La madre da su consentimiento para que su hijo de 4 años de edad pueda viajar fuera de Venezuela junto a su padre del 22 al 30 de mayo de 2016 con destino a Miami, Florida. El viaje será en los vuelos de Conviasa números Uz 24 y Uz 23 con rutas Caracas-Miami-Florida-Caracas. El documento cumple con lo establecido en la Ley Orgánica de Protección al Niño, Niña y Adolescente sobre el permiso para que un menor salga del país.

1. Ciudadano
Notario Publico
Su Despacho.-
Yo,.. mayor de edad casada contadora venezolana y de este domicilio, titular de la cedula
de identidad V.-19.555.344, de este domicilio, por el presente documento declaro: “Doy mi
expreso consentimiento y autorización para que mi hijo, de 04 años, de edad
respectivamente venezolano, de este domicilio, sin cedula, pueda transitar, trasladarse y
viajar fuera del Territorio de la República Bolivariana de Venezuela, acompañado de su
padre…, venezolano, mayor de edad, administrador, casado, de este domicilio y titular de la
cedula de identidad V.-18.567.987…, hacia el exterior desde el día 22 de mayo de 2016..,
hasta el dia 30 de mayo de 2016…, con destinos Caracas – Miami – Florida – Caracas en
los vuelos Nros: Uz 24 (ida) y Uz 23 (retorno) de Conviasa. En Autorización que concedo
de conformidad a lo previsto en la Ley Orgánica de Protección al Niño, Niña y
Adolescente. Todo lo antes expuesto es con el fin de dar cumpliendo a lo establecido
articulo 392 de la LOPNA. Barquisimeto, a la fecha de su Autenticación.