el objetivo es mejorar el dolor durante todo el trabajo de parto, sin afectar la eficacia de la contracciones

1. R2 Anestesiología
Dra. Sabrina Pérez
CI 24.807.780
Tutora Dra.Verónica Devis
Porlamar Febrero 2022
República Bolivariana DeVenezuela
InstitutoVenezolano de los Seguros Sociales
Hospital Central “Dr. Luis Ortega”
Postgrado de Anestesiología

2. PARTOVAGINALY ANESTESIA
Farias de Aragão f. and col. Neuraxial labor analgesia: a literature review. Review Article: Rev. Bras. Anestesiol. 69 (3) May-Jun 2019.
El dolor del parto es agudo y de una gran variabilidad.
Anestesia
Analgesia
Privación de sensaciones,
fundamentalmente las dolorosas,
acompañado de pérdida de la conciencia.
Estado de ausencia de percepción
del dolor.

3. VÍAS DEL DOLOR ENTDP
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77

4. VÍAS DEL DOLOR ENTDP
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77

5. CARACTERÍSTICAS DOLORTDP
Rasgos
esenciales
Dolor visceral
primario
Dolor somático profundo
visceral
secundario
Dolor somático
superficial
Aparición
predominante
Fase latente y activa 1
estadío
Fase tardía 1 estadio o fase
inicial 2ª estadío
2ª estadío o fase tardía 1
estadío
Intensidad Creciente hasta inicio 1
estadío y decreciente a
partir de éste
Crece a mediada que
Presentación desciende
Crece a medida que
presentación se acerca a
periné
Persistencia Todo el parto Desde su aparición hasta el
final
Desde su aparición hasta el
final
Factor
nociceptivo
fundamental
Distensión y
estiramiento cuello y
segmento inferior
uterinos
Distensión estructuras
pélvicas y compresión
plexo lumbo-sacro
Distensión y estiramiento
perineales
Fibras
nociceptivas
C amielínicas C amielínicas-A delta
mielinizadas
A delta mielinizadas
Dermatomas T10-L1 L2-S1 S2-S3-S4
Respuesta
preferencial
Opiaceos Opiaceos -AL AL

6. ANALGESIA ENTDP
Tratamiento
Farmacológico
Tratamiento No
Farmacológico
– Inyección dérmica de suero
estéril.
– Inmersión en agua.
– Psicoprofilaxis.
– Hipnosis.
– Acupuntura.
– Analgesia parenteral (IM o IV).
– Anestesia inhalatoria.
– Bloqueo Nervioso Local.
– Bloqueo Neuroaxial.
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77

7. ANALGESIA PARENTERAL
Opiodes
Meperidina
Morfina
– Más efectos adversos provoca.
–VIV hasta 25 mg.
–VIM hasta 50 mg.
– Semivida materna oscila entre 2 y 3 h.
– Semivida feto y el neonato 13-23 h.
– Metabolito activo y potencialmente
neurotóxico (normeperidina).
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77

8. ANALGESIA PARENTERAL
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.
Opiodes
Fentanilo
– Duración de acción corta
– No da lugar a metabolitos activos.
–VIV 50-100 mcg/h o I.C 0.25 mcg/kg/h.
– Analgesia Intravenosa Controlada por el
Paciente (PCA)
Remifentanilo
– Duración de acción ultracorta.
– Metabolizado activamente por la esterasa
plasmaticas.
– Bolo IV de 20 mcg, con un intervalo de bloqueo de 3
min en el PCA.
– IC 0,025 mcg/kg/min hasta 0,15 mcg/kg/min.

9. ANALGESIA INHALATORIA
Hadzic A. Tratado de Anestesia Regional y Manuejo del Dolor Agudo. 2007 The mcgraw-hill companies, inc. Anestesia espinal cap 14
N2O
Usual en Europa, Escandinavia y Australia.
Rara vez en EE. UU.
Mezcla con O2 50:50.
El efecto analgésico del N2O puede confundirse con sus efectos
sedantes o relajantes.
Sin lugar a hipoxia, inconsciencia ni pérdida de los reflejos
respiratorios protectores.
No induce disminución de la contractilidad uterina, ni depresión
fetal.

10. BLOQUEO LOCAL
Bloqueo Pudendo
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.
2da fase del parto o durante la
reparación de la episiotomía.

11. BLOQUEO LOCAL
Bloqueo Paracervical
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.

12. BLOQUEO LOCAL
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.
Complicaciones

13. BLOQUEO NEUROAXIAL
Analgesia Epidural
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.
Analgesia Espinal
AnalgesiaCombinada:
Epidural-Espinal

14. BLOQUEO NEUROAXIAL
CHESTNUT’S OBSTETRIC ANESTHESIA: PRINCIPLES AND PRACTICE, SIXTH EDITION, 2020. Capitulo 23.

15. BLOQUEO NEUROAXIAL
CHESTNUT’S OBSTETRIC ANESTHESIA: PRINCIPLES AND PRACTICE, SIXTH EDITION, 2020. Capitulo 23.

16. BLOQUEO NEUROAXIAL
Analgesia Epidural
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.

17. BLOQUEO NEUROAXIAL
Analgesia Espinal
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.

18. BLOQUEO NEUROAXIAL
AnalgesiaCombinada:
Epidural-Espinal
Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015. Capitulo 77
Pandya: Labour analgesia: Recent advances. Indian Journal of Anaesthesia. Vol. 54. Issue 5. Sep-Oct 2010.

19. DOSIS ANALGÉSICAS
CHESTNUT’S OBSTETRIC ANESTHESIA: PRINCIPLES AND PRACTICE, SIXTH EDITION, 2020. Capitulo 23.

20. DOSIS ANALGÉSICAS
CHESTNUT’S OBSTETRIC ANESTHESIA: PRINCIPLES AND PRACTICE, SIXTH EDITION, 2020. Capitulo 23.

21. CALCULO
VI X CI = VF X CF
VI = VF X CF
CI