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Anticoncepcion postparto
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Anticoncepcion y postparto.

  1. 1. Contracepción y postparto 7-noviembre-2017 Javier Soriano Faura. María José San Miguel Muñoz.
  2. 2. Requisitos para una buena anticoncepción: 1.No ser perjudicial para la madre 2.No ser perjudicial para el lactante 3.No interferir en la lactancia
  3. 3. 3 Fertilidad en mujeres lactantes
  4. 4. ¿QUÉ DEBEN SABER LAS MUJERES? (como mínimo…) La lactancia reduce la fertilidad. Por tanto, durante la misma, todos los métodos anticonceptivos tienen una baja tasa de fallos si se usan adecuadamente NO OLVIDAR : esperar el reinicio de las reglas sin utilizar un método anticonceptivo supone un riesgo de embarazo. Disminuir la frecuencia y duración de las tomas disminuye la eficacia de algunos métodos anticonceptivos
  5. 5. RECOMENDACIONES DE ANTICONCEPCIÓN DURANTE LA LACTANCIA
  6. 6. MEtodo Lactancia Amenorrea
  7. 7. Método de Lactancia Amenorrea (MELA) Durante los primeros 6 meses Si la mujer permanece amenorreica El bebé recibe únicamente lactancia materna La Lactancia Materna provee una anticoncepción eficaz (Consenso de Bellagio) (menos del 2% de fallos): La Lactancia Materna provee una anticoncepción eficaz (Consenso de Bellagio) (menos del 2% de fallos):
  8. 8. ¿QUÉ DEBEN SABER LAS MUJERES? (como mínimo…) • Aunque la LM exclusiva se mantenga menos de 6 meses el MELA puede ser útil durante ese tiempo • La eficacia disminuye transcurridos 6 meses o con el reinicio de la regla • La fertilidad puede retornar si: – Se reduce la frecuencia del amamantamiento – No se hacen tomas nocturnas – Se produce separación ( vuelta al trabajo…) – Se sustituyen tomas por extracción – Se introducen suplementos – Ansiedad, estrés – Enfermedad de la madre o el bebé
  9. 9. Ventajas • Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6 meses • Promueve los mejores hábitos de lactancia materna • Puede usarse inmediatamente después del parto • No hay necesidad de hacer nada después del coito. • Ningún efecto secundario.
  10. 10. Desventajas: • No hay certeza de efectividad después de los 6 meses. • La lactancia puede crear inconvenientes o dificultades para algunas madres, en particular las que trabajan. • No brindan protección contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluyendo el SIDA.
  11. 11. Podemos aumentar la eficacia usando: • Métodos de barrera • Métodos de control del ciclo con los que se detectan signos de ovulación: Método Billings Temperatura basal Molestias ovulatorias
  12. 12. Métodos de barrera
  13. 13. Categoría 1
  14. 14. Anticoncepción con gestágenos
  15. 15. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SÓLO CON PROGESTÁGENOS ¿Qué necesitan saber las mujeres? (como mínimo..) • Los riesgos superan los beneficios en las primeras 6 semanas (OMS) • A partir de las 6 semanas no hay ninguna restricción en base al conocimiento actual • Proporcionan alta eficacia
  16. 16. Categoría 1 (OMS+ e-lactancia)durante toda la lactancia y el puerperio Anticoncepción de emergencia
  17. 17. • Tipos –Desogestrel (28 días): Cerazet® 75 mcg –Poscoital: Levonorgestrel (2 píldoras): • Norlevo® 0.75 mg • Postinor® 0.75 mg • Alta eficacia anticonceptiva AO sólo con Gestágenos:
  18. 18. Dispositivos intrauterinos DIU
  19. 19. Esterilización femenina mediante Ligadura Tubárica o Histeroscópica (ESSURE) • No afecta a la lactancia • Se contraindica la inserción de ESSURE en la primeras 6 semanas posparto
  20. 20. Métodos recomendados por la OMS y la Federación Internacional de Planificación Familiar • Lactancia- Amenorrea MELA • Preservativos • Diafragma • DIU PRIMERA ELECCIÓN: MÉTODOS NO HORMONALES • Minipíldora • Implantes • Métodos Depot SEGUNDA OPCIÓN: MÉTODOS CON SÓLO PROGESTÁGENOS
  21. 21. Uptodate 2017 Postpartum contraception: initiation and methods Método anticonceptivo Mujeres lactantes postparto Mujeres no lactantes posparto Contracepción intrauterina 1-2 1-2 Progestágenos 1-2 1-2 AHC > 30DÍAS sin FRCV >21 DÍAS sin FRCV >42 DÍAS con FRCV > 42 DÍAS con FRCV Implante 1-2 1-2 • DIUS COBRE Y LNG Inserción inmediata tras el alumbramiento, tardía hasta 6 semanas • Mayor riesgo de explsión en las primeras 6 semanas, mayor en LNG • La Lactancia aumenta el riesgo de perforación uterina Sep. 2017: www.uptodate.com/contents/postpartum-contraception-initiation-and -mehods
  22. 22. Y seguimos siendo pareja… la sexualidad tras el parto • Es bueno tratar el tema durante el embarazo • Los reajustes emocionales afectan a la relación de pareja • Cambios físicos y secuelas, episiotomía, vaginismo, dispareunia • Disminución de la libido • Cansancio, después del parto la sexualidad necesita alguna planificación • La lactancia asegura excelentes orgasmos
  23. 23. El nacimiento de un hijo supone una transición importante en la vida de toda pareja. La COMUNICACIÓN y la EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS evita complicaciones en la pareja y en las interacciones con el nuevo miembro de la familia.

Hinweis der Redaktion

  • Menos de una de cada 100 mujeres que practica la lactancia continua correctamente puede quedar embarazada.
    Aproximadamente dos de cada 100 mujeres que usan la lactancia continua quedarán embarazadas durante los primeros seis meses si no se practica siempre de la manera correcta.
    Usar esta práctica como método anticonceptivo puede ser eficaz durante los seis meses posteriores al parto sólo si la mujer:
    No reemplaza la leche materna con otros alimentos.
    Alimenta a su hijo por lo menos cada cuatro horas durante el día y cada seis horas durante la noche.
    No tuvo ningún periodo menstrual desde el nacimiento de su hijo.
    Recuerda que la lactancia no te protege de las enfermedades de transmisión sexual. Usa un condón de látex o femenino para reducir el riesgo de infecciones.
    Además, ten en cuenta que la lactancia es confiable durante sólo seis meses después del parto. Cuando tu hijo cumpla seis meses de edad, deberás comenzar a usar otro método anticonceptivo.
  • No afecta el equilibrio hormonal natural de una mujer.
    Ofrece eficacia de inmediato.
    Es gratis.
    No necesitas una receta médica.
    No es necesario usar nada más antes de una relación sexual vaginal.
    Reduce el sangrado después del parto.
  • Alta eficacia contraceptiva: I Pearl: 2
    Protege frente a las ITS
    No necesitan prescripción médica
    Instrucciones de uso (como evitar roturas y qué hacer si se rompen)
    Mejor con espermicida
    Los espermicidas son compatibles con la lactancia
  • El DIU no afecta a la lactancia.
    A menos que se inserte en las primeras 48 horas del parto debe colocarse transcurridas 4 semanas:
    Por riesgo de perforación o emigración
    Tiene una alta eficacia:
    Contraindicaciones:
    Infecciones o enfermedad pelvica inflamatoria
    Hipermenorrea, sangrados no filiados, hipocoagulabilidad
    Promiscuidad sexual
    DIU con depósito de gestágeno
    Duración: 5 años
    Alta tasa de eficacia. I Pearl <1
    Sin restricciones a partir de las 4-6 semanas.
    Disminuye sangrado vaginal a partir del 4 mes
    La fertilidad tras retirada se recupera más lentamente que con el DIU de cobre
  • NO SE RECOMIENDA durante las primeras 3 semanas postparto a ninguna mujer (riesgo de trombosis)
    A las madres lactantes durante las primeras 6 semanas porque puede afectar adversamente la lactogénesis.
    PUEDE UTILIZARSE a partir de los 6 meses
    PUEDE SER CONSIDERADA SI LOS OTROS MÉTODOS NO SON ACEPTABLES
    Entre las 6 semanas y los 6 meses según (FFPHC Guidance)
    Esta excepción no se recoge en Criterios de Elegibilidad OMS

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