Neumonía nosocomial

1. Neumonía Nosocomial Ronal Pérez

2. Neumonía Nosocomial Es la infección respiratoria baja que ocurre después de 48 horas luego de la admisión al hospital y que no se encontraba en período de incubación al ingreso. O que se presenta en menos de 7 días luego del egreso hospitalaria Luna cm, et al. Neumonía intrahospitalaria: guía clínica aplicable a Latinoamérica

3. Neumonía Nosocomial Se reconocen 2 subgrupos: Cuando la infección aparece en los primeros 7 días al ingreso hospitalario. Causada por bacterias que colonizan la orofaringe: Neumococo, H. influenzae, S. aureus. Temprana: Tardía: Cuando la infección se desarrolla después de 7 días de hospitalización. Luna cm, et al. Neumonía intrahospitalaria: guía clínica aplicable a Latinoamérica

5. La frecuencia depende de la edad: su incidencia es 5/1000 en < 35 años y de 15/1000 en > 65 años.

6. La neumonía Nosocomial es la infección hospitalaria de mayor mortalidad y la que prolonga mas la estancia hospitalaria.

7. En Venezuela hay estudios en el Hospital Universitario de Caracas con una mortalidad del 15 % por NN y 50 % en caso de ventilación mecánica. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

9. Inhalación de aerosoles contaminados

10. Diseminación hematogenaSOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

12. Edad ≥ 60 años

13. SDRA, EPOC

14. Coma, ECA

15. Traumas, quemaduras

16. Aspiración de secreción gástrica

23. .. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

24. Neumonía Nosocomial FACTORES DE RIESGO Según la revisión de expertos de ATS/IDSA (2005) SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

25. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Los gérmenes causales van a depender de los factores de riesgo presente del paciente. Es importante considerar: El tiempo de hospitalización (temprana < 5 días o tarida > 5 días.) Si hay factores de riesgo asociados como ventilación mecánica Colectar cultivo de secreciones antes de inicio de la antibióticoterapia, aunque no debe ser excusa para retardar la misma. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

26. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Gérmenes mas frecuentes en General. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

27. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Factores de Riesgo para Patógenos Específicos. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

28. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Gérmenes mas frecuentes en Latinoamérica, según ALAT/SEPAR en estudio con 4305 pacientes . Luna (2005) SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

29. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EL DIAGNOSTICO SE BASA EN 2 COMPONENTES: CLINICO FIEBRE > 39 ° Tos expectoración purulenta Agregados Pulmonares TAQUICARDIA SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

30. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EL DIAGNOSTICO SE BASA EN 2 COMPONENTES: PARACLINICO LABORATORIO IMÁGENES MICROBIOLOGIA Leucocitos < 4000 ó > 11000 10 % formas inmaduras Infiltrado nuevo o creciente, multilobulares o con empiema y cavitaciones SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

31. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO PARACLINICO IMÁGENES Se sugiere Rx de tórax PA y Lateral en pacientes con síntomas. Siendo diagnostico un nuevo o creciente infiltrado pulmonar, o algunas de las complicaciones como: empiema o cavitación. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

33. Punción pulmonar

34. Toracocentesis

35. Biopsia pulmonar abierta

36. Esputo

37. Aspiración de vías aéreasSOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

38. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO MICROBIOLOGIA SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

39. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EN NAVM Estrategias para el diagnostico en NAVM: SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

43. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

44. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO Se basa en 3 criterios: Severidad con el criterio de ATS modificado. La presencia o no de factores de riesgo para resistencia bacteriana. Tiempo de comienzo menor o mayor de 5 días desde el ingreso. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

47. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO Consiste en comenzar antibióticos de amplio espectro que se continúan con antibióticos de espectro mas estrecho en la medida que se tiene resultados microbiológicos SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008

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