Este documento resume varias distrofias y neoplasias vulvares y vaginales. Describe las distrofias como atrofia postmenopaúsica, queratosis e inflamación crónica, y liquen escleroso y atrófico, los cuales se caracterizan clínicamente por placas, hiperqueratosis, y atrofia. También describe condilomas vulvares causados por VPH. En cuanto a neoplasias, detalla neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), enfermedad de Bowen y carcinoma de células escamosas

1. VIN-VAN: El reporte deVIN-VAN: El reporte de
Anatomía PatológicaAnatomía Patológica
Dr Sandro CasavilcaDr Sandro Casavilca

2. DISTROFIAS VULVARES.DISTROFIAS VULVARES.
Atrofia postmenopausica de la piel de laAtrofia postmenopausica de la piel de la
vulva y el tejido subcutáneo. El aspectovulva y el tejido subcutáneo. El aspecto
clínico es una placa blanquesina de la pielclínico es una placa blanquesina de la piel
a menudo con prurito severo.a menudo con prurito severo.

3. Queratosis e inflamación crónica.Queratosis e inflamación crónica.
Clínicamente referido como leucoplaquia.Clínicamente referido como leucoplaquia.
Hiperplasia escamosa, engrosamiento de la capa deHiperplasia escamosa, engrosamiento de la capa de
queratina, acantosis, estrato granuloso prominente,queratina, acantosis, estrato granuloso prominente,
inflamación dermica y en ocasiones focos de atipia oinflamación dermica y en ocasiones focos de atipia o
displasia.displasia.
Liquen escleroso y atrófico.Liquen escleroso y atrófico.
Clínicamente se la refiere como kraurosis vulvar. Maculas oClínicamente se la refiere como kraurosis vulvar. Maculas o
papulas blanquecinas. Hiperqueratosis con atrofia epitelial,papulas blanquecinas. Hiperqueratosis con atrofia epitelial,
edema y homogenización esclerótica de la dermisedema y homogenización esclerótica de la dermis
superficial (perdida de la elasticidad). Puede estar presentesuperficial (perdida de la elasticidad). Puede estar presente
un infiltrado linfocitario denso subyacente. Es común verun infiltrado linfocitario denso subyacente. Es común ver
vasos telangiectasicos.vasos telangiectasicos.

5. Condiloma.Condiloma.
PVH, generalmente tipos 6 u 11.PVH, generalmente tipos 6 u 11.
Condiloma acuminado: Masas suavesCondiloma acuminado: Masas suaves
elevadas, compuestas de epitelioelevadas, compuestas de epitelio
escamoso con cambios coilocitosicos enescamoso con cambios coilocitosicos en
un arreglo papilar sobre un estroma deun arreglo papilar sobre un estroma de
tejido conectivo.tejido conectivo.
Condiloma plano: No exofítico y el másCondiloma plano: No exofítico y el más
común de ambos. Se observa coilocitosiscomún de ambos. Se observa coilocitosis
e infiltración linfocítica del estroma. Ae infiltración linfocítica del estroma. A
menudo coexiste con áreas de displasia.menudo coexiste con áreas de displasia.

7. NEOPLASIAS MALIGNASNEOPLASIAS MALIGNAS
Neoplasia intraepitelial vulvar.Neoplasia intraepitelial vulvar.
Displasia intraepitelial que va del tercio inferior (VIN I) aDisplasia intraepitelial que va del tercio inferior (VIN I) a
todo el espesor del epitelio (VIN III). PVH tipos 16 y 18todo el espesor del epitelio (VIN III). PVH tipos 16 y 18
presente en el 90% de los casos.presente en el 90% de los casos.
Enfermedad de Bowen.Enfermedad de Bowen.
Es un carcinoma in situ. Algunos patólogos lo incluyenEs un carcinoma in situ. Algunos patólogos lo incluyen
en el VIN III. Placa eritematosa ligeramente elevada queen el VIN III. Placa eritematosa ligeramente elevada que
puede comprometer el perineo. Todo el espesor de lapuede comprometer el perineo. Todo el espesor de la
epidermis está compuesto por células grandesepidermis está compuesto por células grandes
disqueratósicas con mitosis anormales. Acantosis,disqueratósicas con mitosis anormales. Acantosis,
paraqueratosis e hipercromia nuclear están presentes.paraqueratosis e hipercromia nuclear están presentes.
Solo 10% va hacia carcinoma invasivo (Más enSolo 10% va hacia carcinoma invasivo (Más en
inmunodeprimidos). Fuerte asociación a PVH-16.inmunodeprimidos). Fuerte asociación a PVH-16.

12. Carcinoma de células escamosas.Carcinoma de células escamosas.
Generalmente se origina en el labioGeneralmente se origina en el labio
menor.menor.
Crecimiento lento, pero eventualmente seCrecimiento lento, pero eventualmente se
ulcera y se disemina ampliamente.ulcera y se disemina ampliamente.
Generalmente muy bien diferenciado.Generalmente muy bien diferenciado.
Microinvasivo: Menor a 1 mm de invasión;Microinvasivo: Menor a 1 mm de invasión;
menos del 1% tienen metastasis amenos del 1% tienen metastasis a
ganglios linfáticos.ganglios linfáticos.

20. Neoplasia intraepitelial vaginal (VAN I –Neoplasia intraepitelial vaginal (VAN I –
III).III).
Carcinoma epidermoide.Carcinoma epidermoide.
La mayoria de los carcinomasLa mayoria de los carcinomas
representan extensión de carcinomasrepresentan extensión de carcinomas
cervicales. El 95% de los carcinomascervicales. El 95% de los carcinomas
primarios corresponden a carcinomas deprimarios corresponden a carcinomas de
células escamosas convencionales.células escamosas convencionales.
Existen las variantes verrucosas y deExisten las variantes verrucosas y de
células pequeñas.células pequeñas.

21. GRACIASGRACIAS