Revisión de la literatura científica de los últimos años por el área materno-infantil del Centro de Salud Fuensanta

1. IMPORTANCIA DE LA
LACTANCIA MATERNA.
LACTANCIA ARTIFICIAL,
RIESGOS PARA LA SALUD
Área materno Infantil
CS Fuensanta

2. Evidencias 2015-2016 de
los beneficios de la LM

3. MORTALIDAD

4. - Acta Pædiatrica .Optimal breastfeeding practices and infant and child
mortality: a systematic review and meta-analysis. 2015;104, pp.3–13.
El riesgo de mortalidad por todas las causas fue mayor en los niños
predominantemente (RR 1,5), parcialmente (RR 4,8) y no lactantes (RR14,4),
en comparación con los lactantes con lactancia materna exclusiva de 0-5
meses de edad. Los niños de 6-11 y 12-23 meses de edad que no fueron
amamantados tenían 1,8 y 2,0 veces más riesgo de mortalidad,
respectivamente, en comparación con los que fueron amamantados. El riesgo
de mortalidad relacionada con la infección en los meses 0-5 meses fue mayor
en los niños predominantemente (RR 1,7), parcialmente (RR 4,56) y sin
lactancia (RR 8,66) en comparación con los lactantes exclusivos
amamantados. El riesgo era dos veces mayor en los niños no lactantes
comparados con los niños amamantados de 6 a 23 meses de edad.

5. The Lancet Breastfeeding Series Group.
Breastfeeding in the 21st Century:
epidemiology, mechanisms and lifelong
effect.
Se encontró que la lactancia materna se asoció con una reducción en las muertes
súbitas de lactantes
Los beneficios a corto plazo de la lactancia materna incluyen la reducción de las
muertes infantiles y enfermedades infecciosas, persistiendo en el segundo año de
vida. Existe un gran efecto protector para la diarrea y las infecciones respiratorias.
Un meta-análisis de seis estudios de alta calidad en HICs mostró que la lactancia
materna se asoció con una reducción del 36% en las muertes súbitas infantiles.
Evidencia mayoritariamente de HIC sugiere un efecto protector contra la otitis
media en niños menores de dos años, pero no para los niños mayores. No hubo
evidencia clara de un efecto protector para los trastornos alérgicos y sólo evidencia
débil de una reducción en el asma

6. ONCOLOGÍA INFANTIL

7. En base a los datos de este metanálisis, de
un 14 a un 19% de los casos de LI podrían
prevenirse con LM de seis o más meses de
duración, una medida de salud pública
altamente accesible y de bajo coste.

8. INFECCIONES

9. J Pediatr..Feeding at breast
may reduce risk for otitis
media, diarrhea among
infants.2016
Entre todas las observaciones, los lactantes alimentados con
el pecho durante 6 meses se asociaron con menos diarrea
(aOR = 0,7; IC del 95%: 0,540.89), mientras que la
alimentación con fórmula durante 6 meses se asoció con un
mayor riesgo de diarrea (aOR = 1,19; IC del 95%, 0,941,51).
"La lactancia materna prolongada y exclusiva se ha asociado
con un mejor estado inmunológico del lactante, incluyendo
reducción de la otitis media y enfermedad gastrointestinal
“

10. Suboptimal breastfeeding in the United
States: Maternal and pediatric health
outcomes and costs
El número de mujeres que se necesitan para amamantar y
prevenir una infección gastrointestinal infantil es de 0,8; otitis
media aguda, 3; hospitalización por infección del tracto
respiratorio inferior, 95; hipertensión materna, 55; diabetes,
162; e infarto de miocardio, 235. Por cada 597 mujeres que
amamantan de manera óptima, se evita una muerte materna o
infantil.

11. Acta Pædiatrica. Breastfeeding and childhood acute otitis media: a
systematic review and meta-analysis.2015; 104, pp. 85–95.
Esta revisión sistemática y metanálisis proporciona evidencia de que
la lactancia materna protege contra la OMA hasta los 2 años de edad,
pero la protección es mayor para la lactancia materna exclusiva y la
lactancia materna de mayor duración. La lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses se asoció con una reducción de
alrededor del 43% en el hecho de haber tenido OMA en los primeros 2
años de vida. Después de los 2 años de edad, no hay evidencia de que
la lactancia materna proteja contra la OMA; Sin embargo, hubo pocos
estudios y la calidad de la evidencia fue baja

12. ALERGIA

13. Acta Pædiatrica .Breastfeeding and asthma and
allergies:
Existe alguna evidencia de que la lactancia materna es
protectora para el asma (5-18 años).
Hay evidencia más débil para un efecto protector para
eczema ≤ 2 años y rinitis alérgica
≤ 5 años de edad, con mayor protección para el asma y
el eccema en países de bajos ingresos
.

14. SALUD CARDIOVASCULAR

15. Acta Pædiatrica.Long-term consequences
of breastfeeding on cholesterol, obesity,
systolic blood pressure and type 2
diabetes: a systematic review and meta-
analysis. 2015; 104, pp. 30–37.
La lactancia materna disminuyó las
probabilidades de diabetes tipo 2 y, sobre
la base de estudios de alta calidad,
disminuyó en un 13% las probabilidades
de sobrepeso / obesidad. No se asociaron
asociaciones de colesterol total o presión
arterial.

16. SALUD BUCODENTAL

17. Evid Based Dent. 2016 Sep;17(3):75-76. doi:
10.1038/sj.ebd.6401183.
Breastfeeding up to 12 months of age not associated
with increased risk of caries.
Richards D1.

18. La lactancia materna hasta los 12 meses de edad no está
asociada con un mayor riesgo de caries dental y de hecho
puede ofrecer cierta protección en comparación con la
fórmula. Sin embargo, los niños amamantados más allá de
12 meses, una época durante la cual todos los dientes
entran en erupción, tenían un riesgo creciente de la caries
dental. Esto puede deberse a otros factores que están
relacionados con la lactancia prolongada, incluida la
alimentación nocturna durante el sueño, alimentos
cariogénicos / bebidas en la dieta o prácticas inadecuadas
de higiene bucal. Se necesitan más investigaciones con un
control cuidadoso de los factores de confusión pertinentes
para elucidar este problema y para informar mejor las
pautas de alimentación infantil.

19. Acta Pædiatrica. Effect of
breastfeeding on malocclusions: a
systematic review and meta-analysis.
2015; 104, pp.54–61.
Breastfeeding decreases the risk of
malocclusions

20. NEURODESARROLLO

21. Front. Behav. Neurosci., Duration of exclusive
breastfeeding is associated with differences in
infants’ brain responses to emotional body
expressions. 2015
Nuestros análisis revelaron que los bebés con LME seis
meses muestran una respuesta neuronal significativamente
mayor ante las expresiones corporales felices que aquellos
con menos duración LME experiencia. Específicamente,
una duración más larga de la lactancia materna se asocia
con respuestas faciales de felicidad frente al grupo de
menor LME que predominaba los rasgos faciales de miedo.

22. Acta Pædiatrica. Breastfeeding
and intelligence: a systematic
review and meta-analysis 2015;
104, pp. 14–19.
La lactancia materna está
relacionada con el mejor
desempeño en las pruebas de
inteligencia. Un efecto positivo
de la lactancia materna sobre la
cognición también se observó en
un ensayo aleatorio. Esto sugiere
que la asociación es causal.

23. PROTECCIÓN EN LA PREMATURIDAD

24. Entre los RNPEBN, la alimentación exclusiva con leche
materna se asocia con un menor riesgo de ECN y de
muerte por ECN, y con menores costes sanitarios.
Colaizy TT, Bartick MC, Jegier BJ, Green BD, Reinhold
AG, Schaefer AJ, et al. Impact of optimized
breastfeeding on the costs of necrotizing enterocolitis
in extremely low birthweight infants. J Pediatr.
2016;175:100-5.

25. SALUD DE LA MUJER

26. - Breastfeeding Medicine.
Breastfeeding Associated with
Reduced Mortality in Women with
Breast Cancer.July 2016
Una historia de lactancia materna de 6 se asocia
con mayor supervivencia global y específica de
cáncer de mama para las mujeres diagnosticadas
con cáncer de mama. habiendo vivido lo suficiente
para que otras causas de muerte contribuyan
sustancialmente a la mortalidad.

27. Acta Pædiatrica.Breastfeeding and
maternal health outcomes: a systematic
review and meta-analysis.2015
Esta revisión apoya la hipótesis de que la lactancia materna
protege contra el carcinoma de mama y ovario, y la lactancia
materna exclusiva y la lactancia materna predominante
aumentan la duración de la amenorrea durante lactancia.
Hay evidencia de que la lactancia materna reduce el riesgo
de diabetes tipo 2. Sin embargo, no fue evidente una
asociación entre la lactancia materna y la densidad mineral
ósea o la depresión materna o el cambio de peso después del
parto
.

28. El nº de meses de lactancia en la vida de una
mujer está inversamente relacionado con su
riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus
Amamantar protege frente a la DM: 4-12%
menor respecto a mujeres sin otros factores de
riesgo para DM (Schwarz AJMed 2010)

29. Lactancia materna como método para
prevenir alteraciones
cardiovasculares en la madre y el niño
• Nutr Hosp. 2015;31(5):1936-1946

30. Búsqueda sistemática y se seleccionaron 12
meta-análisis o revisiones, 7 artículos originales
de ensayos clínicos, 39 estudios de cohorte o
longitudinales y 14 estudios correlacionales de
muestra
amplia y descriptivos.
Resultados/conclusión: Se ha demostrado que
la lactancia materna
influye positivamente en los niveles de la
presión arterial materna y del niño, tanto a
corto como a largo plazo.

32. El asesoramiento sobre la lactancia materna aumentó la
duración de la lactancia 60 días. Esta duración no fue
influenciada por los suplementos.
Effect of a randomised exclusive breastfeeding
counselling intervention
nested into the MINIMat prenatal nutrition trial in
Bangladesh

33. Primary Care Interventions to Support Breastfeeding
Updated Evidence Report and Systematic Review
for the US Preventive Services Task Force
La evidencia actualizada confirma que las intervenciones de
apoyo a la lactancia materna están asociadas con un aumento
en las tasas de lactancia materna exclusiva .

34. Evidence is Clear: BabyFriendly
Hospital Initiative
Comprueba que el aumento de las tasas de lactancia
materna en Estados Unidos cierra
disparidades de la lactancia materna

35. Impact of the Baby-friendly Hospital Initiative on
breastfeeding and child health outcomes: a
systematic review
Existe una relación dosis-respuesta entre los centros IHAN
y la probabilidad de mejorar los resultados de LM (inicio
temprano de LM, lactancia materna exclusiva (LME) al alta
hospitalaria, duración de LM y LME). El apoyo de la
comunidad (paso 10) parece ser esencial para mantener los
impactos de la IHAN en la lactancia materna a largo plazo

37. Las pruebas de esta revisión
indican que las distintas formas
de educación sobre lactancia
materna evaluadas resultaron
eficaces para incrementar las
tasas de inicio de la lactancia
materna entre las mujeres de
ingresos bajos en los EE.UU.

38. Am J Clin Nutr. 2016.
Early exclusive
breastfeeding is associated
with longer telomeres in
Latino preschool children.

39. La longitud del telómero (TL) es un
marcador de envejecimiento celular, con la
mayoría de desgaste que se produce
durante los primeros 4 AÑOS. Se sabe
poco sobre los factores de riesgo para el
acortamiento de los telómeros en la
infancia.
La lactancia exclusiva en 4-6 semanas de
edad puede tener efectos a largo plazo
sobre la salud del niño como se evidencia
por TL ya a las 4 y 5 y de la edad.
Bebés amamantados pueden tener telómeros
más largos, ligados a la longevidad

40. La lactancia
artificial tiene
riesgos
 Para el bebé
 Para la madre
 Para la sociedad

41. Riesgos de la LA para el bebé
 frecuencia de enfermedades crónicas
 Alergias
 Obesidad (adulto), HTA, enfermedad CV
 Diabetes Mellitus tipo I
 Enf. de Crohn, Enf Celíaca
 Esclerosis múltiple
 Artritis Crónica Juvenil
 Linfoma, Leucemia
 SMSL (muerte súbita del lactante)

42. No dar de mamar tiene riesgos
La salud materna:
i. > cáncer de mama: 4.3 veces (2.9-5.8 95% CI)
por cada 12 meses de LM a lo largo de la vida.
(Lancet, 2002).
ii. > artritis reumatoide: RR decreciente a > nº
meses amamantamiento (Karlson, Arthr.Rheum 2004)
 4-11 m RR x 1,1
 12-24 m RR x 1,25
 >24 m RR x 2

43. Aumento de morbilidad materna
 Amamantar mejora la Salud mental materna
 Aumenta el tono vagal
 Disminuye la aversión a la rutina
 Disminuye la ansiedad
 Mejora la inteligencia emocional
 Disminuye la hipertensión
 Facilita las tareas de la maternidad
 No amamantar aumenta el riesgo de
depresión post-parto

44. Sobre el progreso social

45. Comentario final. Sobre el progreso social

46. Comentario final. Sobre el progreso social

47. Comentario final. Sobre el progreso social

48. Comentario final. Sobre el progreso social

49. Comentario final. Sobre el progreso social

50. Comentario final. Sobre el progreso social

51. Comentario final. Sobre el progreso social
En estos momentos de gran
desigualdad social, cada vez que
ayudamos a una madre a mantener la
lactancia estamos dando
oportunidades a esa familia de
progresar socialmente.