1. FARMACOS ANTIARRITMICOS REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS AREA DE LA SALUD ASIGNATURA: FARMACOLOGIA.

2. ARRITMIAS CUALQUIER TRASTORNO QUE ALTERE LA CONDUCCION NORMAL DEL IMPULSO, ORIGINANDO PATRONES ANORMALES DE CONTRACCION EN EL MUSCULO CARDIACO.

18. Mecanismos de Producción de las Arritmias. 2. Por conduccion Anormal del Impulso. (Reentrada). Aparece en cualquier celula cardiaca despolarizada por encima de 55 mV. (Miocardiopatias, Hiperpotasemia, Antagonistas del Calcio). Son muy frecuentes con los farmacos Antiarritmicos del Grupo Ia.

20. Clasificacion Anatomo Funcional de las Arritmias. 1. Arritmias Ventriculares 1.1Extrasistoles Ventriculares. 1.2 Taquicardia Ventricular. 1.3 Fibrilacion Ventricular. 1.4 Asistolia Ventricular.

21. 2. Arritmias SupraVentriculares. 2.1 Bradiarrtimias Supraventriculares. 2.1.1 Bradicardia Sinusal. 2.1.2 Ritmo de la Union. 2.2 Extrasistoles Supraventriculares. 2.3 Marcapaso Migratorio. 2.4 Taquiarritmias SupraVentriculares. 2.4.1 Taquicardia Paroxistica Supraventricular. 2.4.1.1 Taquicardia por Reentrada A.V. 2.4.1.2 Taquicardia por Fasciculo A.V oculto. 2.4.1.3 Taquicardia por Reentrada Sinusal. 2.4.1.4 Taquicardia por reentrada Intraauricular. 2.4.1.5 Taquicardias Automaticas.

22. 2.4.2 Fibrilacion Auricular. 2.4.3 Aleteo (Flutter) Auricular. 2.4.4 Sindorme de Nodo Sinusal Enfermo.

24. RITMOS SUPRAVENTRICULARES

25. RITMO SINUSAL NORMAL

26. BRADICARDIA SINUSAL

27. TAQUICARDIA SINUSAL

28. PARO SINUSAL

29. ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA

30. RITMO DEL SENO CORONARIO

31. TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL

32. TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA

33. FLUTTER AURICULAR

34. FIBRILACION AURICULAR

35. RITMO DE LA UNION

36. RITMOS VENTRICULARES

37. DEFECTOS DE CONDUCCION INTERVENTRICULAR

38. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

39. BLOQUEO DE RAMA DERECHA

40. BLOQUEO TRIFASCICULAR

42. RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO

43. TAQUICARDIA VENTRICULAR

44. FLUTTER VENTRICULAR

45. FIBRILACION VENTRICULAR

46. RITMO DE MARCAPASO

47. LATIDOS INUSUALES

48. SINDROME DE W.P.W

49. CONTRACCION VENTRICULAR PREMATURA

50. BLOQUEOS A.V.

51. BLOQUEO DE PRIMER GRADO

52. BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO MOBITZ TIPO I (WENCKEBACH)

53. BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO MOBITZ TIPO II (NO WENCKEBACH)

54. BLOQUEO DE TERCER GRADO O COMPLETO

55. INFARTO DE MIOCARDIO

65. Grado Características Mortalidad Killip I Sin Insuficiencia Cardíaca (I.C.) 5 % Killip II I.C. moderada: congestión pulmonar basal; disnea; oliguria; galope. 10 % Killip III I.C. grave: Edema pulmonar agudo. 40 % Killip IV I.C. y S hock C ardiogénico. 90 %

66. FARMACOS ANTARRITMICOS I Bloqua los Canales de Sodio dependiente de Voltaje. IA Farmacos con Cinetica de recuperacion intermedia de los Canales de Sodio. IB Farmacos con Cinetica de recuperacion Rapida de los Canales de Sodio. Acortan la duracion del P.A. IC Farmacos con Cinetica de recuperacion Lenta de los Canales de Sodio. Ensanchan el QRS. GRUPO II Bloqueantes Beta Adrenergicos. GRUPO III Prolongan la duraccion del P.A y periodo refractario. GRUPO IV CLASIFICACION VAUGHAN WILLIAMS GRUPO Bloqueantes de los Canales de Calcio.

67. Clase I Son Agentes estabilizadores de Membrana, actuan a nivel de los Canales de Sodio, como resultado hacen mas lenta la conduccion Intramiocardica, prolongando el QRS.

69. Clase Ia Farmacocinetica. Se absorben bien por via Oral e IV, se une en 80% a las proteinas plasmaticas. Metabolismo Hepatico e Eliminacion Renal. Semivida de 3-16 horas. Reacciones Adversas. Diarrea, Anorexia, Cefalea, Vertigo, Hipopotasemia e Bradicardia. Contraindicaciones. Disfuncion Sinusal, Prolongacion del QT.

71. TIP CLINICO LOS BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE SODIO Y LA TUBOCURARINA EXACERBAN LA PARALISIS NEUROMUSCULAR.

73. Clase Ib Farmacocinetica. Se usa por IV, se une en 80% a las proteinas plasmaticas. Metabolismo Hepatico e Eliminacion depende del flujo hepatico. Semivida de 2-4 horas. Reacciones Adversas. Diarrea, Anorexia, Cefalea, Vertigo, Bloqueo AV Disminucion de la Contractilidad, Bradicardia. Contraindicaciones. Hepatopatias Graves, epilepticos, Bradicardia y Bloqueo AV.

76. Clase Ic Farmacocinetica. Se absorben bien por via Oral e IV, se une en 80% a las proteinas plasmaticas. Metabolismo Hepatico e Eliminacion Renal. Semivida de 3-16 horas. Reacciones Adversas. Diarrea, Anorexia, Cefalea, Vertigo, Hipopotasemia e Bradicardia. (Similares a la Lidocaina). Contraindicaciones. Disfuncion Sinusal, Shock Cardiogenico. No asociar con BetaBloqueantes o Calcio Antagonistas aumentan el riesgo de Bradicardias y Bloqueo AV.

79. Grupo II Farmacocinetica. Se absorben bien por via Oral e IV, se une en 50-80% a las proteinas plasmaticas. Metabolismo Hepatico e Eliminacion Renal. Semivida de 6-18 horas. Reacciones Adversas. Diarrea, Anorexia, Cefalea, Vertigo, Bradicardia. Contraindicaciones. Asmaticos, Disfuncion Sinusal, Shock Cardiogenico. No asociar con Antiarritmicos del Grupo I o Calcio Antagonistas aumentan el riesgo de Bradicardias y Bloqueo AV.

81. TIP CLINICO LOS BETA BLOQUEANTES DISMINUYEN LA MORTALIDAD POST-INFARTO LA PRIMERA SEMANA, AL CONTRARIO LOS ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO NO LA REDUCEN Y SE ASOCIAN CON AUMENTO DE FRECUENCIA DE ARRITMIAS DE REENTRADA. CREAN MAYOR NEGATIVIDAD E INCREMENTAN LA REFRACTARIEDAD.

82. Grupo III. Amiodarona Sotalol y Bretilo Es un derivado yodado con propiedades antiarritmicas Vasodilatadoras y Antianginosos. Bloquean la salida de Potasio, Sodio y Calcio. Posee efectos simpaticoliticos e Inotropicos Negativos. Prolonga el intervalo QT pero sin el efecto proarritmico de los farmacos del Grupo Ic. En la Actualidad es considerado el antiarritmico mas efectivo en las arritmias Ventriculares fatales.

83. Grupo III Farmacocinetica. Se usa por via IV, se une en 95% a las proteinas plasmaticas. Metabolismo Hepatico transformandose en metabolitos activos e Eliminacion Renal. Semivida de 3-7 horas. Reacciones Adversas. Disminuye los niveles de T3 Neuropatias, Anorexia, Cefalea, Vertigo, Bradicardia, Neumonitis y Fibrosis Pulmonares. Contraindicaciones. Disfuncion Sinusal, Shock Cardiogenico. No asociar con Antiarritmicos del Grupo I o Calcio Antagonistas aumentan el riesgo de Bradicardias y Bloqueo AV.

84. Grupo III Indicaciones En taquiarritmicas Supra y Ventriculares refractarias a otros farmacos. Taquicardia y Fibrilacion Ventiricular.

85. Grupo IV. Calcioantagonistas Verapamil y Diltiazem Bloquean las corrientes de salida de Ca responsable de la despolarizacion de los nodos SA y AV. Aumentan el flujo cardiaco y disminuyen los requerimientos de Oxigeno miocardico. Deprimen la Contractilidad y el Volumen minuto. Debe evitar asociarse con farmacos del Grupo II e igualmente con pacientes cuya fraccion de Eyeccion sea menor del 35%.

86. Grupo IV Farmacocinetica. Se usa por via IV, se une en 75% a las proteinas plasmaticas. Metabolismo Hepatico transformandose en metabolitos activos e Eliminacion Renal. Semivida de 8-14 horas. Reacciones Adversas. En WPW aumentan la conduccion retrograda, Anorexia, Cefalea, Vertigo, Bradicardia, Neumonitis. Contraindicaciones. Disfuncion Sinusal, Shock Cardiogenico. No asociar con Antiarritmicos del Grupo I o Grupo II ya que aumentan el riesgo de Bradicardias y Bloqueo AV.

87. Grupo IV Indicaciones Taquicardia Auricular Multifocal. Fibrilacion Auricular. Taquicardias Supraventriculares de Reentrada menos WPW.

88. TIP CLINICO EL VERAPAMIL Y EL DILTIAZEM AUMENTAN EL TIEMPO DE VIDA MEDIA DE LOS GLUCOSIDOS CARDIOTONICOS.