O aparelho urinário ou sistema urinário é um conjunto de órgãos envolvidos com a formação, depósito e eliminação da urina. O aparelho é formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. Os materiais inúteis ou prejudiciais ao funcionamento do organismo não são assimilados, sendo assim eliminados.

1. SISTEMA URINÁRIO
VAN DE GRAAFF, Kent M.. Anatomia Humana. 6ª ed. São Paulo: Manole, Cap.
19. pág. 675 a 696.

2. Componentes anatômicos
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

3. Sistema Urinário
LOCALIZAÇÃO DOS RINS
Conceito:
-órgãos responsáveis pela produção
de urina.
Localização:
-abdome; retroperitonial.
Posição:
-á direita e esquerda da coluna vertebral
no nível de T12 a L3.
-o direito mais inferior do que o esquerdo
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

4. Rins
►ANATOMIA EXTERNA
Forma: grão de feijão
Dimensões: 10cm C – 5cm L – 2,5cm E
Faces: anterior e posterior
Extremidades ou polos: inferior e superior
(glândula Supra-renal)
Margens: lateral (convexa)
Medial (côncava)
Hilo – pedículo renal:
-ureter
-artéria renal
-veia renal
-nervos e vasos linfáticos
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

5. Cada rim apresenta duas faces,
duas bordas e duas extremidades.
FACES (2) - Anterior e Posterior.
As duas são lisas, porém a
anterior é mais abaulada e a
posterior mais plana.
BORDAS (2) - Medial (côncava) e
Lateral (convexa).
EXTREMIDADES (2) - Superior
(Glândula Supra-Renal) e Inferior
(a nível de L3).
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

6. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

8. Porções internas:
Medula renal: porção central,
formada pelas pirâmides renais
Córtex renal: porção periférica,
mais clara
Coluna renal: porção de córtex
entre as pirâmides

9. Sistema de tubos de captação da urina:
Papila renal (da pirâmide)
Cálice menor
Cálice maior
Pelve renal
Ureter
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

10. – O néfron é formado por dois componentes principais:
– 1. Corpúsculo Renal:
– Cápsula Glomerular (de Bowman);
– Glomérulo – rede de capilares sangüíneos
enovelados dentro da cápsula glomerular
2. Túbulo Renal:
– Túbulo contorcido proximal;
– Alça do Néfron (de Henle);
– Túbulo contorcido distal;
– Túbulo coletor.
O néfron é a unidade morfofuncional ou a unidade produtora
de urina do rim. Cada rim contém cerca de 1 milhão de
néfrons.

11. Néfron
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

13. Funções dos Rins
– Regulação da composição iônica do sangue;
– Manutenção da osmolaridade do sangue;
– Regulação do volume sangüíneo;
– Regulação da pressão arterial;
– Regulação do pH do sangue;
– Liberação de hormônios;
– Regulação do nível de glicose no sangue;
– Excreção de resíduos e substâncias estranhas.

14. Suprimento Sanguíneo Renal
Vascularização
- a. renal
- aa. segmentares
- aa. interlobares
- aa. arqueadas
- aa. interlobulares
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

15. Suprimento Sanguíneo Renal

16. Drenagem venosa:
Veias unem-se ao plexo prostático(vesical) de veias, que drena para a
v.ilíaca interna.
Inervação: fibras nervosas dos plexos vesical e prostático, extensões
do hipogástrico inferior.
Motora: fibras parassimpáticas para o m. detrusor
Sensitiva: fibras estimuladas pelo estiramento do m. detrusor geram
vários reflexos; fibras que originam sensação de plenitude; fibras
relacionadas com sensação de queimação e espasmo
Fibras simpáticas, principalmente para os vasos sanguíneos

17. URETER

18. Transporte, Armazenamento e Eliminação
da Urina
Ureteres:
-transportam urina da pelve
renal para bexiga urinária
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

19. Ureter
Tubo longo de transporte da urina da pelve renal para a
bexiga urinária.
3 porções:
Abdominal: posterior, do estreitamento pieloureteral até
início da pelve.
Pélvica: curvada, acompanhando o formato da
arredondado da pelve, saindo da porção posterior para a
anterior para entrar na bexiga urinária
Intramural: curta, fundida à parede da bexiga urinária.

20. Transporte, Armazenamento e Eliminação
da Urina
Ureteres:
A parede do ureter consiste
em três camadas.
1. A camada interna do ureter
é a túnica mucosa,
2. Músculo liso.
3. Tecido conjuntivo.

21. Órgão sacular oco de armazenamento e
excreção da urina.
Localizado na pelve antero-inferior.
3 aberturas:
2 óstios do ureter e 1 óstio da uretra
Bexiga Urinária

22. BEXIGA
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

23. Bexiga Urinária Masculina
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

24. Bexiga Urinária Feminina
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

25. Uretra masculina
• Inicia no orifício de abertura da bexiga(colo
vesical) e estende-se até a glande.
• Possui em média de 14 a 18 cm
• Comunica a bexiga com o exterior
• É circundada pelos corpos cavernosos e
esponjoso

26. Uretra masculina
3 porções:
• Uretra prostática atravessando a próstata
• Uretra membranácea atravessando o assoalho pélvico.
• Uretra esponjosa envolvida pelo corpo esponjoso do pênis.

27. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

28. Uretra Masculina
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

29. Uretra feminina
• Tem cerca de 4 cm de extensão e 8 mm de
diâmetro
• Ligeiramente curva
• Esfíncter uretral interno- a nível do colo
vesical é + importante na continência urinária

30. Uretra Feminina
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

31. ESFÍNCTERES DA URETRA
ESFÍNCTER
INTERNO
ESFÍNCTER
EXTERNO
TIPO DE MÚSCULO Liso Esquelético
NERVO Hipogástrico Pudendo
TIPO DE INERVAÇÃO Autonómica Somática

32. Sonda Vesical Masculino

33. Sonda Vesical Feminino

34. • O RIM TEM 3 FUNÇÕES BÁSICAS:
– FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA - manutenção do
volume e composição do líquido extra-celular;
– FUNÇÃO EXCRETORA - eliminação dos
produtos finais do metabolismo celular;
– FUNÇÃO ENDÓCRINA - secreção e
modulação metabólica de alguns hormonios
FISIOLOGIA RENAL

35. Produção da Urina nos Néfrons
- O sangue a ser filtrado chega ao rim pela artéria renal, que se ramifica em
arteríolas aferentes no interior do órgão.
- A arteríola aferente, por sua vez, penetra no interior da cápsula renal do
néfron e se ramifica ainda mais, formando o glomérulo renal (rede de
capilares).
- Esses capilares se fundem novamente originando a arteríola eferente, que
conduz o sangue para fora da cápsula renal.

36. Produção da Urina nos Néfrons

37. Produção da Urina nos Néfrons
• Diariamente passa nos glomérulos renais cerca de 2000L de sangue,
resultando na produção de cerca de 1,6L de filtrado glomerular.
• Normalmente, todas as substâncias úteis presentes no filtrado glomerular são
reabsorvidas ao longo dos túbulos renais, voltando para o sangue .
• Entretanto, o excesso de substâncias que não retorna é eliminado na urina
(ex.: glicose na urina de pessoas diabéticas).
• Ao final do processo, o filtrado glomerular transformou-se em urina, um
líquido contendo água, uréia, ácido úrico e sais.
• A cor amarelada deve-se a presença de urobilina, excreta produzida pelo
fígado durante a degradação da hemoglobina das hemácias velhas.

38. FISIOLOGIA RENAL
• FILTRADO GLOMERULAR
• ph 7,4
• densidade 1,010
• glicose - 80 mg/100ml
• nitrogénio da ureia - 15 mg/100ml
• sódio - 140 mEq/l
• cloro - 100 mEq/l
• bicarbonato - 27 mEq/l
• potássio - 4,5mEq/l

39. FISIOLOGIA RENAL
• REABSORÇÃO E SECREÇÃO
– mais reabsorção que secreção
– substâncias reabsorvidas:
• aproximadamente 99% de água
• sódio
• glicose
• aminoácidos
• íons cálcio, fosfato e sulfato
• potássio
• etc

40. FISIOLOGIA RENAL
• Substâncias sujeitas a secreção:
– potássio
– medicamentos
– íons hidrogênio
– íons uréia
– creatinina

41. FISIOLOGIA RENAL
• TUBO PROXIMAL
– reabsorve 65% do filtrado glomerular
– absorve especificamente:
• glicose
• aminoácidos
• ions hidrogenio
• água

42. FISIOLOGIA RENAL
• REABSORÇÃO DA ÁGUA
– tubo proximal - 65%
– alça de Henle - 15%
– tubo distal - 10%
– tubo colector- 9.3%

43. FISIOLOGIA RENAL
• MECANISMOS REGULADORES
– Função da aldosterona:
• restabelecimento do volume sanguíneo
– Aspectos importantes
Aumento da reabsorção de sódio e água
– Resultado
• Urina concentrada

44. FISIOLOGIA RENAL
• EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
– Sistema tampão - sistema ácido carbónico-
bicarbonato de sódio
– Um mol de bicarbonato de sódio é perdido
por cada mol de ácido que reage com o
sistema tampão

45. FISIOLOGIA RENAL
• Composição da urina:
– aprox. 1600 ml/dia com 60 g de solutos
– resíduos orgânicos (35 g):
• uréia (30 g)
• creatinina (1 a 2 g)
• amonia (1 a 2 g)
• ácido úrico (1 g)
• outros (1 g)

46. FISIOLOGIA RENAL
• Composição da urina (cont.):
– sais inorgânicos:
• Cloreto de sódio*
• potássio
• magnésio
• fósforo
• sulfato
* (o cloreto de sódio é o principal sal na urina)

47. Líquidos corporais
• Ingestão diária - 2100ml/dia (líquidos e água dos alimentos) +
200ml/dia (oxidação de carboidratos - metabolismo) =
2300ml/dia.
• Perda diária - 700ml (perda por difusão através da pele e dos
pulmões) + 100ml (suor) +100ml (fezes) + 1400ml (urina) =
2300ml/dia
• Compartimento dos líquidos corporais (70% do peso do corpo
é líquido). Líquido extracelular (LEC - 30%) - líquido
intersticial e plasma (cerca de 3 litros). Líquido intracelular
(LIC - 40%).
• A composição do LEC é controlada pelos rins. O LIC é
separado do LEC por uma membrana celular seletivamente
permeável a água. O LIC contém pequenas quantidades de
íons sódio, cloreto e cálcio e grandes quantidades de íons
magnésio e sulfato.

48. Regulação da função renal
• HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH): principal agente
fisiológico regulador do equilíbrio hídrico, produzido no hipotálamo
e armazenado na hipófise.
Aumento na concentração do plasma (pouca água) - receptores
osmóticos localizados no hipotálamo - produção de ADH - túbulos
distal e coletor do néfron - células mais permeáveis à água -
reabsorção de água - urina mais concentrada.
Concentração do plasma baixa (muita água) e álcool - inibição de
ADH - menor absorção de água nos túbulos distal e coletor - urina
mais diluída.

49. • ALDOSTERONA: produzida nas glândulas supra-renais, aumenta a
absorção ativa de sódio e a secreção ativa de potássio nos túbulos distal e
coletor.

50. Estímulo da sede
Aumento da osmolaridade do líquido extracelular,
diminuição do volume de líquidos, diminuição da
pressão, aumento da angiotensina - centro da sede -
ressecamento da boca - desejo consciente de beber
água.

51. Micção
• Transporte de urina dos rins pelos ureteres para a bexiga: urina flui
dos ductos coletores - estiramento dos cálices renais - aumenta a
atividade de contração - contrações peristálticas da pelve renal -
contrações peristálticas do ureter - urina flui para bexiga.
• O aumento do tônus do músculo detrusor comprime o ureter
impedindo o fluxo retrógado da urina.
• A bexiga é inervada por fibras sensoriais, motoras parassimpáticas e
fibras motoras esqueléticas. O enchimento da bexiga ocorre até uma
determinada tensão, quando o reflexo se torna intenso demais, ocorre o
reflexo da micção.
• Centros facilitadores e inibidores estão localizados no tronco cerebral.

52. FUNÇÃO RENAL
FILTRAR O SANGUE
CONTROLAR A QUANTIDADE DE ÁGUA E SAL
INTERFERIR NA FORMAÇÃO DAS CÉLULAS VERMELHAS DO SANGUE
PRODUZIR SUBSTÂNCIAS QUE CONTROLAM A PRESSÃO ARTERIAL; etc...

53. PERDA PARCIAL DA FUNÇÃO RENAL
IRREVERSÍVEL E PROGRESSIVA
IDENTIFICAR
FATORES REVERSÍVEIS
RETARDAR A PROGRESSÃO
PREPARAR TRS
diálise
transplante
$
$ $
$ $
$
$ $
$ $ $

54. Prevalência
10% da população apresenta algum grau de
comprometimento da função renal
Kidney Early Evaluation Program (KEEP, EUA)
Kidney Int 2005;68(98):S11-S17.

55. Alto risco
• Diabéticos
• Hipertensos
• Familiares de portadores de DRC
• Indivíduos acima de 60 anos

56. TRATAMENTO CLÍNICO
PRECOCE
PRESSÃO ARTERIAL PROTEINÚRIA
REEDUCAÇÃO ALIMENTAR
PREVENÇÃO
DOENÇA ÓSSEA
ANEMIA
DISLIPIDEMIA
ACIDOSE
DOENÇA CARDIOVASCULAR
DIÁLISE DE URGÊNCIA
PROGRESSÃO
MORBIDADE E
MORTALIDADE
GLICEMIA

58. Bi Bibliografias a serem utilizadas
58
BRAUN, Carie A.; ANDERSON, Cindy. Fisiopatologia: alterações funcionais na saúde humana. Porto
Alegre. Artmed, 2009.
CONSTANZO, L. Fisiologia. 5. ed. São Paulo: Elsevier, 2014.
GARCIA, S. M. L.; FERNANDEZ, C. G. Embriologia. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012.
GOMES, Cristiano Mendes; HISANO, Marcelo. Anatomia e fisiologia da micção.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica: texto & atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2012.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 8. ed. Porto
Alegre: Artmed, 2012.
TORTORA, G. J.; NIELSEN, M. Princípios de anatomia humana. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013.