nutricion

1. COLITIS

2. Introducción
• La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal
de causa autoinmune. El sistema inmunológico afecta
progresivamente el intestino grueso desde su porción más cercana
al ano, el recto, hasta su inicio, el ciego. El resto del tubo digestivo
no está afectado en la colitis ulcerosa, al contrario que en la
enfermedad de Crohn. Aunque la colitis ulcerosa afecta
principalmente al intestino grueso, la enfermedad puede
comprometer a muchas otras partes del cuerpo, haciendo así más
difícil su control.

4. FACTORES DE RIESGO
• Infecciosos: todavía no se ha podido relacionar con un
microorganismo en concreto, pero parece la opción más lógica, ya
que una infección sin importancia podría activar el sistema inmune
de forma equivocada. Se ha llegado sospechar que las causantes
son las bacterias normales de la flora intestinal.

5. • Alérgicos: se han detectado anticuerpos y alteraciones en analíticas
sanguíneas que se encuentran también en otras enfermedades
alérgicas o autoinmunes.

6. • Medioambientales: al ser una enfermedad más frecuente en las
ciudades que en el medio rural, se sospecha una relación con la
contaminación ambiental. El tabaco, que no deja de ser una
sustancia tóxica ambiental, también influye en la colitis ulcerosa,
pero curiosamente la gente que fuma está protegida contra esta
enfermedad (al contrario que sucede con la enfermedad de Crohn,
donde el tabaco era un factor de riesgo más).

7. • Psicológicos: el estrés y traumas emocionales pueden
desencadenar brotes de colitis ulcerosa. Además, el sufrir una
enfermedad de este tipo durante toda la vida también puede influir
en el carácter de la persona.

8. Fases iniciales
• El diagnóstico inicial surge, al estudiar a un paciente con
diarrea, con o sin rectorragia y pérdida de peso. La
enfermedad, además del recto, puede afectar en continuidad
a un segmento variable del colon.
• Por ello, para establecer el diagnóstico, se deben reunir una
serie de criterios clínicos, analíticos, endoscópicos e
histológicos.

9. • La rectorragia es el síntoma principal; la diarrea suele ser
diurna. En muchas ocasiones, el paciente refiere que al notar la
necesidad de deponer sólo consigue expulsar moco y sangre, los
llamados esputos rectales. Son bastante característicos el
tenesmo rectal (sensación de defecación incompleta) y la
urgencia deposicional. Se pueden dar manifestaciones como
fiebre o pérdida de peso, y dolor hemiabdominal izquierdo.

10. Clasificación de la colitis ulcerosa

11. Diagnóstico diferencial
• En cuanto al diagnóstico diferencial, se debe hacer con las enfermedades que
cursen, al menos con dolor abdominal, diarrea o rectorragias. Algunas de las
más importantes son:
• Síndrome de intestino irritable No presenta signos de alarma y las
exploraciones complementarias serán normales.
• Colitis infecciosas
El problema más común se presenta con las colitis infecciosas entre los
principales patógenos destacan Shigella y Campylobacter.
• Colitis pseudomembranosa producida por la toxina de Clostridium difficile.
• 1. En pacientes inmunodeprimidos ( VIH, quimioterapia, trasplante) se pueden
producir infecciones intestinales por gérmenes oportunistas.
• 2. Algunos gérmenes responsables de enfermedades de transmisión sexual
(herpes simple, clamidias)

12. Tratamiento
• Antes de decidir el tratamiento a instaurar, realizar una valoración general del
paciente que incluya una revisión clínica con una adecuada anamnesis acerca
de la sintomatología y una exploración completa.
• Aporte nutricional
• En los brotes de la enfermedad, existe un aumento del catabolismo y de los
requerimientos energéticos del paciente, por lo que se debe valorar la instauración
de un soporte nutricional. Según la situación clínica, y de forma
individualizada, podemos optar por una dieta oral convencional, nutricional
enteral o nutrición parenteral. La decisión del tipo de nutrición estará en relación
con la gravedad del brote, la tolerancia digestiva y las características del
paciente.

13. • Así, es frecuente la hipopotasemia en los brotes graves, es necesaria la
administración de folatos en caso de tratamientos a largo plazo con salazopirina
y debe administrarse calcio y vitamina D en todo paciente que requiera
corticoides. De igual forma, es importante prestar atención a la posible ferropenia
que requerirá tratamiento oral o intravenoso según las circunstancias.
• Prevención antitrombótica
• Está indicada en los brotes graves y en los brotes leves moderados asociados a
otros factores de riesgo tales como inmovilización, patología venosa profunda,
obesidad, etc.
• Antibióticos
• Los antibióticos no han demostrado tener eficacia en la enfermedad.

14. • Evite los alimentos que le producen malestar. Algunos muy
comunes son la leche, los frijoles y demás leguminosas, el
repollo, las coles de Bruselas, el brócoli, la coliflor, la cebada, las
nueces y los frijoles de soya.
• Disminuya la fibra de su dieta. La puede aumentar una vez
hayan pasado los síntomas, ya que la fibra disminuye el
estreñimiento. Los panes y cereales de grano entero, las frutas y
los vegetales son buenas fuentes de fibra. Recuerde tomar
suficiente agua.
• Elimine los estimulantes de su dieta. (café, chocolate y alcohol)

15. • Evite los lácteos si le caen mal. Por lo general, el yogurt es mejor
tolerado porque contiene bacterias que producen una enzima
necesaria para digerir la leche. Es importante que busque otras
fuentes de calcio.
• Realice comidas pequeñas. Las comidas muy grandes
frecuentemente causan cólico y diarrea en personas con colitis.
• No haga comidas muy grasosas. La grasa (animal o vegetal) es
un estimulante que puede causar contracciones del colon
después de comer. Muchos alimentos contienen grasa, como la
piel del pollo, la leche íntegra, el queso amarillo, la mantequilla,
el aceite, la manteca y el aguacate.
• Reduzca la ansiedad y haga ejercicio regularmente. Recuerde
que el estrés estimula los espasmos del colon en personas con el
síndrome del colon irritable.

16. DIETAS
Dietas bajas en grasas y ricas en proteínas disminuyen la posibilidad
de padecer colitis .
• Desayuno y merienda:
• Leche de almendra, té o café. Azúcar. Pan integral. Margarina.
Frutas: manzana, pera, plátano y jugo natural de frutas.

17. COMIDAS PRINCIPALES
- Caldos y sopas de vegetales o carnes, no grasos
• - Pastas, patatas cocidas o al horno; arroz
• - Carnes SIN GRASA (ternera, pollo, pavo, cerdo) cocidas, al horno ó
plancha, no fritas
• - Pescados de todos los tipos, no fritos
• - Huevos
• - Todas las verduras excepto las arriba indicadas
• - Ensalada de lechuga, escarola, tomate
• - Frutas: manzana, pera, plátano. Manzanas al horno; jalea
• - Pan integral

18. COMPLEMENTOS
• - Aceite (oliva, girasol, maíz): dos cucharadas al día
• - Bebidas: solo agua o zumos naturales de frutas
• - Puede condimentar con sal, salvo que no esté indicada por otras
enfermedades (hipertensión)

19. ALIMENTOS PERJUDICIALES
• especias, alcohol, sopas de sobres, cacao, pasteles, helados,
mantequilla, derivados de lácteos, café, té, chocolate, bebidas con
gas y alimentos flatulentos como: col, coliflor, habas, garbanzos,
lentejas, cebollas, frutos secos y en conserva.