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Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary Rojas
- 1. Residente de 3° año del Postgrado de Obstetricia y Ginecología. UCV Julio 2015 Dra. Rossdary Rojas Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas CONFERENCIA:
- 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Complican el 3,8% de todos los embarazos Tres primeras causas de mortalidad materna a nivel mundial Morbimortalidad materna y fetal Rotura uterina Rotura de vasa previa Placenta previa DPPNI Hemorragias obstétricas
- 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Rotura uterina (ruptura uterina) Es la solución de continuidad no quirúrgica de la pared del útero gestante Multiparidad Hiperdinamia uterina Uso indiscriminado de oxitócicos y prostaglandina Cirugías uterinas previas Traumatismos externos Factores de Riesgo
- 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Rotura uterina Rotura violenta Rotura inminente • Alteración del estado general • Contracciones fuertes, frecuentes y dolorosas • Exploración muy dolorosa • Anillo de Bandl • Signo de Frommel Rotura consumada • Dolor brusco lancinante • Cese de contracciones • Hemorragia – Shock • Palpación fetal fácil • Auscultación fetal negativa
- 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Rotura uterina Rotura silenciosa • Rotura sobre cicatriz antigua • Alteraciones de la dinámica • Signos de afectación fetal • Dolor intercontráctil
- 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Rotura uterina Medidas preventivas •Diagnóstico de posibles distocias •Correcta monitorización del parto •Uso adecuado de oxitócicos •Evitar uso de PGE1 en cesárea anterior •Cuidadosa atención del parto vaginal con asistencia del periodo expulsivo mediante instrumental Conducta
- 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Rotura inminente • Detención del parto y del uso de oxitócicos • Resolución inmediata vía alta Rotura consumada • Estabilizar hemodinámicamente • Laparotomía exploradora • Extracción fetal y reparación del daño Rotura uterina Conducta
- 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Rotura de vasa previa Constituye una anomalía en la que los vasos umbilicales tienen una inserción velamentosa y atraviesan las membranas ovulares en el segmento uterino inferior, por delante de la presentación fetal Embarazos múltiples Placentas bilobuladas Vasos cercanos al cuello uterino Inserción velamentosa de cordón Placenta de inserción baja
- 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Ruptura de vasa previa Diagnóstico • El ecosonograma permite identificar con precisión la inserción del cordón umbilical Ecografía transvaginal • visualizar el vaso sanguíneo atravesando las membranas ovulares cerca del orificio cervical interno Ecografía Doppler
- 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Ruptura de vasa previa Sangrado Alteración de la FCF • Ocurre cuando se produce la ruptura espontánea de membranas por laceración de los vasos umbilicales • Después de la rotura de las membranas Clínica
- 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Ruptura de vasa previa Cesárea electiva alrededor de las 35 semanas Amenaza de parto pretérmino con posibilidad de rotura de membranas adelantar cesárea Hospitalización entre las 30-32 semanas en pacientes de difícil control Conducta preventiva
- 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Ruptura de vasa previa Realizar la cesárea, excepto cuando el feto esté muerto o el cuello esté totalmente dilatado Pronóstico materno excelente Conducta de emergencia
- 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Patologías asociadas • Patologías cervicales • Lesiones o laceraciones vaginales