2. Caidas
● Precipitación súbita al suelo desde la
propia altura del sujeto que se produce
de forma involuntaria y que puede
acompañarse o no de pérdida de
conciencia
● Señal de alerta
● Dependencia -Postración
34%
Santiago de
chile
2,6%
10,2%
12%
21%
Leiva, troncoso (2019)
Fractura de cadera
Heridas graves
Lesiones que requieren atención médica
Sindrome postcaida
3. Factores de riesgo
Extrinsecos
Historial
previo de
caídas
Peligros
ambientales
Farmacos
Intrinsecos
Potencialmente
Modificables
No
modificables
Sexo
femenino
Edad
> 75
años
Deterioro
cognitivo
Osteoarthritis
Transtornos
metabólicos
Factores ME
Factores
Neuropsicológicos
Det sensorial
4. Estudio descriptivo de prevalencia
● Asociación sobre el riesgo de caídas en PM
Limitación
funcional
Escala Funcional
de la Cruz Roja >1
Deficit cognitivo PFEIFFER >3
Tinetti marcha
Edad
Tinetti de
Equilibrio
<9/12
<13/16
+ de 3 enfermedades crónicas
Falta de ejercicio frecuente
> 75 años
5. Evaluación del riesgo de caídas
- (EMPAM) → APS 1 vez al año → Examen funcional del adulto mayor
(EFAM) (Pérdida de funcionalidad)
- <42 ptos Riesgo de dependencia
- Además respuesta + a las siguientes preguntas según SAG
- 1. ¿Ha presentado caídas en años anteriores? Respuesta: Sí ¿Cuántas
veces? y ¿Tuvo algunas lesiones?
- 2. ¿Se siente inestable al pararse o caminar?
- 3. ¿Siente preocupaciones por caerse?
● Indicación de test para marcha, Equilibrio y fuerza Timed Up And Go
(Equilibrio Dinámico) y Estación Unipodal (Equilibrio Estático).
- ≤ a 4 segundos en la estación unipodal y ≥ a 15 segundos en el Timed Up
and Go
6. Manual de Prevención de Caídas en el Adulto Mayor
(MINSAL)
La evidencia demuestra que para
obtener resultados que mejoren el
equilibrio estático y dinámico, se
requiere de tres meses de
intervención, con una frecuencia de
tres veces a la semana.
7. Prevención de caídas en PM
Revisión sistemática
● Principalmente equilibrio y
fortalecimiento muscular.
● Reduce tasa de caídas y riesgo de caída
CEM. cuando se entregan como clases
grupales o cuando se prescriben
individualmente en casa
01. Tai Chi
Aplicado grupal, reduce el riesgo de caerse
significativamente, pero es menos efectivo
en la reducción de tasa de caídas, a
comparación con ejercicio de equilibrio y
fortalecimiento muscular
02.
Suplementación de vitamina D
03.
Ejercicio
los resultados no mostraron una diferencia estadísticamente
significativa en la tasa de caídas y riesgo de caídas, pero podría
hacerlo en personas con niveles bajos de vitamina D, CEB
9. Cognicion Envejecimiento
funcionamiento intelectual
que nos permite interactuar
con el medio en el que nos
desenvolvemos
Normalmente cambios
morfológicos, bioquímicos,
metabólicos y circulatorios
disminución en neurotransmisores y
disminución del número de receptores (
mayor en enfermedades
neurodegenerativas)
número total de neuronas y el peso
global del encéfalo disminuye de forma
progresiva
con el envejecimiento
11. Variables
Lugar de residencia
Fragilidad y la osteopenia
Patologías del Individuo
Estado anímico
Soporte social
Estado
económico
Edad
Envejecimiento neurológico
Estilos de vida
12. Tipos
DETERIORO COGNITIVO
MEDIO (DEMENCIA LEVE)
Deterioro cognitivo leve
● Pérdida de memoria o de funciones
cognitivas superiores que no
interfieren en el desarrollo normal de
la vida ( dificultad para recordar
cosas que antes hacía de forma
automática)
● Logra seguir llevando una vida
normal, sin perder su independencia
● Se comienza a afectar la situación
funcional del paciente. Comienzan a
resentirse de forma leve las
actividades de la vida diaria. Lleva
alteración TE, olvida nombres de
personas muy conocidas, se
evidencian problemas con la memoria
reciente y puede presentar algunos
cambios en su conducta.
13. Tipos
DEMENCIA GRAVE O
DETERIORO COGNITIVO
AVANZADO
DETERIORO COGNITIVO
NOTABLE (DEMENCIA
MODERADA)
● Síntomas se vuelven más evidentes, la
afectación de AVDI comienza a hacerse
evidente y lentamente y de modo
progresivo se afectan las AVDB
● La afectación de la conducta es
frecuente (agitación, agresividad,
ansiedad o incluso depresión.)
● Comúnmente hay incapacidad para
comunicarse con el individuo, no
comprende lo que se le dice y lo que
dice no tiene sentido. Hay pérdida
total de la memoria remota e
incapacidad para escribir y cuidar de
sí mismo.
● Dependencia Total en AVDB
14. Evaluación deterioro cognitivo
MiniMental abreviado
Tamizaje del área cognitiva en primera instancia de forma breve y
sencilla max 19 puntos. Evaluación más usada y exacta con un 88.3%
de sensibilidad y un 86.2% de especificidad
● Alteración con puntaje menor a 13 puntos
1 OTE (Mes dia año )
2 Memoria corto plazo ( Recordar 3 palabras)
3 Atención , concentración , Abstracción, comprensión
4. Capacidad ejecutiva ( seguimiento de instrucciones)
5 Memoria largo plazo
6 Habilidades viso constructivas
15. Evaluación deterioro cognitivo
Test del reloj
Permite evaluar las capacidades cognitivas y detectar un posible deterioro
cognitivo (percepción visual, coordinación visomotora, capacidad
visoconstructiva y de planificación y ejecución motora)
● A la orden , Copia
Esfera → 0 a 2 (circular, ovalada, asimétrica o no se ha dibujado.)
Números → 0-4 si están todos, errores en su colocación dentro de la esfera
( o si dibujan alineados), si se han puesto fuera de ella, etc
Manecillas→0 a 4 (están las dos, si se unen en el centro de la esfera, si la
proporción de tamaño es correcta, si la hora que marcan es la que se ha
pedido)
● >15 se considera que no hay
deterioro cognitivo, >15 +
- orden → inferior a 6
- Copia → Inferior a 8.
16. Cuestionario de Memoria
Acortado -SPMSQ- E. PFEIFFER.
● Detecta la existencia y el grado de deterioro cognitivo
(memoria a corto y largo plazo, la orientación, la información
sobre los hechos cotidianos y la capacidad de cálculo) →10
preguntas breves
● 1 error más si tiene educación básica o no tiene , 1 error
menos si tiene educación superior
0-2 errores Funciones intelectuales intactas
3-4 errores Deterioro intelectual leve
5-7 errores Deterioro intelectual moderado
8-10 errores Deterioro intelectual severo
17. Escala depresión geriátrica
yesavage
Tamizaje del estado de depresión
● Brink y Yesavage en 1982 30 preguntas de formato
si-no. 1986, Sheikh y Yesavage versión abreviada
de 15 preguntas
● Útil para guiar sobre el estado de salud mental del
individuo
● Principalmente administrada por médico y
enfermero
- 0-5: Normal.
- 6-9: Depresión leve.
- >10: Depresión establecida
(Hoyl M, Valenzuela A and Marín L, 2022)
18. Alteraciones cognitivas evaluadas por resonancia
magnética nuclear ( Estudio de Kazuki Sonohara)
● Lesiones en la materia blanca (zonas
hiperintensas periventriculares y en la materia
blanca profunda) → Relación con alteración
cognitiva moderada
● Disfunción del lóbulo frontal por reducción de
flujo→ déficit de atención y aparición de reflejos
primitivos disminución en la rapidez y habilidad
de procesar información,
● Disrupción del circuito frontal-subcortical → baja
vitalidad, alteraciones de la marcha y de la función
vesical
19. Abordaje del deterioro cognitivo en PM
- Mayor supervisión de cuidadores
Rehabilitación cognitiva e
integración sensorial
● Actividad física, sobre todo la de intensidad
moderada, se asocia a un riesgo bajo de
declinar en la función cognitiva
Buena valoración cognitiva, aficiones y hobbies para
aprovechar al máximo sus capacidades y potenciales, la
motivación y participación en actividades
- Cuidados según la necesidad del individuo
Diagnóstico temprano
● Juegos de memoria
● Rompecabezas
● Musicoteraìa
● Apoyo y psicoterapia
● Orientación a la realidad.
● Intervenciones sensoriales. Utilización de estímulos dirigidos a los cinco sentidos, con la
finalidad de favorecer las operaciones cognitivas o de mejorar la afectividad o la
conducta
21. Incontinencia
Tipos
Pérdida involuntaria de orina, demostrable objetivamente, que ocasiona un problema
de salud y/o social, siendo un trastorno de la fase de continencia →tracto de salida, del detrusor,
o de ambos
● Afecta ambos sexos (mayor prevalencia en mujeres)
Incontinencias “de esfuerzo”
- transmisión de la presión intra abdominal a la uretra proximal, la cual
no se coapta debidamente por la pérdida de soporte de los órganos
pélvicos
De urgencia
- manifestar adicionalmente urgencia miccional, muchas veces
acompañada de frecuencia miccional elevada y nicturia.
Mixta
- Experimentas más de un tipo de incontinencia urinaria; la mayoría de
las veces, esto se refiere a la combinación de incontinencia de
esfuerzo e incontinencia urinaria por urgencia.
Sin percepción del deseo
miccional
- No hay relación con
situación concreta
22. Fisiopatologia
Síndrome geriátrico
- alteraciones del
tracto genitourinario
(No necesariamente)
Deterioro de la función uretral y
vesical
● aumento de la sensibilidad
vesical,disminución de la
presión uretral y
disminución de la
contractilidad vesical
Deterioro a nivel de sistema nervioso
central puede alterar los mecanismos
de continencia urinaria
● pérdida de la capacidad de los
centro cerebrales para frenar los
impulsos que recibe desde la
periferia
- Intestinal
- Disminución de la secreción
de enzimas digestivas
- Atrofia de mucosa y Músculo
26. Evaluación
Test de Marshall-Bonney→ Valsalva
Instalación súbita en menos de 6 meses, cuya causa suele ser
reversible.
DIAPPERS
- Analisis de orina
Esfuerzo
Transitoria
Exploración física Abdominal
- Aumento del tamaño vejiga
27. Tratamiento
Restringir por horario
Cantidad adecuada
Modificación
en la ingesta
de líquidos
Horario Fijo
durante la vigilia
Entrenamiento vesical
Ejercicios de Kegel →10, 3
veces al día
Ejercicios de
los músculos
pélvicos
IMC, actividad
física, Cafeína
Farmacologico, Quirurgico
29. Referencias
Caidas
● MINSAL. Guía Clínica Examen de Medicina Preventiva. Santiago: MINSAL, 2008. 117-119
● Manual de Prevención de Caídas en el Adulto Mayor. MINSAL.
https://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f8c5957eb9d59e04001011e016ad7.pdf
● Factores asociados a caídas en adultos mayores chilenos: evidencia de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 ( 2019).
Recuperado 16 de octubre de 2022, de https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872019000700877
● Guía Clínica de Caídas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio 2010
● Valencia G, A., Rodríguez, V. & Mora, I. (2019, 12 marzo). SÍNDROME CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR: FACTORES DE
RIESGO Y PREVENCIÓN. Recuperado 15 de octubre de 2022, de
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2019/04/Art%C3%ADculo-Ca%C3%ADdas-en-el-adulto-mayor.pdf
30. Referencias
Deterioro cognitivo
● Oliva, A., Morales, V., Mora, G., Deterioro Cognitivo En El Adulto, Mayor. (2010). Recuperado el 16 de octubre de 2022, de
https://www.redalyc.org/pdf/1815/181517998004.pdf
● Anestesióloga, M., En Bioética, E., Cristina, D., & Benavides-Caro, A. (2017). Medigraphic. Recuperado el 16 de octubre de 2022,
de https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma172f.pdf
● Olivares-Tirado, P. (2020). Deterioro Cognitivo y Trastornos Metabólicos. Superintendencia de salud.Recuperado el 17 de
octubre de 2022, de https://www.supersalud.gob.cl/documentacion/666/articles-19659_recurso_1.pdf
● Hoyl M, T., Valenzuela A, E. and Marín L, P., 2022. Preliminary report on the effectiveness of the 5-item version of the Geriatric
Depression Scale for depression screening in a Chilean community-dwelling elderly population. SciELO.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000001100003#:~:text=La%20Escala%20de%20Depres
i%C3%B3n%20Geri%C3%A1trica%20de%20Yesavage%20es%20un%20instrumento,preguntas%20de%20formato%20si%2D
● J. Herrera-Tejedor, E. Esteban-De Antonio, M.A. Martín-Gómez, P. Simón-Campo, P. Salgado-Cámara, S. López-Anguita, J.
Olazarán-Rodríguez (2019). Deterioro cognitivo en el paciente muy anciano: estudio retrospectivo en una consulta de
neurología. Neurologia.com. Recuperado el 17 de octubre de 2022, de https://neurologia.com/articulo/2018228
● Arriola, E ., Lopez R.(S/f). Segg. Recuperado el 17 de octubre de 2022, de
https://www.segg.es/media/descargas/Consenso%20deteriorocognitivoleve.pdf
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31. Referencias
● Incontinencia
● Shenot, P. J. (s/f). Incontinencia urinaria en adultos. Manual MSD versión para público general. Recuperado el 17 de octubre de
2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-cl/hogar/trastornos-renales-y-del-tracto-urinario/trastornos-de-la-micci%C3%B3n/incontine
ncia-urinaria-en-adultos
● Incontinencia urinaria. (2021, diciembre 17). Mayoclinic.org.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
● Shenot, P. J. (2020). Incontinencia urinaria en adultos. Manual MSD versión para público general. Recuperado el 17 de octubre de
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ncia-urinaria-en-adultos
● EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA CONSULTA GINECOLÓGICA (2017) . Redalyc.org.
Recuperado el 17 de octubre de 2022, de https://www.redalyc.org/journal/5121/512158734025/html/
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