Benzodiazepinas: clasificación, uso y retirada
•
1 gefällt mir•1,512 views
Maria Moscardó R4 del CS Fuensanta hace una revisión de como realizar la desprescripción de Benzodiacepinas
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Ähnlich wie Benzodiazepinas: clasificación, uso y retirada
Ähnlich wie Benzodiazepinas: clasificación, uso y retirada (20)
Mehr von Centro Fuensanta Valencia. Departamento Hospital General
Mehr von Centro Fuensanta Valencia. Departamento Hospital General (20)
Kürzlich hochgeladen
Kürzlich hochgeladen (20)
Benzodiazepinas: clasificación, uso y retirada
- 1. BENZODIAZEPINAS María Moscardó Suay (R4) Dra. Blanca Rovira Peña (Tutora)
- 2. LAS BENZODIAZEPINAS 2 27/11/18 BENZODIACEPINAS Potencian acción inhibitoria GABA Insomnio y ansiedad (anticonvulsivante, relajante muscular, abstinencia alcohólica) 6-7% de la población 90% en >60 años Tolerancia Dependencia Síndrome abstinencia Abuso Eficacia y seguridad a corto plazo Continuidad: tiempo consulta, resistencia paciente, dificultad retirada
- 3. CLASIFICACIÓN 3 27/11/18 BENZODIACEPINAS Inicio acción Rápido (0,5-1h) • Insomnio conciliación • Crisis ansiedad Intermedio (1-3h) Lento (>3h) • Insomnio mantenimiento • Despertar precoz • Ansiedad generalizada Vida media Corta (<6h) • Insomnio Intermedia (6-24h) Larga (>24h) • Ansiedad generalizada Potencia Baja Intermedia Alta
- 5. LAS BENZODIAZEPINAS • Dosis mínima eficaz en monoterapia • 2-4 semanas en insomnio • 8-12 semanas en ansiedad • Ambas incluyen periodo de retirada • Efectos secundarios más frecuentes en: BZD de vida media larga, dosis altas, larga duración, combinación con sustancias psicoactivas (alcohol) • BZD de vida media más corta (menos de 8 horas) tienen mayor poder adictivo 5 27/11/18 BENZODIACEPINAS Sedación Deterioro psicomotor Caídas y accidentes Deterioro habilidad conducción Comportamiento paradójico Deterioro cognitivo Efectos en cerebro y comportamiento
- 6. LAS BENZODIAZEPINAS • Interacciones: 6 27/11/18 BENZODIACEPINAS Aumentan concentración BZD Omeprazol ISRS Digoxina Eritromicina Isoniazida Ketoconazol Betablqueantes Anticonceptivos Disminuyen concentración BZD Antiácidos Levodopa Carbamacepina Cafeína Tabaco Aumentan efectos depresores BZD Alcohol Analgésicos opioides Antidepresivos Neurolépticos Anticonvulsivantes Antihistamínicos
- 7. Precaución en ancianos • Riesgo de demencia • Mayor relación BZD con deterioro cognitivo • Riesgo de caídas • Incrementan un 41% el riesgo de caídas en mayores de 60 años • No cambia el riesgo con BZD de vida media corta • Aumento de la mortalidad 7 27/11/18 BENZODIACEPINAS
- 8. INSOMNIO Aparición Conciliación Mantenimiento Despertar precoz Duración Transitorio Agudo/Corta duración Crónico 8 27/11/18 BENZODIACEPINAS Higiene del sueño Técnicas relajación Técnicas cognitivo- conductuales Fármacos Benzodiazepinas Hipnóticos
- 9. 9 27/11/18 BENZODIACEPINAS Tratar solo el insomnio agudo o corta duración Utilizar la dosis mínima eficaz Usar preferentemente BZD de vida media corta o intermedia Individualizar según tipo de insomnio, edad y comorbilidad Duración corta. Pauta intermitente. Monitorización Alternativa: hipnóticos Z
- 11. ANSIEDAD 11 27/11/18 BENZODIACEPINAS Tipos Generalizada Angustia/Pánico Con/Sin agorafobia Terapia cognitivo- conductual Tratamiento Farmacológico CAUSAS SUBYACENTES
- 12. Ansiedad Generalizada De lección: ISRS o A.Tricíclicos Lorazepam o Diazepam 2-4 semanas Trastorno de Angustia Crisis: alprazolam o lorazepam De fondo: ISRS (2º elección A. Tricíclicos) Agitación: alprazolam o diazepam 12 27/11/18 BENZODIACEPINAS
- 14. RETIRADA
- 15. TENER EN CUENTA 15 27/11/18 BENZODIACEPINAS Tipo BZD Dosis Duración Estilo de vida Motivo
- 16. PASOS 16 27/11/18 BENZODIACEPINAS 1. Identificación del paciente susceptible • Paciente con consumo de BZD de meses o años 2. Información al paciente • Entrevista/carta • Informar y Motivar • Concepto y uso BZD • Conceptos: dependencia, síndrome de abstinencia y síntomas de retirada • Problemas consumo prolongado de las BZD • Retirada gradual • Garantizar el apoyo y acompañamiento
- 18. 18 27/11/18 BENZODIACEPINAS 3.Valoración del grado de dependencia Tiempo Dosis Vida media Potencia
- 19. 19 27/11/18 BENZODIACEPINAS 3. Plan de retirada de la benzodiacepina
- 20. 20 27/11/18 BENZODIACEPINAS 3.Técnicas de apoyo durante y tras la retirada Ansiedad ISRS/ISRNS Pregabalina Hidroxicina Hierbas medicinales Insomnio Hipnóticos z Antidepresivos tricíclicos Trazodona/ Mirtazapina Antihistamínico Clometiazol Melatonina Hierbas medicinales Abstinencia Carbamazepina Propanolol Imipramina Terapia Cognitivo Conductual
- 21. 21 27/11/18 BENZODIACEPINAS BIBLIOGRAFÍA • Martínez García RM, González Gero MY, Cano Hinarejos R, Caniego Rodrigo MD, Lara Oivares R, Muharram Rey R. Estrategias en la retirada de Benzodiazepinas: otras alternativas. 2012. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla La Mancha. Vol XIII Nº5. • Azparren Andía A, García Romero I. Estrategias para la desprescripción de benzodiacepinas. 2014. Boletín de información farmacoterapéutica de Navarra.Volumen 22 Nº22. • Montes Gómez E, Plasencia Nuñez M, Amela Peris R, Pérez Mendoza M, Bañon Morn N, Lobato González J, Sánchez Padilla JA. Uso adecuado de Benzodiazepinas en insomnio y ansiedad. 2014. Boletín Canario de uso racional del medicamento.Vol 6 Nº1.