Este documento describe los cuidados de enfermería en la fase postoperatoria. Se explican las fases de la atención posanestésica, la admisión del paciente a la unidad de cuidados posanestésicos y los tratamientos de enfermería para restablecer la estabilidad fisiológica, prevenir complicaciones respiratorias y cardiovasculares, aliviar el dolor, estimular la cicatrización de la herida y el funcionamiento gastrointestinal, y tratar posibles complicaciones como trombosis venosa profunda, hematoma e infección
2. Periodo
postoperatorio
Se inicia desde el
momento en que el
paciente deja el quirófano
y es trasladado ala PACU.
Los cuidados de
enfermería se dirigen a
restablecer el equilibrio
fisiológico
Del paciente, aliviar el
dolor, prevenir
complicaciones.
3. Unidad de
cuidados
posanestesicos
Los pacientes que están bajo
la anestesia o recuperándose
de ella son trasladados a
esta sala para contar con la
atención de enfermeras,
anestesiólogos, cirujanos.
4. Fases de la atención pos
anestésica
Fase I : consiste en la recuperación
inmediata del paciente, requiere cuidados
intensivos de enfermería
Fase II : reservada para personas que
requieren una observación menos frecuentes
y menores cuidados de enfermería
5. Admisión del paciente ala unidad de
cuidados posanestesicos
Es responsabilidad del anestesiólogo o anestesista
transferir al paciente del quirófano a la PACU.
El traslado implica tener consideración con la región de la
incisión, con los posibles cambios vasculares.
Asegurarse de que la persona no este sobre el equipo de
drenaje.
es posible que surja hipotensión arterial cuando se
cambia de una posición a otra.
6. La enfermera que recibe
al paciente en la PACU.
verifica los siguiente.
diagnostico medico y tipo de operación
realizada
Antecedentes médicos y de alergias
Edad del paciente y estado general
Permeabilidad de las vías respiratorias y signos
vitales
Anestésicos y otros medicamentos empleados
Cualquier problema que haya surgido en el
quirófano.
Proceso patológico identificado
Volúmenes de líquidos administrados
Cualquier tubo, catéter, sondas y otros
dispositivos utilizados.
7. Tratamiento de enfermería en la
unidad de cuidados
posanestesicos
Valoración del paciente
saturación de oxigeno
Regularidad y amplitud del pulso
Profundidad y naturaleza de la respiraciones
color de la piel
nivel de conciencia
Revisión del sitio quirúrgico
Asegurarse de que todas las sondas y equipo de drenaje estén
conectadas y funcionando
Signos vitales
Función y permeabilidad de las vías respiratorias
Función cardiovascular
Funcionamiento del sistema nervioso central
8. Conservación
de la
permeabilidad
de las vías
respiratorias
el objetivo en el
periodo posoperatorio
es conservar la
ventilación pulmonar
para prevenir la
hipoxemia y la
hipercapnea
10. Conservación de la
estabilidad
cardiovascular
Valoración de la estabilidad
cardiovascular.
estado mental del paciente
Signos vitales
ritmo cardiaco
Temperatura, humedad
Color de la piel
Gasto urinario
Presión venosa central
presión de la arteria pulmonar
Permeabilidad de todas las líneas
venosas
11. Principales complicaciones
cardiovasculares
a) hipotensión y choque : la hipotensión
se debe a lo siguiente :
perdida de sangre
Hipoventilacion
Cambios de posición
acumulación de sangre en las extremidades
Efectos secundarios de los medicamentos
12. La hipovolemia
puede conducir a
choque
Características :
caída de la presión venosa
aumento de la resistencia
Periférica
taquicardia
15. Recepción del paciente en el área de
la hospitalización
La unidad del paciente se prepara para recibir
al paciente al reunir el equipo necesario.
la enfermera de la sala de recuperación
proporciona a la enfermera de la unidad
hospitalaria todos lo datos relacionados con el
estado del paciente :
16. aspectos demográficos
Diagnostico medico
Procedimientos efectuados
Enfermedades asociadas
Perdida estimada de sangre
Tipo y cantidad de líquidos recibidos
medicamentos prescritos y administrados
17. Tratamiento de enfermería
durante las horas que siguen a
la operación
Estabilidad hemodinámica
Integridad del sitio quirúrgico
ventilación adecuada
Nauseas y vómitos
Estado neurológico
Dolor
Presión arterial
Frecuencia respiratoria
Temperatura.
18. El paciente se encuentra
expuesto a riesgos de
complicaciones
atelectasia
Neumonía
Trombosis venosa profunda
Embolia pulmonar
Estreñimiento
Íleo paralítico
Infección de la herida
19. Proceso de enfermería
valoración
vigilancia del estado respiratorio
El nivel del dolor
Apariencia del paciente
Pulso
Presión arterial
Color de la piel
Revisión del sitio quirúrgico
temperatura cutánea
20. Intervención de enfermería
Prevención de complicaciones
respiratorias.
Atelectasia : hay disminución de los ruidos
respiratorios, estertores crepitantes , tos.
Neumonía : escalosfrios, taquicardia, fiebre,
taquipnea, tos o sin ella
21. Congestión pulmonar hipostática :
Con ligero aumento de la temperatura ,
pulso , frecuencia respiratoria y tos
Hipoxemia : en la hipoxemia sudaguda
hay un nivel bajo y constante de saturación
de oxigeno pese a que la respiración es
normal.
En la hipoxemia episódica el paciente
corre riesgo de :
disfunción cerebral
Isquemia del miocardio
paro cardíaco
22. Medidas preventivas
uso del espirómetro de incentivo
Ejercicio de respiración profunda y tos
administración de analgésicos y oxigeno
Realizar inspiraciones máximas sostenidas
Ambulación temprana
23. Tratamiento del dolor
el dolor intenso afecta
negativamente los sistemas
cardiaco e inmunitario.
La frecuencia cardiovascular se
triplica
La frecuencia de infecciones se
quintuplica
Incrementa la viscosidad de la
sangre
25. Estimulación del gasto
cardiaco
los cambio s en el volumen
circulante
Estrés de la cirugía
Efectos de los medicamentos
afectan la función cardiovascular
los ejercicios con las piernas y
cambios frecuentes de posición
estimulan la circulación y previene la
éxtasis venosa.
Los pacientes deben evitar
posiciones que comprometen el
retorno venoso
28. CICATRIZACION
LA CICATRIZACION es un pproceso
de reparo ó regeneración de un
tejido alterado, dando cómo
resultado final la formación de un
tejido cicatrizal ó un tejido igual al
existente.
29. FASES DE LA
CICATRIZACION
fase inflamatoria :
se produce
coagulación y
hemostasia
Se produce
reacciones
inflamatorias
los residuos de tejido
dañado y coágulos son
fagocitados
30. Fase proliferativa :
duración de 5 a
20 días
Formación de
nuevos vasos
sanguíneos
epitelializacion
deposición de
colágeno
Formación de
tejido granular
contracción de
la herida
31. Fase de
maduración :
con duración de
20 días a mas
alejamiento de
fibroblastos de la
herida
las fibras de
colágena se
reorganizan y se
contraen y reducen
el tamaño de la
cicatriz
32. Mecanismos de la
cicatrización
Cicatrización por Primera
Intención
Llamada también unión primaria ocurre
cuando el tejido es incidido (un corte
aséptico) y es suturado con precisión y
limpieza, la reparación ocurre sin
complicaciones y requiere de la
formación de solo una pequeña
cantidad de tejido nuevo.
33. Cicatrización por Segunda Intención
Cuando la herida deja de sanar por unión primaria
ocurre un proceso más complicado y prolongado y
que es la cicatrización por segunda intención
causado por lo general por infección, trauma
excesivo con perdida de tejido o aproximación
imprecisa de los tejidos (espacio muerto cerrado).
34. Cicatrización por Tercera
Intención
También llamada como cierre primario retardado ,
ocurre cuando dos superficies de tejido de
granulación están juntas. Dando como resultado la
ampliación y profundidad de la cicatrización
.
35. medidas de enfermería para
estimular la cicatrización
Tubos de
drenaje
Son tubos que
salen del área de
incisión, hacia un
dispositivo portátil
Y tiene como
principio permitir
el escape de
sangre
Y líquidos
serosos
36. Conservación de la
temperatura
Durante el periodo operatorio el paciente corre riesgo de
hipertermia maligna e hipotermia
hipertermia maligna : es un desorden hipermetabólico de
los músculos esqueléticos, caracterizado por
hipercalcemia intracelular y consumo rápido de adenosin
trifosfato; esta condición se desencadena por la
exposición a 1 o más agentes anestésicos precipitantes
incluidos alotado, enflurano, isoflurano, desflurano,
sevoflurano y el succinilcolina. Los
síntomas de esta afección pueden presentarse en el
quirófano o en la Unidad de Cuidados
Posanestésicos y se caracteriza por aparición súbita de
taquicardia, taquipnea, hipertensión,
hipercapnia, hipertermia, acidosis y rigidez
musculoesquelética.
37. Tratamiento del funcionamiento
gastrointestinal
Vómitos : son
frecuente en personas
Obesas, y en pacientes
que se han sometido a
cirugías extensas.
Se ocasionan por
acumulación de
líquidos en el
estomago,
Distensión gástrica,
consumo de alimentos
y líquidos
Antes de que se
restablezca la
peristalsis
El hipo es
provocado por
espasmos
intermitente por
irritación del
nervio frenico