6. Concepto de atención plena
• Origen: del término pali “pati”:
consciencia, atención y recuerdo.
• Hanh: “Mantener viva la propia
consciencia sobre el momento presente”
• Concepto en psicología: “Tomar
consciencia del momento presente con
aceptación”.
• Evitación experiencial.
13. Características de la intervención psicológica.
La psicoterapia MREBEA consiste en 8 sesiones semanales de
120-150 minutos en las que se explican sus fundamentos y
práctica, se solucionan dudas y se facilita la comunicación en el
grupo.
La media de asistencia suele ser de 6-7 sesiones para la mayoría
de los participantes. En las intervenciones que se realizan con
éxito, los participantes meditan 3-4 días por semana en períodos
de 30 minutos de media, durante unos 3 meses (aunque muchos
de los individuos se mantienen practicando durante meses o años).
De hecho, hay estudios de seguimiento a 3 años en casos de
fibromialgia o a 4 años en el ámbito de la agresividad. Por
desgracia, uno de los problemas de estas técnicas es que suelen
abandonarse con el tiempo.
14.
15. Se ha demostrado que un elevado nivel de atención se
correlaciona con neuroticismo bajo, escasos niveles de
ansiedad, depresión y somatización, elevada
inteligencia emocional, así como baja hostilidad,
impulsividad y vulnerabilidad a la aparición de
enfermedades psiquiátricas.
Desde el punto de vista neurobiológico, «estar atento»
parece incrementar la regulación cortical prefrontal del
afecto mediante la modificación del etiquetado de los
estímulos emocionalmente negativos, lo que disminuiría
el afecto negativo en los individuos que han
desarrollado esta cualidad y mejoraría su salud
psicológica en general.
18. • Enfermedades en las que se ha utilizado: Se ha demostrado
la eficacia del «estar atento» en afecciones como ansiedad
generalizada, depresión, suicidio, cáncer, adicciones,
agresividad, dolor, artritis y fibromialgia.
• Entornos aplicados: individuos sanos de la comunidad,
atención primaria, consultas psiquiátricas especializadas,
hospitalización psiquiátrica, hospital general e, incluso,
instituciones penitenciarias.
• Características de los pacientes: Pacientes con cualquier
característica sociodemográfica. Cabe destacar que esta
psicoterapia funciona perfectamente en ancianos.
19. Modo de actuación de la terapia.
El modo de actuación de la MREBEA tiene que ver con
la aceptación sin confrontación de los pensamientos, y
no con su supresión.
en las adicciones, ya que los pacientes que utilizaron
esta terapia describieron un menor número de
pensamientos evitativos en relación con la sustancia de
abuso.
eficacia en la impulsividad en presidiarios o en la
agresividad de los enfermos psiquiátricos graves,
utilizando un método sencillo como distraer la atención
desde los pensamientos/ sentimientos de ira o
agresividad a un objeto neutro como las plantas de los
pies.
26. Los profesionales de la salud necesitan desarrollar la introspección,
que consiste en poder darse cuenta de los pensamientos y
sentimientos que nos produce el paciente y de cómo nuestra
conducta se ve, a menudo, afectada por ellos.
Existen estudios en profesionales sanitarios que confirman que las
técnicas de meditación sirven para mejorar el afrontamiento ante el
estrés y la empatía. Especialmente interesante fue observar el
hecho de que «estar atento» disminuía la tendencia a cargar con
las emociones negativas de otros.
Pero mindfulness no sólo mejora el funcionamiento y la calidad de
vida del profesional sanitario, sino que consigue mejorar el
pronóstico de los enfermos en aspectos evaluados por el
profesional (impresión clínica global) o por el propio paciente
(ansiedad, somatización, ira/hostilidad, fobias y obsesividad)
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34. Conclusiones
La MREBEA es una técnica de psicoterapia milenaria,
sencilla, breve, fácil de aprender y aplicar, que puede
utilizarse tanto en formato grupal como individualmente,
y que ha demostrado su eficacia en múltiples
enfermedades y entornos sanitarios, y resulta
especialmente aceptable en atención primaria.
Como ocurre en las psicoterapias, y a diferencia de los
psicofármacos, su eficacia se mantiene años después
de la intervención porque el individuo aprende
habilidades que incorpora a su vida diaria.
35. Conclusiones
En tabaquismo no existen estudios. En adicciones
consideradas más graves ha demostrado eficacia. Las
dos cualidades más valoradas en el entrenamento en
atención plena son:
1.-el reconocimiento del estado de “craving”, sin luchar
contra él, teniendo la certeza de que se trata de un
proceso finito; y
2.-conocerse capaz de mantener la calma o utilizar alguna
técnica para “pasar” el momento.
36. Bibliografia
1.-La práctica de estar atento (mindfulness) en medicina. Impacto en pacientes y profesionales.
Garcia Campayo J. Aten Primaria. 2008; 40(7): 363-6
2.-Effectiveness of a Meditation-Based Stress Reduction Program in the Treatment of Anxiety
Disorders. Kabat-Zinn J, Massion A.O., et al. The American Journal of Psychiatry, 1992; 149 (7):
936-943.
3.-Mindfulness based stress reduction for health care professionals: a randomized trial. Shapiro,
Shauna, et al. Int J of Stress Management. 2005; 12(2):164-176.
4.-Association of an educational program in mindful communications with burnout, empathy, and
attitudes among primary care physicians. Krasner M; Epstein R,; et al. JAMA 2009; 302(12):
1284-1293.
5.-Reducción de niveles de estrés y ansiedad en médicos de atención primaria mediante la
aplicación de un programa de entrenamiento en conciencia plena (mindfulness). Franco Justo C.
Aten Primaria 2010; 42(11):564-570
37. Bibliografia
6.-Evaluación de la efectividad de un programa de mindfulness en profesionales de atención
primaria. Martin Asuero A., Rodriguez Blanco T., et al. Gac Sanit. 2013; 27(6):521-528.
7.-The Impact of a Program in Mindful Communication on Primary Care Physicians. Beckman H.,
Wendland M., et al. Acad Med. 2012;87:1–5.
8.-Mindfulness-Based Stress Reduction and Mindfulness-Based Cognitive Therapy–a systematic
review of randomized controlled trials. Fjorback LO, Arendt M, Ørnbøl E, Fink P, Walach H. Acta
Psychiatr Scand 2011: 124: 102–119.
9.-A systematic review of neurobiological and clinical features of mindfulness meditations. Chiesa,
Serretti. Psychological Medicine 2010; 40:1239–1252.
10.- Alterations in Brain and Immune Function Produced by Mindfulness Meditation. Richard J.
Davidson, PhD, Jon Kabat-Zinn, PhD., et al. Psychosomatic Medicine 65:564–570 (2003)
Hinweis der Redaktion
We focus on emotion-related brain activity because meditation has been found in numerous studies to reduce anxiety and increase positive affect (4–8). In an extensive corpus of work on the functional neuroanatomical substrates of emotion and affective style, we have established that the frontal regions of the brain exhibit a specialization for certain forms of positive and negative emotion (9, 10). Left-sided activation in several anterior regions is observed during certain forms of positive emotion and in subjects with more dispositional positive
affect (10, 11). We therefore hypothesized that because meditation decreases anxiety and increases positive affect,
subjects who were practicing meditation should show increased left-sided activation in these territories compared with those in a wait-list control group.
