Medicina

1. Universidad De Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Witremundo Torrealba” Departamento de Medicina Clínica Médica I CASO CLÍNICO 3 Jara, Julio Lagarde, Rubén Latuff, Oscariana Barrera, Manuela Oliveros, Alexandra

3. Motivo de consulta: Tos y dificultad para respirar.

5. Hipertensión arterial crónica; y se plantea descartar miocardiopatia.

6. Recibe: Enalapril 10mg BID, acido acetil salicílico 100mg al día e hidroclorotiazida 25mg diarios.

7. Holter (28/09/03): Extrasístoles ventriculares frecuentes con períodos de bigeminismo, trigeminismo y cuadrigeminismo.

8. Ecocardiograma (28/09/04): Gran derrame pleural izquierdo que desplaza el corazón. Disfunción diastólica tipo I. Leve hipertrofia de ventrículo izquierdo.

9. Hospitalizaciones anteriores en 1998, prostatectomia transvesical + vasectomía bilateral.

11. Perdida de peso (4 kg) en 1 mes.

13. Sistema linfático: Adenomegalia múltiple en región cervical, supra ventriculares e inguinales de 1 cm de diámetro aprox, aumentadas de consistencia adheridas, no dolorosas.

16. Velocidad de sedimentación: 40mm/ 1 hora.

17. Calcio serico total: 10.26mg/dl (VN: 8.6-10.2)

18. PSA: 1.05 (VN: 70-79 años: 0-6.5ng/ml)

19. PCR: 4.22 (VN: 0.5mg/dl)

20. AgHBs: No reactivo

23. Reacción de Rivalta: 3 +

24. Papanicolau: Negativo; no se observaron células mesoteliales ni neoplásicas.

25. Adenosina Deaminasa (ADA): 11.8 U/L

28. ESTUDIO CITOQUIMICO

29. ESTUDIO CITOMORFOLOGICO

30. CULTIVO

32. EXAMEN FISICO TORAX Y PULMONES : DERRAME PLEURAL IZQUIERDO (UNILATERAL + EVOLUCIÓN Y EDAD= TBC PLEURITIS TUBERCULOSA ) ADENOMEGALIAS: ADHERIDAS, NO DOLOROSAS INDICAN CRONICIDAD + LA EDAD Y EVOLUCION CLINICA NOS PUEDE INNDICAR TBC O LINFOMA PROSTATA: AUMENTO DE TAMAÑO Y CONSISTENCIA, ECOGRAFIA: MASA HETEROGENEA , ESTO PUEDE INDICAR CA DE PROSTATA CON POSIBLE MT de PULMON E HIGADO

34. HIPOREXIA Y PERDIDA DE PESO

35. DERRAME PLEURAL UNILATERAL IZQUIERDO

36. TIEMPO DE EVOLUCIÓN

37. LIQUIDO PLEURAL EXUDADO, LINFOCITOS,BK(-) REPETIR?

38. ADENOMEGALIAS ADHERIDAS PERO SON NO DOLOROSAS.

39. CONDUCTA:

40. PPD (PRUEBA DE TUBERCULINA)

41. BK DE ESPUTO 2DA Y 3ERA PRUEBA

42. LIQUIDO PEURAL (BK)

44. TOS.

45. PERDIDA DE PESO.

46. ADENOMEGALIAS ADHERIDAS Y NO DOLOROSAS

48. MATERIAL DE BIOPSIA O ENDOSCOPIA

49. PRUEBAS INMUNOLOGICAS

52. CEA

53. SCC

54. CYFRA21.2

55. NSEC

57. DERRAME PLEURAL

58. PERDIDA DE PESO

59. ADENOMAS MULTIPLES CERVICALES, SUPRACLAVICULARES E INGUINALES ADHERIDOS Y NO DOLOROSOS (CARACTERISTICA DE LINFOMAS)

60. CONDUCTA

61. BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO: DETERMINAR SI TIENE LINFOMA, EL ESTADIO Y EL TIPO (HODKING O NO HODKING)

63. gracias