Este documento describe la discopatía degenerativa, incluyendo la anatomía y biomecánica del disco intervertebral, los cambios degenerativos que ocurren, y los factores que influyen en la degeneración. Explica que la discopatía degenerativa es una causa común de dolor lumbar y tiene un gran impacto económico. Resume los hallazgos de varios estudios sobre los procesos biológicos y moleculares involucrados en la degeneración discal y proporciona imágenes de resonancia magnética que muestran la

1. Presentado por:
Dr. Carlos Vallenilla
Residente de 3er año del postgrado
Cirugía Ortopédica y Traumatología
República Bolivariana de Venezuela
Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá
Postgrado de Traumatología y Cirugía Ortopédica
Cumana - Estado Sucre
DISCOPATÍA DEGENERATIVA
Barcelona, Marzo de 2022.

2. • DESCRIBIR ANATOMICAMENTE EL DISCO INTERVERTEBRAL
• CONOCER BIOMECANICAMENTE DISCO INTERVERTEBRAL
• ANALIZAR CAMBIOS DEGENERATIVOS OCURRIDOS EN EL DISCO INTERVERTEBRAL, SEGÚN
FISIOPATOLOGÍA.
• ESTABLECER ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA DISCOPATIA DEGENERATIVA
• IDENTIFICAR QUE PAUTAS DE TRATAMIENTO DEBEN SEGUIRSE

3. COLUMNA VERTEBRAL PATOLÓGICA
• En adultos la enfermedad degenerativa actualmente se considera
consecuencia del sobreuso.
• La distribución de la carga axial es responsable de la localización de la
degeneración en la columna.
• En niños existen múltiples elementos que desencadenan en el desarrollo
patologías discales.

4. • Integridad funcional de las curvaturas de la columna, permite distribución
de cargas
• La columna Lumbar y sacra presentan una incidencia mayor de
Discopatías relacionadas a la carga.
• En cuanto a la patología en niños los segmentos más predilectamente
afectados son la columna cervical y lumbar.
• En la segunda década de la vida, inicia la involución progresiva de la
columna.

5. DISCOPATIA DEGENARATIVA
PORQUE ES IMPORTANTE? CAUSA DE DOLOR
o Dolor lumbar
• Problema médico común
• 80 % de los adultos lo tendrán en algún momento
• 2ª causa de consulta, 5ª de hospitalización, 3ª de Qx
• 1era causa de limitación de las actividades en personas
menores de 45 años
o Efectos económicos
• 1era causa de ausencia laboral

6. ROCKWOOD & GREEN´S. FRACTURAS EN EL ADULTO. CAPÍTULO 20
COLUMNA VERTEBRAL

7. CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LAS VERTEBRAS
CUERPO
AGUJERO
CONJUNCIÓN
APOFISIS
ESPINOSA
APOFISIS
TRANSVERSA
APOFISIS
ARTICULARES
LAMINAS-
PEDICULO
ANILLO
FIBROSO
DISCOPATÍA DEGENERATIVA

8. CARACTERÍSTICAS VERTEBRAS LUMBARES
DISCOPATÍA DEGENERATIVA

9. CUERPO VERTEBRAL
DISCOPATÍA DEGENERATIVA
Ocupa la parte anterior, dos
caras
Las dos caras presentan en su
centro una superficie cribada
Numerosos orificios en su parte
media para conductos venosos

10. Disco Intervertebral
DISCOPATÍA DEGENERATIVA
Amortigua fuerzas
Transforma
esfuerzos verticales
en horizontales
Anillo fibroso y
núcleo pulposo

11. DISCOPATÍA DEGENERATIVA
ESTRUCTURA DEL DISCO

12. DISCOPATÍA DEGENERATIVA
ESTRUCTURA DEL DISCO

13. DISCOPATÍA DEGENERATIVA
ESTRUCTURA DEL DISCO

14. DISCOPATÍA DEGENERATIVA
ESTRUCTURA DEL DISCO

15. Disco Intervertebral BIOMÉCANICA
DISCOPATÍA DEGENERATIVA
Soporta
cargas
compresivas
Aumento de
presión núcleo
pulposo
Transmisión
de la fuerzas

16. DISCOPATÍA DEGENERATIVA
ADAPTACIÓN- NO REMODELACIÓN

17. DISCOPATÍA DEGENERATIVA
ENVEJECIMIENTO DEL DISCO

18. GENERALIDADES
Qué es?
No existe consenso en su definición
Proceso
normal
envejecimiento
Adaptación
Proceso
Patológico

19. GENERALIDADES
Independiente del significado
Proceso
normal,
afecta a
todos
Aumenta
con la edad
Involucra la
totalidad de
la columna
Factor
hereridatorio

20. GENERALIDADES
Involucra una serie de
cambios bioquímicos
y mecánicos, intra y
extradiscales
Que se suceden en
cadena y en forma
progresiva.
DOLOR, bien sea por
irritación química,
compresión, estenosis
o inestabilidad

21. ETIOLOGÍA
Implica cambios
bioquímicos e
histológicos
Componentes de
peptidoglicanos,
agua y colágeno.
Impiden al disco
intervertebral
con su función de
absorción y

22. ETIOLOGÍA

23. A NIVEL ÓSEO

24. BIOLOGÍA MOLECULAR

25. BIOLOGÍA MOLECULAR

26. CLÍNICA

27. ESTUDIOS DE IMAGEN
Resonancia magnética: estudio más importante en la evaluación del disco intervertebral.

28. ESTUDIOS DE IMAGEN

29. ESTUDIOS DE IMAGEN

30. ESTUDIOS DE IMAGEN

31. GENERALIDADES
Fraser, Osti y Vernon
Roberts estudiaron la
degeneración de los
discos intervertebrales
Analizaron las
alteraciones
bioquímicas que afectan
al núcleo pulposo y las
capas profundas del
anillo fibroso.
Propusieron que las
fisuras radiadas del
anillo son provocadas
por trauma mecánico

32. FISIOPATOLOGÍA
Akenson y Col.
Proponen que existe
un límite o margen de
solicitancia
Para cada articulación
que garantiza la
integridad morfológica
y funcional

33. FISIOPATOLOGÍA
Bricley- Parsons y Col Sugieren que las células
del disco responden a las
variaciones de carga
Cambio en su
composición química,
organización y
propiedades mecánicas

34. Envejecimiento
PRIMARIO
Inherente a cada
persona
Genéticamente
determinado,
programado e
ineludible
Envejecimiento
SECUNDARIO
Asociado al
estrés físico y
mecánico
Consecuencia de
las actividades
de la vida diaria

35. Lesión traumática
raramente
sobreviene por
una demanda
Más frecuente es
la repetición de
aceleraciones
subliminales
Crean una lesión
por sobrecarga o
fatiga

36. GENERALIDADES
EL DISCO NO
CICATRIZA
Esto puede
deberse a que
las condiciones
mecánicas
Desfavorables
que se
perpetúan

37. ENFERMEDAD
ENVEJECIMIENTO

38. 59% de personas entre 40
y 50 años asintomáticos
Boden y col.
Reportaron que
35% de
personas
menores de 40
años

39. Disco
intervertebral
CUERPO
VERTEBRAL MICROCIRCULACIÓN DISCOPATIA
DEGENERATIVA

40. Respuesta anormal a
la aplicación de
cargas fisiológicas
Caracterizado por un
movimiento anormal
en la unidad
funcional bajo
fuerzas normales.
El modelo mecánico
muestra una pérdida
de rigidez
AOOS

41. Inestabilidad
Estenosis
Fusión Espontánea
Disco laxo
Laxitud ligamentaria
Laxitud de las facetas
Degeneración Discal
Perdida de altura
del disco
Degeneración
Ligamentaria

42. Aplicación de una
fuerza a la unidad
funcional produce un
desplazamiento mayor
que el apreciado
Esto resulta
clínicamente en una
condición dolorosa con
el potencial de una
deformidad progresiva .
O el riesgo neurológico
de las estructuras
implicadas
INESTABILIDAD SEGMENTARIA

43. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
OSTEOCONDROSIS
Degeneración hialina y
adelgazamiento
Microfracturas condrales
y activación
Relación con
degeneración por
factores biomecánicos
Estrés mecánico
inducido por
deshidratación discal y
cambios metabólicos
Disco Avascular

44. OSTEOCONDROSIS
CLASIFICACIÓN MODIC
1988
PATRÓN
VASCULAR
PATRON
GRASO
Relación con
degeneración por
factores biomecánicos
PATRON
ESCLEROTICO

45. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
DISCARTROSIS
Deshidratación,
fisura, protrusión
Hernación
Hernias agudas
Frecuentes en
adultos de edad
mediana.

46. TRATAMIENTO

47. TRATAMIENTO

48. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

49. CONCLUSIONES
• La columna degenerativa representa una de las principales causas de ausentismo laboral en
países desarrollados.
•La Discopatía degenerativa a nivel de vertebras lumbares es la más frecuente.
•Las causas de DISCOPATÍA DEGENERATIVA constituyen un intrincado espectro de elementos
contribuyentes.
•Existen distintas formas de presentación y variedad de manifestaciones
•El tratamiento de elección varía de acuerdo al grado de limitación y compromiso vertebral
instaurado

50. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN..!