Repaso a distintas patologias dermatológicas por la Dra. Blanca Rovira y la Dra. Laia Bort

1. APUNTES
DERMATOLOGIA
3 Mayo 2016
Blanca Rovira Peña
Laia Bort Llorca

2. NEURODERMATITIS
• LESIÓN ELEMENTAL: LIQUENIFICACIÓN. Placa engrosada,
proliferación de queratinocitos.
• Líneas de la piel muy marcadas, corteza de árbol.
• Escoriaciones.
• Síntoma predominante: prurito
• Secundaria a rascado continuado.
• Frecuente en nuca, laterocervicales, CAE, regiones
perianales y perivulvares, maleolares.

5. DERMATITIS PERIORAL
• LESIÓN ELEMENTAL. PAPULO-PÚSTULA. Fondo eritematoso,
morfología acneiforme, alrededor de la boca.
• Mas frecuente en mujeres.
• Antecedente frecuente de corticoide tópico potente con
empeoramiento al suspenderlo.
• Tratamiento: Eritromicina o metronidazol tópicos. En casos
severostetraciclinas orales 2 meses.

8. ROSÁCEA, ACNÉ ROSÁCEA, CUPEROSIS
• LESIÓN ELEMENTAL: MÁCULA, PÁPULA, PÚSTULA.
Edematosa, acneiforme. Teleangiectasias, no hay comedones.
• Enfermedad inflamatoria crónica recidivante.
• Localización centrofacial.
• Desencadenantes: estrés, cambios bruscos de temperatura,
climas extremos, alcohol y algunos alimentos.
• Tratamiento: metronidazol tópico u oral, tetraciclinas orales

12. LENTIGO SOLAR
• LESIÓN ELEMENTAL: MÁCULAS pigmentadas, por aumento
del número de melanocitos a nivel de la unión
dermoepidérmica.
• Color amarronado uniforme, sin descamación.
• En zonas expuestas al sol.
• No se oscurecen con el sol, persisten en invierno

18. LENTIGO MALIGNO MELANOMA
• LESIÓN ELEMENTAL: MÁCULA. Pigmentada, irregular,
policroma.
• Cara, cuero cabelludo, dorso de manos.
• Suele originarse a partir de lesiones lentiginosas benignas.
• De años de evolución, edad avanzada.
• Tratamiento escisión quirurgica

22. ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS
• Sistema de las tres C:
– Color
– Contorno
– Cambios (de tamaño, color, sangrado, costra)
• Sistema ABCDE, acróstico de :
 A, asimetría
 B, bordes irregulares
 C, color irregular
 D, diámetro de 6 o más mm
 E,evolución con cambios en los últimos meses

24. DERMATOSCOPIA
• microscopía de epiluminiscencia, microscopía
de luz refleja o epiluminiscencia.
• instrumento óptico llamado dermatoscopio
que permite examinar mejor las lesiones por
debajo de la superficie cutánea amplificando
in-vivo la imagen sospechosa una vez
eliminados los fenómenos de refracción y
reflexión de la luz sobre la piel

25. Primer paso diagnóstico:
tumor melanocítico vs no melanocítico
Tumores melanocíticos:
Retículo pigmentado (excepciones de algunas
queratosis seborreicas, carc. Basocelulares , ¼ de
dermatifibromas)
Estrías radiales, pseudópodos, proyecciones
radiales
Glóbulos (excep en algunos c. basocelulares)
Pigmentación azul homogénea(ex. tatuajes)
Patrón paralelo en palmas y plantas

26. Primer paso diagnóstico:
tumor melanocítico vs no melanocítico
Tumor no melanocítico:
queratosis seborreicas
carcinoma basocelular pigmentado
 dermatofibroma
 lesiones vasculares

27. Segundo paso diagnóstico:
tumor maligno vs benigno
• Tiene grandes posibilidades de ser maligno si
presenta:
 Asimetría en uno o dos ejes
Policromía
Retículo pigmentado atípico, roto,
prominente, con agujeros de distinto tamaño
Áreas de regresión

28. DERMATOSCOPIA
Permite:
- Ampliación
- Eliminación de reflexión y refracción.
• A TENER EN CUENTA:
1.Asimetría.
2.Retículo pigmentado atípico
3.Color azul blanquecino
• 0 - 1 puntos —> Vigilancia
• 2 - 3 puntos —> Remitir a Dermatología (prioritario)

33. • Melanoma lentiginoso acral 04. Dermatoscopia. Patrón
paralelo de la cresta, en el centro de la cual se observan
muy claramente las salidas de los ductos ecrinos (flechas

34. PROTECCIÓN SOLAR
• En verano y en invierno
• En la playa , en el monte
o paseando por la ciudad
• Aunque esté nublado
• ¡No olvidar las orejas!
• e

35. BIBLIOGRAFÍA
● MEF en Dermatología CCEE Juan Llorens, Dra.
Carmen Ros.
● Atlas de dermatología práctica. Dr. José Antonio avilés
Izquierdo.
● Lesiones elementales cutáneas. José M. de Moragas,
Montserrat Pérez.
● Guía de Dermoscopia. Salvio Serrano, Mª Antonia
Fernández, Cristina Serrano.
● UptoDate