Sesión de Aerobiología del CRAIC "Aerobiología intramuros Ácaro, Cucaracha, Perro, Gato"

1. Aerobiología intramuros
Ácaro, Cucaracha, Perro, Gato
Profesor asesor: Dr. Carlos Macouzet Sánchez
Ponente: Dra. Daniela Robles Rodríguez
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
17 de Diciembre de 2021

2. Historia
Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
Dra. Robles
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3. En el siglo XXI, los patrones normales de comportamiento incluyen pasar un promedio de 23 horas al
día en interiores y, en consecuencia, poco tiempo al aire libre.
Este patrón tiene consecuencias para muchas enfermedades crónicas, pero tiene un significado
especial para las enfermedades alérgicas.
Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
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4. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
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5. Polvo doméstico
Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
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6. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
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7. Microfotografías de fuentes de alérgenos de
interior con importancia clínica.
A. Dermatophagoides farinae, se muestran
las patas y partes de la boca.
B. Detalles de las patas de un ácaro del
polvo, mostrando las almohadillas en sus
extremos que le permiten agarrarse a las
superficies.
C. Partícula fecal de ácaro, con una
membrana peritrófica externa, quitinosa.
D. Pelo de gato que muestra partículas
adherentes de caspa/escamas cutáneas
portadoras de antígeno.
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8. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
Repercusión clínica
Rinitis alérgica
10-30% adultos y
al menos 40% en
niños de EUA
DM - Dermatophagoides
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9. .
Ácaro de polvo
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10. 18-27ºC
65-85% HR
Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
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11. Miller JD. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Dec;57(3):312-329.
Baja potencia 10-60x
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12. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
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13. Dra. Robles
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14. Dermatophagoides farinae
Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
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15. <95%
Patel S, Meher BR. A review on emerging frontiers of house dust mite and cockroach allergy research. Allergol Immunopathol (Madr). 2016.
Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
87%
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16. Patel S, Meher BR. A review on emerging frontiers of house dust mite and cockroach allergy research. Allergol Immunopathol (Madr). 2016.
“Síndrome del
panqueque”
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17. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
ADP – Acaro de polvo
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18. Diagnóstico Ácaro
Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
SPT - Test de Prick
CRD - Diagnóstico por componentes
CR - Reactividad cruzada
EC - Control ambiental
AIT - Inmunoterapia con alérgenos
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19. .
Cucaracha
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20. Insecto con amenaza alergénica más significativa en el entorno de interior
Climas cálidos
Calefacción doméstica
Componentes alergénicos:
• Heces
• Saliva
• Detritos de insectos
muertos
Se acumulan y persisten
tras la erradicación de
insectos vivos
Patel S, Meher BR. A review on emerging frontiers of house dust mite and cockroach allergy research. Allergol Immunopathol (Madr). 2016.
1er informe
1964
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21. Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
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22. Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
Per a 2
IgE
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23. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
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24. Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
Dra. Robles
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25. Reacción cruzada
Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
Dra. Robles
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26. Diagnóstico
Cucaracha
Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.
CRD - Diagnóstico por componentes
Dra. Robles
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27. Inmunoterapia
Yang L, Zhu R. Immunotherapy of house dust mite allergy. Hum Vaccin Immunother. 2017 Oct 3;13(10):2390-2396.
Srivastava D, Gaur SN, Arora N, Singh BP. Clinico-immunological changes post-immunotherapy with Periplaneta americana. Eur J Clin Invest. 2011 Aug;41(8):879-
88.
GUIMIT 2019, recomienda no
mezclar alérgenos con alta actividad
enzimática (cucaracha) con los de
baja actividad enzimática (pólenes)
por riesgo potencial de degradación
en estos últimos
SÓLO EN MONOSENSIBILIZACIÓN
ADP – Acaro de Polvo
ITSC – Inmunoterapia subcutánea
ITSL – Inmunoterapia sublingual
RCA – Rinoconjuntivitis alérgica
DA – Dermatitis atópica
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28. .
Mamíferos
Gatos y perros
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29. Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N,
Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC, Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
Hogares con mascotas
65% Nueva Zelanda
20% Suecia
Aumento en frecuencia de las
alergias
En Europa, se estiman altos porcentajes de sensibilización
26% a gatos
27% a perros
3ª causa de
asma
alérgica
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30. Alérgenos derivan
de:
>50%
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31. En una comunidad donde 20% o más de las familias tengan animales, estos alérgenos serán
detectables en el polvo de escuelas u hogares sin gato, lo que puede hacer que la
sensibilización a animales se produzca sin una exposición directa a los mismos.
Alérgenos menores:
• Seroalbúmina
• Inmunoglobulina
• Cistatina
• Lipocalina
• Laterina
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32. Alérgenos predominantes:
Pueden ser inmunomoduladores
debido a su capacidad de unirse a
lípidos y de activar el TLR
Receptores tipo Toll - TLR
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33. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
Alérgenos predominantes:
Propiedades inmunomoduladoras
debido a su interacción con el LPS.
Otros alérgenos:
• Seroalbúmina
• Inmunoglobulinas
• Calicreína
Lipopolisacárido - LPS
Dra. Robles
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34. Alérgenos mamíferos
= Alérgeno mayor
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N,
Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC, Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
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35. Alérgenos mamíferos
Síndrome
gato-cerdo
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36. Reactividad cruzada
Es común la sensibilización simultánea a ambos animales
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N,
Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC, Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
PSA – Antígeno prostático específico
Dra. Robles
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37. Diagnóstico Gatos
Perros
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N,
Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC, Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
Dra. Robles
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38. Pomés A, Chapman MD, Wünschmann S. Indoor Allergens and Allergic Respiratory Disease. Curr Allergy Asthma Rep. 2016 Jun;16(6):43.
Tratamiento
ITSC – Inmunoterapia subcutánea
ITSL – Inmunoterapia sublingual
Dra. Robles
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39. Wilson JM, Platts-Mills TAE. Home Environmental Interventions for House Dust Mite. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Jan-Feb;6(1):1-7.
Medidas de evitación
Dra. Robles
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40. Wilson JM, Platts-Mills TAE. Home Environmental Interventions for House Dust Mite. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Jan-Feb;6(1):1-7.
Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
Medidas de evitación
ADP – Acaro de Polvo
Dra. Robles
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41. Wilson JM, Platts-Mills TAE. Home Environmental Interventions for House Dust Mite. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Jan-Feb;6(1):1-7.
Medidas de evitación
Dra. Robles
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42. El uso de purificadores de aire con filtros HEPA
redujo el requerimiento de medicación en RA
inducida por ADP y redujo las concentraciones
de PM2.5 en interiores, independientemente
de la ubicación de la habitación.
Intervención activa para reducir los
contaminantes del aire domésticos pueden
ayudar a mejorar la enfermedad alérgica de
las vías respiratorias.
P – Acaro de Polvo
– Rinitis alérgica
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43. Robyn E O'Hehir, MD, Stephen T. Holgate, MD, DSc, FRCP, FRCPE, MRC and Aziz Sheikh, MD Middleton Alergología Esencial (2017) Elsevier
Medidas de evitación
✓ Castración
✓ No se debe recomendar una mascota "hipoalergénica" a pacientes alérgicos a perros o gatos.
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N,
Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC, Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
Dra. Robles
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44. Inmunoterapia
Continúan en investigación otras
vías de administración de
inmunoterapia
- Intralinfática
La eficacia va a variar de
acuerdo a la calidad de los
extractos utilizados
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N,
Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC, Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
ITSC – Inmunoterapia subcutánea
ITSL – Inmunoterapia sublingual
PCP – Pruebas cutáneas por punción
RCA – Rinoconjuntivitis alérgica
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45. Conclusiones
ADP – Acaro de Polvo
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