• La cognition influence la manière dont nous entendons. La capacité auditive ne compte que pour 10% dans la compréhension ! • Le système nerveux se compose : > D’une substance blanche qui se compose des axones. > D’une substance grise qui abrite motoneurones, dendrites et cellules gliales. • Conséquences d'une perte auditive sur le cerveau : appauvrissement des signaux acoustiques, moindre stimulation corticale, réduction du volume du cortex auditif primaire, de l’activité neuronale. Le cerveau compense. • Un cercle vicieux bidirectionnel : la perte auditive entraine des changements structurels du cerveau qui engendrent un déclin cognitif entrainant une dégradation de l'audition. • Les risques du déclin cognitifs : diminution des compétences cognitives, risques de maladies neurodégénératives, probabilité de démence. • Perte auditive et risque de démence. Une perte auditive légère, modérée ou sévère est associée à un risque de déclin cognitif respectivement deux, trois et cinq fois plus grand que chez les personnes ne présentant aucun trouble de l’audition. • Les chiffres clés aujourd'hui.

1. Perte
audi*ve
et
risque
de
démence
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2. LA
COGNITION
INFLUENCE
LA
MANIÈRE
DONT
NOUS
ENTENDONS
La
capacité
audi*ve
ne
compte
que
pour
10%
dans
la
compréhension
!
L’essen4el
de
la
compréhension
est
assuré
par
:
•
Le
traitement
central
de
l’informa4on,
•
Les
ap4tudes
cogni4ves
du
sujet
(sa
mémoire),
•
Les
expériences
de
vie
(comme
son
statut
socio
économique).
La
cogni*on
influence
la
manière
dont
nous
entendons.
Entendre
n’est
pas
écouter
!
Le
s4mulus
audi4f
ac4ve
plusieurs
aires
cérébrales,
dans
les
2
hémisphères
:
un
mot
entendu
n’ac4ve
pas
uniquement
la
par4e
du
cerveau
qui
l’entend,
mais
aussi
celle
où
il
est
compris.
Cartographie
du
cerveau
indiquant
les
différentes
zones
qui
réagissent
aux
s;muli
sonores.
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3. LE
SYSTÈME
NERVEUX
CENTRAL
SE
COMPOSE
:
D’une
substance
blanche.
Elle
se
compose
du
prolongement
des
corps
cellulaires
des
neurones
:
les
axones.
Entourés
d’une
gaine
protectrice
(gaine
de
myéline),
les
axones
:
•
Relient
les
zones
de
ma4ère
grise
entre
elles,
•
Transportent
les
impulsions
nerveuses
entre
les
neurones.
D’une
substance
grise.
Elle
abrite
:
•
Le
corps
des
motoneurones
(neurones
envoyant
des
axones),
•
Des
dendrites
(par;es
réceptrices
des
neurones),
•
Des
cellules
gliales
(fournissent
des
nutriments
aux
motoneurones
et
éliminent
leurs
déchets).
•
•
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4. CONSÉQUENCES
D’UNE
PERTE
AUDITIVE
SUR
LE
CERVEAU
Perte
audi*ve
:
!
Appauvrissement
des
signaux
acous4ques
!
S4mula4on
cor4cale
insuffisante
Altéra*on
de
la
substance
blanche
!
Réduc*on
:
!
Du
volume
du
cortex
audi4f
primaire,
!
De
l’ac4vité
neuronale
dans
ces
zones,
!
De
l’ac4vité
neuronale
dans
d’autres
zones
sous
cor4cales.
Le
cerveau
compense
en
ac*vant
des
circuits
collatéraux.
!
Augmente
les
processus
cogni4fs
(concentra;on
pour
entendre),
!
Augmente
les
ressources
mentales,
!
Augmente
la
fa4gue,
!
Baisse
de
l’aVen4on
disponible
pour
d’autres
ac4vités.
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5. AU
NIVEAU
MICROSCOPIQUE
:
B
-­‐
Détail
d’un
neurone
normal,
composé
de
branches
et
de
dendrites,
qui
créent
une
arborescence
(B1),
éléments
clés
de
l’échange
d’informa4on
entre
les
neurones
et
de
la
plas4cité
du
système
nerveux.
A
-­‐
Couches
cor4cales
normales
SANS
PERTE
AUDITIVE
AVEC
PERTE
AUDITIVE
C
-­‐
Après
un
dommage
audi4f
ou
le
vieillissement
naturel
du
système
audi4f,
les
neurones
réduisent
l’arbre
dendri4que
et
un
grand
nombre
d’épines
sont
perdues
(C1).
•
•
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6. UN
CERCLE
VICIEUX
BIDIRECTIONNEL
PERTE
AUDITIVE
CHANGEMENTS
FONCTIONNELS
DÉCLIN
COGNITIF
DÉGRADATION
AUDITIVE
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7. PERTE
AUDITIVE
CHARGE
COGNITIVE
ALTÉRATIONS
STRUCTURE
ET
FONCTION
ENGAGEMENT
SOCIAL
RÉDUIT
MAUVAISE
QUALITÉ
DE
VIE
MAUVAIS
FONCTIONNEMENT
PHYSIQUE
MAUVAISE
SANTÉ.
RÉPERCUSSIONS
ÉCONOMIQUES.
DÉCLIN
COGNITIF
ETIOPATHOGÉNIE
COMMUNE
(VIEILLISSEMENT,
MALADIE
CARDIOVASCULAIRE)
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8. Les
personnes
avec
une
perte
audi4ve
ont
24%
de
risques
en
plus
de
souffrir
d’une
diminu*on
des
compétences
cogni*ves
tels
que
:
•
La
concentra4on,
•
La
mémoire,
•
La
capacité
de
planifica4on.
La
perte
audi*ve
est
liée
à
une
probabilité
3
fois
supérieure
de
risque
de
démence.
3
personnes
sur
4
souffrant
de
démence
présentent
aussi
une
perte
audi*ve.
LES
RISQUES
DU
DÉCLIN
COGNITIF
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9. PERTE
AUDITIVE
ET
RISQUE
DE
DÉMENCE
Perte
audi4ve
légère
Perte
audi4ve
modérée
Perte
audi4ve
sévère
0
1
2
3
4
5
6
Uhlmann
et
al.
(1989)
Lin
et
al.
(2011)
Risque
de
démence
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10. PERTE
AUDITIVE
ET
RISQUE
DE
DÉMENCE
•
Une
perte
audi*ve
légère,
modérée
ou
sévère
est
associée
à
un
risque
de
déclin
cogni*f
respec4vement
deux,
trois
et
cinq
fois
plus
grand
que
chez
les
personnes
ne
présentant
aucun
trouble
de
l’audi4on.
•
Plus
une
audi4on
est
fragile,
plus
elle
est
liée
à
des
niveaux
grands
d’aVeinte
cogni4ve.
•
La
perte
d’audi4on
bilatérale
(les
2
oreilles)
est
associée
à
une
augmenta4on
du
risque
de
démence
de
43%.
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11. CHIFFRES
CLÉS
AUJOURD’HUI
360
millions
de
personnes
souffrent
de
perte
audi*ve
et
ont
plus
de
65
ans,
soit
33%
de
la
popula4on
mondiale.
47
millions
de
personnes
souffrent
de
démence
et
ont
plus
de
65
ans,
soit
10%
de
la
popula4on
mondiale.
Chaque
année,
entre
6
et
9
millions
d’européens
souffrent
de
démence.
Les
coûts
neurologiques
avoisinent
les
800
milliards
d’euros,
contre
:
•
200
milliards
pour
les
maladies
cardiovasculaires,
•
150
milliards
pour
les
tumeurs.
5
millions
de
personnes
souffrent
de
presbyacousie,
perte
audi4ve
liée
au
vieillissement
naturel
du
système
audi4f.
3
presbyacousiques
sur
4
refusent
l’appareillage
audi*f,
pour
des
raisons
de
coût
et
d’esthé4sme.
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12. ET
DEMAIN
:
2050
720
millions
de
personnes
souffriront
de
perte
audi*ve.
131
millions
de
personnes
souffriront
de
démence.
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13. L’APPAREILLAGE
AUDITIF
:
UNE
URGENCE
DE
SANTÉ
PUBLIQUE
!
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14. Document
de
consensus
2018
–
«
Le
cerveau
audi;f
:
étroite
corréla;on
entre
audi;on
et
cogni;on
»
Elizabeth
P.
Helzner,
Professeur
adjointe
en
épidémiologie,
SUNY
Downstate
Medical
Center
School
of
Public
Health,
NY
Camillo
Marra,
Professeur
4tulaire
de
neurologie,
Universita
CaVolica
del
Sacro
Cuore,
Rome
Olivier
Sterkers
Unité
d’Otologie,
implants
audi4fs
et
chirurgie
de
la
base
du
crâne
Sources
:
Mcgilway
A.
–
Ageing
restora;on
project
Nature,
2016
Helzner
E.
P
et
al.
–
Race
and
sex
differences
in
age-­‐related
hearing
loss
:
the
Health,
Ageing
and
Body
composi;on
Study
Journal
of
the
american
geriatrics
Society,
2005
Lin
et
al.
–
Hearing
loss
and
incident
demen;a
Archives
neurology,
2011
Peracino
A.
–
Hearing
loss
and
demen;a
in
ageing
popula;on
Audiology
and
Neuroly,
2014
Kohanski
R.A
et
al.
–
Reverse
geroscience
:
how
does
exposure
to
early
disease
accelerate
the
age-­‐related
decline
in
health
?
Annals
of
the
New-­‐York
Academy
of
Sciences,
2016
Hanson
M.A,
Gluckman
PD.
–
Early
developmental
condi;oning
of
later
health
and
disease
:
physiology
or
pathophysiology
?
Physiological
reviews,
2014
Références
:
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