Este documento define el embarazo según la OMS como el período que comienza con la implantación del blastocito en la pared del útero, aproximadamente 5-6 días después de la fecundación. Clasifica los embarazos como intrauterino, ectópico o molar, e incluye una clasificación por tiempo de gestación. Explica los diferentes métodos para diagnosticar el embarazo, incluyendo signos de presunción, probabilidad y certeza durante la primera y segunda mitad del embarazo utilizando métodos clínicos y

1. EMBARAZO
GRUPO 22
Vargas Hurtado Karol
Valencia Anaya Salomón

2. DEFINICION
OMS : el embarazo
• comienza cuando termina la
implantación, que es el proceso que
comienza cuando se adhiere
el blastocito a la pared del útero (unos
5 o 6 días después de la fecundación)

3. CLASIFICACION
Karol Vargas Hurtado

4. CLASIFICACION DE EMBARAZO
EMBARAZO INTRAUTERINO EMBARAZO ECTOPICO EMBARAZO MOLAR
PRESENCIA DE COMPLICACIONES
Madre, feto, RN:
tienen/ pueden tener
mayor riesgo
morbimortalidad
antes/ durante/
después del parto
BAJO R. (NORMAL)
ALTO R.

5. •< 28sMUY LEJOS DE TERMINO
•<37sPRETERMINO
•(37 – 42s)A TERMINO
•>42sPROLONGADO
TIEMPO
CLASIFICACION DE EMBARAZO

6. DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
Karol Vargas Hurtado

7. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
y unos terceros indican certeza.
otros expresan probabilidad
unos sugieren posibilidad (signos inciertos, dudosos, o de presunción),
El diagnóstico del embarazo
se fundamenta en estos cambios, los cuales adquieren distinta connotación:

8. • Durante la primera mitad de la gestación, el diagnóstico clínico se realiza
a partir de los signos presumibles y probables.
DIAGNOSTICO : PRIMERA MITAD EL EMBARAZO
PRESUNCION
• Suspensión del
ciclo menstrual
• Manifestaciones
de desequilibrio
neurovegetativo
(predominio vagal)
• ↑ volumen,
turgencia,
sensibilidad de
mamas
SIGNOS
PROBABILIDAD
• Modificaciones que
experimenta el
útero gravídico, en
cuento a su tamaño,
forma y consistencia
• Mucosa vaginal
• ALTA
PROBABILIDAD:
métodos
hormonales
CERTEZA
• Clínicos: palpación,
auscultación
• Ecografía:
(35d)4-5s: saco
gestacional
>6s: movimiento
cardiaco

9. DIAGNOSTICO EN LA PRIMERA MITAD EL EMBARAZO:
MANIFESTACIONES DE PRESUNCIÓN
CESE DE LA MENSTRUACIÓN
SIALORREA, NAUSEAS,
VÓMITOS, MODIFICACIÓN
DEL APETITO,
ALTERACIONES
SENSORIALES:OLOR, SABOR
INESTABILIDAD EMOCIONAL
MAMAS:↑ VOLUMEN,
SENSIBILIDAD, TURGENCIA
SINTOMAS URINARIOS

10. DIAGNOSTICO 1° MITAD DE MEBARAZO: DE PRESUNCIÓN
• Mujer sana, edad reproductiva,
menstruación cíclica y predecible; no ha
usado MAC hormonales (3m)
• Se confunde: Hemorragia de implantación,
pólipo, úlcera
CESE DE LA
MENSTRUACIÓN
• 1°s S: sensibilidad, parestesias
• 2° m: ↑ tamaño, venas dilatadas visibles,
calostro
• (mesespezones pigmentados, eréctiles;
areolas anchas, Gl. Montgomery)
CAMBIOS
MAMARIOS

11. • Hiperpigmentación: Línea morena, cloasma o
melasma del embarazo
• Estrías: abdomen, mamas, muslos “”Estrías
gravídicas
CAMBIOS
CUTANEOS
DIAGNOSTICO 1° MITAD DE MEBARAZO: DE PRESUNCIÓN

12. DIAGNOSTICO EN LA PRIMERA MITAD EL EMBARAZO:
SIGNOS DE PROBABILIDAD
• S.Hegar: (Ex. Bimanual) útero e
istmo pastoso, blando, elástico; CU
duro, firme
• S. Goodell: CU se vuelve más
blando (creciente congestión )
6-8sem:
• Casi globular (diámetro AP: 8 cm)
• S. Noble-Budin: (T. vaginal) fondos
de saco s laterales de vagina
ocupados
12 sem:
• la implantación del embrión ocurrió
cercano a uno de los orificios de las
trompas de Falopio percibe como
asimetría del útero
• Puede observarse con ingesta ACO
Signo
Piskacek

13. Contracciones uterinas
signo de Braxton-Hicks :Endurecimiento bajo influencia de palpación ( Bajo la acción de la
irritación mecánica producida durante la exploración bimanual, el útero reblandecido de una
mujer embarazada se endurece y reduce de tamaño , para volver al estado inicial al cesar la
estimulación. sem 15)
• Coloración púrpura, azulada:
SIGNO CHADWICK
MUCOSA
VAGINAL
DIAGNOSTICO EN LA PRIMERA MITAD EL EMBARAZO:
SIGNOS DE PROBABILIDAD

14. DIAGNOSTICO EN LA PRIMERA MITAD EL EMBARAZO:
SIGNOS DE PROBABILIDAD
ALTA
PROBABILIDAD:
Hormona
Gonadotropina
coriónica humana:
↑ en sangre y orina

15. DIAGNÓSTICO DE
EMBARAZO EN LA
SEGUNDA MITAD
Salomón Valencia Anaya

16. Table 1. Clinical symptoms of pregnancy
Amenorrhea
Abdominal
enlargement
Breast tenderness
Fetal movement
Nausea
Vomiting
Urinary complaints
CERTEZA: Vigésima semana
4-18 semanas

17. Altura fondo útero Semana
Extrapélvico 12
Mitad entre pubis y
ombligo
18
Umbilical 20
Mitad línea
xifoumbilical
30
Ap. Xifoides 36
3-4 cm inferior
Xifoides
40

18. Table 2. Clinical signs of pregnancy
Identification of fetal cardiac action
Perception of fetal movements
Palpation of fetal parts
Ultrasonographic recognition of pregnancy
CERTEZA: Vigésima semana
CERTEZA: Vigésimo sexta semana
• Redondeado, regular, duro, irreductible y pequeño, puede
pelotear a veces. Separado del dorso por el surco del cuello.Polo cefálico
• Es más grande, blando, reductible y menos regular, continúa sin
interrupción con el resto del tronco fetal.Polo podálico
• Pequeñas partes, irregulares, aparecen y desaparecen.Miembros
• De un lado superficie dura, regular, lisa y convexa; del otro zona
blanduzca irregular, con pequeñas partes (miembros).Lado del dorso
CERTEZA: 20-24 sem

19. Estetoscopio
de Pinard
8 – 10 semanas > 20- 24 semanas
180 – 200 lpm 120 – 160 lpm
Eco Doppler Auscultación directa, Ecografía

20. MÁS CERTEZA: Evidencia ecográfica del
embarazo se puede ver la gestación ya a los 4-5
semanas después FUM:
• Saco gestacional puede ser visto a las 4
semanas.
• El embrión puede ser visto a las 5 semanas.
• Actividad cardiaca fetal puede ser visto
desde 6 semanas.
• Cerebro del feto puede ser visto desde 8
semanas.
• Longitud cráneo-caudal se puede utilizar
para evaluar con precisión la edad
gestacional hasta 12 semanas.
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL CERTEZA

21. Exploración a nivel del SG. Dentro de éste se observa el SV.
SG de 6 semanas. Por arriba de él se observa una semiluna econegativa que corresponde a la
cavidad uterina, debido a que la decidua refleja no se ha adherido aún a la decidua parietal.

22. • El SV se puede reconocer desde 4-5 semanas hasta
aproximadamente 10 semanas de gestación.
• El SV es una pequeña esfera con un centro
hipoecoico y se encuentra dentro de la SG.
• La flecha apunta al SV como se ve
en SG.
• El SV se identifica generalmente
antes que SG sea mayor que 10 mm.
• Si SV es mayor que 7 mm, sin signos
de un polo fetal en desarrollo,
aumenta la probabilidad de
embarazo anormal.
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

23. • SG que mide 2 X 3
cm, sin evidencia
de SV.
• Cuando el SG es
mayor que 10 mm
y no se identifica
SV  Cigoto o un
embarazo
anembriónico.
• Movimiento cardíaco a veces puede ser identificado en una de 2 a 3 mm
embrión pero está casi siempre presente cuando el embrión crece hasta 5
mm o más.
• En la gestación 5-6 semanas, la FCF oscila desde 100 hasta 115 lpm.
• La FCF aumentará constantemente a una media de 140 lpm en edad
gestacional de 9 semanas.

24. hCG AUXILIAR

25. Table 3. Characteristics of human
chorionic gonadotropin
Glycoprotein
Composed of 30% carbohydrate
α and β subunits covalently bonded
80% Homology with luteinizing hormone
Produced by embryo at 8-cell stage
Produced by syncytiotrophoblast 10 days after LH surge
Peaks at about 10 weeks’ gestation (~100,000 mIU/ml)
Level falls after 10 weeks until term (~20,000 mIU/ml)

26. Table 4. Sensitivity of transvaginal ultrasound in the
detection of pregnancy
β-hCG Level (IRP) Structure Seen
1025 mIU/ml Gestational sac
7200 mIU/ml Yolk sac
10,800 mIU/ml
Fetal cardiac
activity

27. 0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
4-5 sem 10 sem 14-18 sem 30 sem
[B-HCG] (mUI/ml) y edad gestacional
B-HCG (mUI/ml)

28. DURACION NORMAL DEL EMBARAZO
La duración es de 280 días o 40 semanas desde FUM
..
Regla Naegele:
• Se suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla (+7d).
• Se restan 3 meses al mes de ultima regla (-3m).

29. GRACIAS