Enfermedad renal crónica
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Revisión de la enfermedad renal crónica por la Dra. Blanca Rovira y Laia Bort
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Enfermedad renal crónica
- 1. ENFERMEDAD RENALENFERMEDAD RENAL CRÓNICACRÓNICA Tutora Blanca Rovira MIR Laia Bort
- 2. DEFINICIÓNDEFINICIÓN Filtrado glomerular <60ml/min/1.73m2 Lesión renal: Biopsia Albuminuria o imagen Incidencia 10% Morbimortalidad
- 3. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Anual FG y albuminuria MDRD4 ó CKD-EPI Cribado en >60 años IMC>35 FRCV AINEs Enfermedades autoinmunes y antec. familiares
- 6. PROGRESIÓN ERCPROGRESIÓN ERC >40 años: 0.7-1 ml/min/1.73m2 Disminución>5 ml/min/1.73m2 anual ó mayor 10 en 5 años Aumento estadio de función renal o de albuminuria Deterioro del 25% de función renal ó 50% CAC ¿Cuándo calcular si existe progresión renal?
- 7. NEFROLOGÍANEFROLOGÍA Valoración general FG<30 ml/min/1.73m2 FG 30-45 ml/min/1.73m2 en <70 años si progresión >80 años y FG<20 ml/min/1.73m2: EVITAR diálisis no programada Disminuye 25% FG en un mes sin causa HTA refractaria
- 8. Alter. potasio sin diuréticos Hb<10.5 a pesar de corregir ferropenia Hematuria y proteinuria DM: CAC>300 con control TA Aumento albuminuria
- 9. ECOGRAFIAECOGRAFIA ERC progresiva Hematuria o albuminuria persistente Obstrucción tracto urinario Antecedente familiar ITUs de repetición
- 10. ESPECIAL ATENCIÓNESPECIAL ATENCIÓN AINEs Hiperpotasemia secundaria a F ADO Contrastes yodados Vacunación VHB, neumococo y gripe
- 11. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA Betlem Salvador González, Mercedes Rodríguez Pascual, Laura Ruipérez Guijarro, Antonia Ferré González, Oriol Cunillera Puertolas, Luisa M. Rodríguez Latre. Enfermedad renal crónica en Atención Primaria: prevalencia y factores de riesgo asociados. Atención Primaria, Volume 47, Issue 4, Pages 236-245R. Alcázar, M.I. Egocheaga, L. Orte, J.M. Lobos, E. González Parra, F. Álvarez Guisasola, et al. Documento de consenso sobre SEN-semFYC sobre la enfermedad renal crónica. Nefrologia, 28 (2008), pp. 273–282. Torregrosa et al. Nefrologia.2011;31 Supl 1:3-32.Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología para el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica (S.E.N.-M.M.)
Hinweis der Redaktion
- Directa/indirecta incidencia: envejecimiento, frcv, dm, ha, obesidad
- Confirmar siempre resultado patologico cribado Mejor herramienta para calcular fg es el acaloramiento creatinina pero es problematica porque precisa orina de 24 horas CKDePI es mas exacta FRCV: HTA. Dm tipo 1 mas de 5 años de evolución
- Albuminuria: CAC cociente albumina/creatinina. 2 muestras alteradas de 3 entre 3-6 meses. Marcador RCV, pronostico renal y vital en ERC Sedimento: hematurio y/o leucocituria &gt;3 meses sin causa urologica
- 6 CATEGORIAS: filtrado y albuminuria
- Tasa media de disminución FG anual es muy variable Estadio albuminuria: &lt;30/30-299/&gt;300 Si en cribado anual surge de novo lo repetiremos a partr de los 3 meses para descartar insuf renal aguda Si ya diagnosticada: control anual excepto si hay aumento riesgo progresión: AINEs, negro, asiatico, FRCV, proteinuria
- Valoración: estadio ERC, progresion renal, albuminuria, signos alarma, comorbilidad, situación funcional del paciente FG&lt;30 excepto en mayores 80 años sin progresión renal 4º con buena situación funcional refractaria: 3 F a dosis max y uno es diuretico
- familiar de riñones poliquisticos