4. ¿QUÉ DEBEN SABER LAS
MUJERES?
(como mínimo…)
La lactancia reduce la fertilidad.
Por tanto, durante la misma, todos los métodos
anticonceptivos tienen una baja tasa de fallos si se usan
adecuadamente
NO OLVIDAR : esperar el reinicio de las reglas sin utilizar un
método anticonceptivo supone un riesgo de embarazo.
Disminuir la frecuencia y duración de las tomas disminuye la
eficacia de algunos métodos anticonceptivos
8. Método de Lactancia Amenorrea
(MELA)
Durante los
primeros 6
meses
Si la mujer
permanece
amenorreica
El bebé recibe
únicamente
lactancia
materna
La Lactancia Materna provee una anticoncepción eficaz
(Consenso de Bellagio)
(menos del 2% de fallos):
La Lactancia Materna provee una anticoncepción eficaz
(Consenso de Bellagio)
(menos del 2% de fallos):
9. ¿QUÉ DEBEN SABER LAS MUJERES?
(como mínimo…)
• Aunque la LM exclusiva se mantenga menos de 6 meses el
MELA puede ser útil durante ese tiempo
• La eficacia disminuye transcurridos 6 meses o con el reinicio
de la regla
• La fertilidad puede retornar si:
– Se reduce la frecuencia del amamantamiento
– No se hacen tomas nocturnas
– Se produce separación ( vuelta al trabajo…)
– Se sustituyen tomas por extracción
– Se introducen suplementos
– Ansiedad, estrés
– Enfermedad de la madre o el bebé
10. Ventajas
• Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6
meses
• Promueve los mejores hábitos de lactancia materna
• Puede usarse inmediatamente después del parto
• No hay necesidad de hacer nada después del coito.
• Ningún efecto secundario.
11. Desventajas:
• No hay certeza de efectividad después de los 6 meses.
• La lactancia puede crear inconvenientes o dificultades para
algunas madres, en particular las que trabajan.
• No brindan protección contra las enfermedades de transmisión
sexual (ETS) incluyendo el SIDA.
12. Podemos aumentar la eficacia usando:
• Métodos de barrera
• Métodos de control del ciclo con los que se
detectan signos de ovulación:
Método Billings
Temperatura basal
Molestias ovulatorias
17. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SÓLO
CON PROGESTÁGENOS
¿Qué necesitan saber las mujeres? (como mínimo..)
• Los riesgos superan los beneficios en
las primeras 6 semanas (OMS)
• A partir de las 6 semanas no hay ninguna restricción en base
al conocimiento actual
• Proporcionan alta eficacia
18.
19. Categoría 1 (OMS+ e-lactancia)durante toda la
lactancia y el puerperio
Anticoncepción de emergencia
20. • Tipos
–Desogestrel (28 días): Cerazet® 75 mcg
–Poscoital: Levonorgestrel (2 píldoras):
• Norlevo® 0.75 mg
• Postinor® 0.75 mg
• Alta eficacia anticonceptiva
AO sólo con Gestágenos:
24. Esterilización femenina mediante Ligadura
Tubárica o Histeroscópica (ESSURE)
• No afecta a la lactancia
• Se contraindica la inserción de ESSURE en la
primeras 6 semanas posparto
25. Métodos recomendados por la OMS y la Federación
Internacional de Planificación Familiar
• Lactancia-
Amenorrea MELA
• Preservativos
• Diafragma
• DIU
PRIMERA ELECCIÓN:
MÉTODOS NO
HORMONALES
• Minipíldora
• Implantes
• Métodos Depot
SEGUNDA OPCIÓN:
MÉTODOS CON SÓLO
PROGESTÁGENOS
26. Uptodate 2017
Postpartum contraception: initiation
and methods
Método anticonceptivo Mujeres lactantes postparto Mujeres no lactantes posparto
Contracepción intrauterina 1-2 1-2
Progestágenos 1-2 1-2
AHC > 30DÍAS sin FRCV >21 DÍAS sin FRCV
>42 DÍAS con FRCV > 42 DÍAS con FRCV
Implante 1-2 1-2
• DIUS COBRE Y LNG Inserción inmediata tras el alumbramiento, tardía hasta 6 semanas
• Mayor riesgo de explsión en las primeras 6 semanas, mayor en LNG
• La Lactancia aumenta el riesgo de perforación uterina
Sep. 2017: www.uptodate.com/contents/postpartum-contraception-initiation-and -mehods
27. Y seguimos siendo pareja… la sexualidad tras el
parto
• Es bueno tratar el tema durante el embarazo
• Los reajustes emocionales afectan a la relación de pareja
• Cambios físicos y secuelas, episiotomía, vaginismo,
dispareunia
• Disminución de la libido
• Cansancio, después del parto la sexualidad necesita alguna
planificación
• La lactancia asegura excelentes orgasmos
28. El nacimiento de un hijo supone una transición
importante en la vida de toda pareja.
La COMUNICACIÓN y la EXPRESIÓN DE
SENTIMIENTOS evita complicaciones en la pareja y
en las interacciones con el nuevo miembro de la
familia.
Hinweis der Redaktion
Menos de una de cada 100 mujeres que practica la lactancia continua correctamente puede quedar embarazada.
Aproximadamente dos de cada 100 mujeres que usan la lactancia continua quedarán embarazadas durante los primeros seis meses si no se practica siempre de la manera correcta.
Usar esta práctica como método anticonceptivo puede ser eficaz durante los seis meses posteriores al parto sólo si la mujer:
No reemplaza la leche materna con otros alimentos.
Alimenta a su hijo por lo menos cada cuatro horas durante el día y cada seis horas durante la noche.
No tuvo ningún periodo menstrual desde el nacimiento de su hijo.
Recuerda que la lactancia no te protege de las enfermedades de transmisión sexual. Usa un condón de látex o femenino para reducir el riesgo de infecciones.
Además, ten en cuenta que la lactancia es confiable durante sólo seis meses después del parto. Cuando tu hijo cumpla seis meses de edad, deberás comenzar a usar otro método anticonceptivo.
No afecta el equilibrio hormonal natural de una mujer.
Ofrece eficacia de inmediato.
Es gratis.
No necesitas una receta médica.
No es necesario usar nada más antes de una relación sexual vaginal.
Reduce el sangrado después del parto.
Alta eficacia contraceptiva: I Pearl: 2
Protege frente a las ITS
No necesitan prescripción médica
Instrucciones de uso (como evitar roturas y qué hacer si se rompen)
Mejor con espermicida
Los espermicidas son compatibles con la lactancia
El DIU no afecta a la lactancia.
A menos que se inserte en las primeras 48 horas del parto debe colocarse transcurridas 4 semanas:
Por riesgo de perforación o emigración
Tiene una alta eficacia:
Contraindicaciones:
Infecciones o enfermedad pelvica inflamatoria
Hipermenorrea, sangrados no filiados, hipocoagulabilidad
Promiscuidad sexual
DIU con depósito de gestágeno
Duración: 5 años
Alta tasa de eficacia. I Pearl <1
Sin restricciones a partir de las 4-6 semanas.
Disminuye sangrado vaginal a partir del 4 mes
La fertilidad tras retirada se recupera más lentamente que con el DIU de cobre
NO SE RECOMIENDA durante las primeras 3 semanas postparto a ninguna mujer (riesgo de trombosis)
A las madres lactantes durante las primeras 6 semanas porque puede afectar adversamente la lactogénesis.
PUEDE UTILIZARSE a partir de los 6 meses
PUEDE SER CONSIDERADA SI LOS OTROS MÉTODOS NO SON ACEPTABLES
Entre las 6 semanas y los 6 meses según (FFPHC Guidance)
Esta excepción no se recoge en Criterios de Elegibilidad OMS