Ana María Mora

1. El estudio de la exposición a plaguicidas y sus
efectos en la salud humana
Ana María Mora, MD PhD
Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET)
Universidad Nacional
Capítulo de América Latina y el Caribe
Sociedad Internacional de Epidemiología Ambiental (ISEE)
Chile, 1 de diciembre del 2016

2. Programa Infantes y Salud Ambiental
Investigadora principal:
Dra. Berna van Wendel de Joode

3. Objetivo general
• Evaluar el efecto de la exposición a plaguicidas sobre
la salud de niños que viven cerca de plantaciones
agrícolas y promover acciones para reducir los
posibles efectos adversos.

4. 1. Cantón de Talamanca, Limón

5. 5
5

6. Mediana de concentraciones de metabolitos en
orina para cada comunidad (ug/g creatinina)
3,86
2,10
0,68
1,40
2,33
0,97
0,74
1,21
0,93
ETU TCP PBA
Banano Plátano Orgánico
n=89 n=84 n=59
6
Mancozeb  ETU; Clorpirifos  TCPy; Piretroides  PBA
van Wendel de Joode et al. 2012; van Wendel de Joode et al. 2016

7. Alternativas agroecológicas para productores
indígenas y no-indígenas
Comparación
de prácticas
Sombra
Cobertura
suelo
Abonos foliares, tierra
fermentada,
Microorganismos
eficientes
Bolsas sin
insecticidas
Evaluación de plagas y
costo-beneficio

8. 2. Cantón de Matina, Limón

9. Rutas de exposición

11. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Porcentaje de muestras con concentraciones
detectables de plaguicidas en muestras de aire pasivo de
escuelas expuestas (n = 43) y de referencia (n = 9)
% >LOD exposed % >LOD referent
Cordoba et al. In prep.

12. Rutas de exposición: agua
Skytt 2012, Hernández 2011, van Wendel de Joode et al. 2016

13. Búsqueda de soluciones en conjunto con
distintos actores sociales

14. Estudio de
cohorte
nacimientos
n = 451

15. Niveles de exposición en mujeres
embarazadas
• Visitas prenatales, postparto y a los 12 meses
• Muestras repetidas de orina, sangre y cabello
• También muestras de leche materna

16. Mancozeb

17. Concentraciones urinarias de ETU (ug/g-cr)
0.1 1 10 100
Mx-Applicators (n=49, 1997)
It-Farm workers (n=48, 2007)
It-Farmers (n=20, 2003)
It-Farm workers (n=13, 2002)
CR-Pregnant women (n=452, this study)
It-General population (n=264, 1996))
van Wendel de Joode et al. 2014

18. Manganeso (Mn)

19. Concentraciones de manganeso en pelo
Mora et al. 2014

20. pHO
Foto: Camilo C

21. Asociación entre concentraciones de TCP en la segunda
mitad del embarazo y el peso al nacer (gramos)
Solo nacimientos de término
Modelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, estado socio-económico,
fumado durante el embarazo y niveles de creatinina
Cambioenpesoalnacer(β,IC95%)porcadaaumento
de10vecesenlasconcentracionesdeplaguicidas

22. Evaluación del neurodesarrollo
infantil con escalas Bayley-III

23. Asociación entre concentraciones de Mn en
cabello y el desarrollo cognitivo en niñas
-10.0
-8.0
-6.0
-4.0
-2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
Cambioenpuntajedeescalacognitivaporcada
aumentode10vecesenlasconcentraciones(β,
IC95%)
TCP ETU Mncabello
Todos, niños, niñas
Modelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, edad al momento de la
evaluación del Bayley-III, puntaje HOME

24. -20.0
-15.0
-10.0
-5.0
0.0
5.0
10.0
Cambioenpuntajedeescalasocio-emocionalpor
cadaaumentode10vecesenlas
concentraciones(β,IC95%)
TCP ETU Mncabello
Asociación entre concentraciones de Mn en cabello,
ETU en orina y el desarrollo socio-emocional en niños
Todos, niños, niñas
Modelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, edad al momento de la
evaluación del Bayley-III, puntaje HOME

25. Conclusiones
• Distintos métodos para evaluar la exposición a plaguicidas
• Logística y financiamiento
• Visibilización del tema de plaguicidas como problemática de
salud y ambiente e inicio de la reducción del uso de
plaguicidas
– Tema de plaguicidas en la agenda de los sistemas de salud
– Diferentes actores dan seguimiento a actividades
• Colaboradores nacionales e internacionales
– Sociedad utiliza información para discutir problemática

26. Investigadores
Colaboraciones
Lo que
podemos
controlar
Lo que podemos
influenciar
Lo que queremos
cambiar
Influencia en políticas públicas
Miembros de la
comunidad
Organizaciones
gubernamentales
locales
Ministerio
de
EducaciónUNA

27. Agencias
financiadoras
- IDRC Canada
- Swedish research council
- Health Canada
- National Institutes for
Environmental Health
- FIDA
Colaboradores
• Berna van Wendel
• Catharina Wesseling
• Clemens Ruepert
• Diego Hildalgo
• Douglas Barraza
• Fabio Chaverri
• Juan Camilo Cano
• Karla Solano
• Leonel Córdoba
• Marcela Mora
• Rosario Quesada
• Brenda Eskenazi
• Christian Lindh
• David Hernández
• Donald Smith
• Donna Mergler
• J. Antonio Menezes
• Jane Hoppin
• Lourdes Schnaas
Foto: Camilo Cano

29. Contexto socio-económico,
equidad y género
Rutas de exposición a
plaguicidas
Estrategias para reducir
riesgos
29
Efectos en la salud

30. Evaluación del neurodesarrollo cognitivo
Razonamiento perceptual (Diseño de cubos, WISC-
IV)

31. CambioenelpuntajedememoriadetrabajoWISC-IVporcadaaumento
de10vecesenlasconcentracionesdeplaguicidas(βeIC95%)
Todos
Niños
Niñas
Concentraciones de metabolitos de plaguicidas (μg/L)
TCPy ETU 3-PBA
Memoria de trabajo
(WISC-IV)
van Wendel de Joode et al. 2016
Asociación entre concentraciones de TCPy y ETU
en orina y la memoria de trabajo en niños

32. Clorpirifos

33. Comparación de las concentraciones detectables de
plaguicidas en muestras de aire pasivo de escuelas
expuestas (n = 43) y de referencia (n = 9)
(ng/m3)
Escuelas de referencia
Escuelas expuestas
Cordoba et al. In prep.

34. Dosis diaria absorbida de ETU
van Wendel de Joode et al. 2014