Este documento discute los desafíos que plantean los desastres naturales para la salud pública. Explica que los desastres afectan de manera desproporcionada a los grupos más vulnerables y pueden tener consecuencias a largo plazo como problemas de salud mental. También destaca la importancia de considerar la vulnerabilidad social al responder a desastres y mejorar los sistemas de monitoreo e investigación para comprender mejor sus impactos.

1. Desastres Naturales: Desafíos para la Salud
Pública
Paula Repetto
Salud en Todas
Coquimbo
1 de Diciembre, 2016

2. -2-
PRESENTACIÓN DE HOY
• Desastres: Estadísticas y Definiciones
• Algunas consecuencias de los desastres:
• Desastres y Salud Mental
• Desastres y Vulnerabilidad Social
• Desafíos y Conclusiones

3. -3-
DESASTRES: ESTADÍSTICAS Y DEFINICIONES

4. -4-
DESASTRES VAN EN AUMENTO
• Cambio climático
• Asentamientos humanos en zonas de riesgo
• Degradación del medio ambiente
• Inequidades sociales y económicas que aumentan la
vulnerabilidad.
• Multi-amenaza.

5. -5-
DESASTRES EN CHILE

6. -6-
DESASTRES EN CHILE Y NUMERO DE
AFECTADOS

7. -7-
Emergencias Desastres
Evento con un impacto acotado, de carácter más
cotidiano.
El desastre impacta a comunidades específicas, permitiendo generar una
red de apoyo en comunidades o zonas geográficas vecinas
No hay alteraciones de las rutinas y actividades. Alteración de vida comunitaria localizada
Organizaciones que entregan ayuda
especializadas y llegan en número limitado.
Primera respuesta puede venir de organizaciones y equipo de
comunidades vecinas o de la misma comunidad.
Pueden converger muchos a ayudar.
Sector público y privado se acercan a ayudar
Personal altamente especializado responde y con
estándares claros.
Personal local puede actuar inmediatamente o en el periodo de
recuperación. En escenario menos familiar y en otras localidades
Estándares de desempeño son otros.
Y ajustes y reajustes deben realizarse.
.
Quarantelli, E. L. (1996). Desastres y catástrofes: condiciones y consecuencias para el
desarrollo social. Colección de Piezas de un Rompecabezas Social, 30.
Quarantelli, E. L. (2005). Catastrophes are different from disasters: some implications for
crisis planning and managing drawn from Katrina.Understanding Katrina: Perspectives
from the social sciences.
EMERGENCIAS, DESASTRES Y CATÁSTROFES

8. -8-
Desastre Catástrofe
El desastre impacta a comunidades específicas,
permitiendo generar una red de apoyo en comunidades o
zonas geográficas vecinas
La mayor parte de la comunidad es impactada, y otras comunidades
cercanas también se ven afectadas.
Organizaciones de emergencia también se ven afectadas.
Alteración de vida comunitaria localizada Alteración masiva de la vida comunitaria por falta de servicios básicos
Primera respuesta puede venir de organizaciones y equipo
de comunidades vecinas o de la misma comunidad.
Pueden converger muchos a ayudar.
Sector público y privado se acercan a ayudar
Primeras organizaciones de respuesta no pueden prestar ayuda,
porque fueron directamente dañadas y no tienen cómo ni donde
operar.
Las comunidades vecinas no pueden ayudar.
Personal local puede actuar inmediatamente o en el
periodo de recuperación. En escenario menos familiar y en
otras localidades
Estándares de desempeño son otros.
Y ajustes y reajustes deben realizarse. Nuevas normas.
Personal local incapaz de actuar, debido a las lesiones y muertes de los
trabajadores por el impacto del evento
Los recursos comunitarios no están disponibles y otros asumen un rol
de liderazgo
Clave respuesta innovadora y emergente
Falta de liderazgo puede transformar un desastre en una
catástrofe
Se ponen en evidencia vulnerabilidades sociales y es común que se
tomen ventajas políticas.
Debilidades organizacionales se hacen evidentes
.
Quarantelli, E. L. (1996). Desastres y catástrofes: condiciones y consecuencias para el
desarrollo social. Colección de Piezas de un Rompecabezas Social, 30.
Quarantelli, E. L. (2005). Catastrophes are different from disasters: some implications for
crisis planning and managing drawn from Katrina.Understanding Katrina: Perspectives
from the social sciences.
EMERGENCIAS, DESASTRES Y CATÁSTROFES

9. Desastre: Joplin, Missouri (160 muertos)
9
Difícil pero factible distribución
local
Múltiples puntos de
entrada
Cadenas de suministro del sector
privado: parcialmente destruidas
Suministro local:
parcialmente destruido
Entre pequeña y mediana
área geográfica
Holguín-Veras et al (2013)
DESASTRES VERSUS CATÁSTROFES

10. 10
La mayoría de los
suministros locales
quedan destruidos
Pocos puntos de entrada
Cadenas de suministro del sector
privado gravemente afectadas
Distribución local
extremadamente compleja
Podría ser una zona geográfica
muy amplia
Catástrofe: Minami Sanriku (1.205 muertos)
Holguín-Veras et al (2013)
DESASTRES VERSUS CATÁSTROFES

11. -11-
DEFINICIÓN DE DESASTRES
• Eventos altamente destructivos, y usualmente imprevistos y repentinos, }
• Afecta a todas o bien la mayoría de las funciones de una comunidad,
• Destruye el entorno material en donde esta comunidad y la vida social se
desarrolla.
• Cambios que pueden tener significativas consecuencias en la cultura, las
redes, las relaciones familiares y la salud mental de los individuos, entre
otros.
• Alteran las rutinas de las personas
• Ponen en riesgo la vida de las personas, comunidades y grupos y
amenazan objetos sociales que son valiosos.
• Se transforman en eventos significativos.
• Demandan cursos de acción que no son planificados.
• Diferentes gatillantes: naturales, tecnológicos, provocados por el hombre,
terrorismo, entre otros

12. -12-
EMERGENCIAS, DESASTRES Y CATÁSTROFES
Para tener presente:
1. Desastres NO son emergencias mayores
2. Entrega de ayuda requiere planificación e improvisación
3. Tienen un carácter social
4. Afectan de manera desproporcionada a grupos más
vulnerables.
5. Catástrofes hacen más difícil la entrega de ayuda.

13. -13-
ALGUNAS CONSECUENCIAS DE LOS
DESASTRES
Ejemplo de Salud Mental

14. IMPACTO A LARGO PLAZO: TRAYECTORIAS
Bonanno GA. Loss, trauma and human resilience: have we underestimated to human capacity to thrive after extremely aversive
events? Am Psychol. 2004 Jan;59(1):20-8.
Crónicos 10-30%
Tardío 5-10%
Recuperación 15-35%
Resiliente 35-55%

15. -15-
OPS (2010)

16. FIGUEROA ET AL., 2014
1% al 10% de incidencia

17. -17-
VULNERABILIDAD SOCIAL Y DESASTRES

18. -18-
VULNERABILIDAD SOCIAL EN DESASTRES
• “Características de personas y/o grupos que les permite(o no)
anticiparse, afrontar, resistir y recuperarse frente a las amenazas
naturales.
• Incluye una combinación de factores que influye en la la posibilidad
de que una persona y/o un grupo se vean afectados y sufran
consecuencias negativas asociadas a una amenaza.(Cutter, 2003)
• Revela diferencias en la susceptibilidad que presentan personas,
grupos y comunidades cuando se ven expuestos a desastres, y que
se manifiesta en mayores consecuencias asociadas con la
exposición a estos eventos y mayores dificultades para recuperarse
(Bankoff, Frerks & Hilhorst, 2004).

19. -19-
VULNERABILIDAD SOCIAL Y DESASTRES NATURALES
• Atributos de personas o grupos que reflejan diferencias en la
Sociedad.
• Influye en todo el ciclo del desastre
• Hay grados/niveles de vulnerabilidad
• Combinación de factores
• No solo riesgo de mortalidad, también condiciones de vida.
• Condiciones previas de vida

20. -20-
ALGUNOS EJEMPLOS
Vulnerabilidad y Desastres

21. -21-
ALGUNOS EJEMPLOS
• Mujeres, niños, adultos mayores y minorías tienen un riesgo 14 veces más alto
de morir a causa de un desastre (Peterson, 2007; Pirard et al., 2005; Gault et
al., 2005; Williams et al., 2006)
• Rol de derechos sociales y económicos en estas diferencias: revisión de
Neumayer & Plumper (2007) que incluyó desastres ocurridos en 141 países
• Países con desigualdades diferencias en tasas de mortalidad
• Condiciones de vida
• Conducta post desastre
• Respuesta de los equipos de emergencia y entrega de ayuda
• Riesgo de violencia sexual que influye en búsqueda de ayuda
• Problemas particulares por necesidades nutricionales en mujeres embarazadas o
amamantando
• Status migratorio y lenguaje
En Chile, inequidades, salud mental previa, y condiciones multi-amenaza.

22. TITULO DE LA PÁGINA 24 PTS
-22-
Guic et al., 2015

23. -23-
VULNERABILIDAD SOCIAL Y SALUD MENTAL
(Qian & Repetto, 2016)

24. -24-
CONCLUSIONES Y DESAFÍOS

25. -25-
CONCLUSIONES
• Desastres van a continuar ocurriendo
• Afectan de manera desproporcionada a algunos grupos
• Inequidades existentes partes de la vulnerabilidad social
• La respuesta habitual no es la adecuada
• La respuesta requiere información y conocimiento: para
anticiparse y actualizarse permanentemente
• Efectos pueden manifestarse de manera tardía y,
• Sabemos poco respecto a quienes se verán más afectados y
por qué (al menos en salud mental)

26. -26-
DESAFÍOS
• Evaluación, seguimiento y vigilancia (otros problemas de salud
mental)
• Identificar perfiles de enfermedad y su evolución
• Metodologías de investigación (estrategias, aspectos éticos)
• Evaluación de vulnerabilidad (avanzar en el desarrollo
indicadores)
• Sistema de información en salud para situaciones de
desastres
• Gestión del desastre: identificar necesidades, capacidades
locales y gaps.

27. TITULO DE LA PÁGINA 24 PTS
-27-
Investigadores
Eliana Guic, PhD, Psicología, PUC
Manuel Tironi, PhD, Sociología, PUC
Nicolás Bronfman, PhD, Ingeniería, UNAB
Andrés Bronfman, PhD(c), Ingeniería, UNAB
Juan Carlos Herrera, PhD, Ingeniería, PUC
Ricardo Giesen, PhD, Ingeniería, PUC
Andrea Vasquez, MA, CIGIDEN, PUC
Ayudantes de investigación
María Paz Ariztía, PUC
Sylvia Ramis, PUC
José Ignacio Olave, PUC
Nadia Egas, MA, PUC
Pamela Cisternas, MA, UNAB
AGRADECIMIENTOS
Organizaciones y habitantes de la ciudad de
Iquique, Copiapó, Tierra Amarilla, Paipote, y
Valparaíso que aceptaron participar.

28. Desastres Naturales: Desafíos para la Salud
Pública
Paula Repetto
Salud en Todas
Coquimbo
1 de Diciembre, 2016