CAPS 13 y Pichón Rivière: Red de derivación de Hospital de Día

1. Jornadas Municipales de APS
2018
“Locura es hacer lo mismo una y
otra vez esperando obtener
resultados diferentes” A. Einstein

3. Administrativos/as
Encargada de limpieza
 Promotora de salud
Enfermeras
Médicos/as generalistas
 Ginecóloga
 Psicóloga
 Obstétrica
 Trabajadora Social
 Nutricionista
 Odontólogas/os
 Directora (Médica
Generalista)

4.  Población Total:15437
 CPE: 5237
 1/1 al 30/11/2018 se atendieron 2590 personas

5.  Taller para Adultos Mayores
 Grupo para personas con
Diabetes
 Grupo de cesación
tabáquica
 Asesoría VIH
 Juegoteca para EEP 4
 Vacunación
 Entrevistas interdisciplinarias
SM/TS/MG
 Talleres en escuelas
secundarias
 Actividad física - Caminata
 Taller para embarazadas
 Taller de hábitos
saludables
 Actividad asistencial
específica
 SIPeV
 Entrevistas y seguimiento
en territorio

6. Integralidad
Garantía de Derechos
Territorio: dimensión geográfica-espacial de
las relaciones sociales, de los sentidos, de las
identidades construidas a partir del modo en
que los sujetos ocupan y usan “ese” territorio.
Comunidad: remite a las relaciones
construidas en un territorio, a lo que no es
privativo de uno solo sino que es compartido
con otros.

7. Por la especificidad y la complejidad de la
problemática.
Recursos ( dispositivo de hospital de día,
equipo interdisciplinario, con abordajes
individuales, abordaje farmacológico.
Espacios familiares, grupales talleres
artísticos, pre laborales y laborales.
Articulando intersectorialmente con La
Dirección de personas con discapacidad,
curaduría, centros de formación profesional,
taller protegido.

8. EQUIPO DE HOSPITAL DE DIA

10.  Psicólogos
 Psiquiatras
 Terapistas ocupacionales
 Trabajadora social
 Pasantes
 Rotaciones de residencia
 Alumnos
Trabajo
interdisciplinario
• Reuniones de equipo semanales
• Supervisiones
• Espacio de formación

11. Derivación
Grupo de
orientación
•
CENTRO DE SALUD MENTAL Y HOSPITAL DE DIA
DR. ENRIQUE PICHON RIVIERE
No: se reorienta hacia otro
lugar de atención

12. Talleres: arte - canto - periodismo - percusión – literario - lúdico
A
•Desayuno
•Grupos de apertura y cierre
•Talleres obligatorios
C
•Desayuno
•Grupo de pre-alta
•Talleres optativos
ADOLESCENTES
•Psicoterapia Grupal
•Taller lúdico
•Grupos optativos
Grupos

13. Instancias de tratamiento
CENTRO DE SALUD MENTAL Y HOSPITAL DE DIA
DR. ENRIQUE PICHON RIVIERE
GRUPO A
GRUPO C
ADOLESCENTES
Actividades
artísticas
comunitarias
Pre - laboral
• Pintadas/murales
• Presentaciones de
percusión
• Cine
• Baile
• Taller de
producción
• Feria
• Cursos
• Pasantías

14. Instancias de tratamiento:
• Subgrupos centrados en la tarea: gestión – avd – aivd – pasantías
• Terapia Individual
• Control Farmacológico
• Reuniones familiares
• Multifamiliares
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DR. ENRIQUE PICHON RIVIERE

15.  Pichón Riviere: necesidad de seguimiento
en el Primer Nivel de Atención de
personas luego de la externación del
dispositivo “Hospital de Día”
 CAPS 13: necesidad de la especificidad
de atención del Centro Especializado
como parte del seguimiento de personas
con problemas de Salud Mental

16. En lo General: Salud Mental como parte de la
Salud Integral
 En lo Particular: sujetos que padecen trastornos
mentales severos. Esto es, una serie de
fenómenos clínicos que se caracterizan por
generar una disrupción en la vida de una
persona, su grupo familiar y el entorno social
donde se encuentra inserta.
En lo Singular: personas que asisten tanto al
CAPS 13 como al Pichón Riviere

17. Experiencias concretas :
 Un paciente con 13 años en el dispositivo que se encuentra
en condiciones de alta.
 Paciente con 2 años de tratamiento también en condiciones
de alta del dispositivo de Hospital de Día.
Ambos habiendo realizado experiencias de cursos (centro
de Formación Laboral 401 y pasantías laborales exitosas)
Entendemos el alta como proceso y resulta de vital
importancia ofertar un espacio para dar continuidad a los
tratamientos de psicología y psiquiatría por fuera de la
institución. Teniendo en cuenta la continuidad en la
actualidad de la asistencia de ambos aun grupo semanal
referido al acompañamiento en el ámbito laboral.

18. Ley de Salud Mental vs Respuesta real
del Sistema de Salud.
Salud Integral vs Salud Mental.
Rol del Primer Nivel de Atención en
Problemas de Salud Mental vs Rol del
Segundo Nivel de Atención.
Red/articulación vs
fragmentación/derivación.

19.  La problemática de salud mental impacta en
aspectos de la vida social por lo tanto no hay
nada inherente a la enfermedad como
propiedad de una sola disciplina o institución
sino que es la disciplina la que crea el objeto de
intervención.
 Reconocer la autonomía del paciente es
respetar su elección y participación en el
proceso de tratamiento

20. Con el objetivo de dar respuesta a las necesidades de los
usuarios. Utilizando las redes existentes y creación de
nuevas.
Pensar en la complejidad implica dar un salto cualitativo al
momento de pensar las estrategias en salud mental.

21. Es un espacio de trabajo donde se
potencia el intercambio y se reciclan
experiencias, se genera un tejido
humano que promueva la
participación no jerárquica, se
establecen relaciones e intercambios
en múltiples direcciones

22. Sistematizar la red para que no dependa sólo
de la “buena voluntad” de los actores
intervinientes, entendiendo que la salud es un
derecho de los pacientes.
Organizar los recursos y articular las
instituciones
Construir espacios para establecer criterios y
objetivos de trabajo comunes
Necesidad de encontrar estrategias que no
profundicen la fragmentación existente entre
las disciplinas, instituciones y políticas sociales

23. Si bien los recursos son limitados,
nuestra mirada debe estar orientada a
los recursos existentes y potenciales
para no limitar la intervención
La comunidad en sí es un recurso
 Los organismos públicos (salud,
educación, discapacidad) los organismos
privados, las ONG´s, las parroquias, las
asociaciones deportivas, etc.
Los usuarios y sus familias son también
un recurso.

24. ONG´s
FAMILIA
INSTITUCIONES
PRIVADAS
CLUBES
INSTITUCIONES PÚBLICAS
PARROQUIAS VECINOS

25. Implica tomar una posición ética, enmarcada en la Ley de Salud
Mental basada en la inclusión y desmanicomialización, que
nos convoca a pensar a los pacientes como ciudadanos, con
posibilidades de reapropiarse de su comunidad, entendiendo
que la salud tanto física como psico-social es parte de dicha
circulación pero no lo es todo, teniendo presente la importancia
para un sujeto de nutrirse y circular por espacios de formación,
laborales, culturales, de dispersión e intercambio social.
Entendemos la Ciudadanía como pre-condición de derecho
antes de la de paciente.

26.  Evaluaciones familiares por parte del CAPS
 Objetivos de seguimiento conjunto
 Establecer interlocutores entre el primer y
segundo nivel

27. “Es mucho más simple normalizar la
diversidad que diversificar la norma”
B. Saraceno