Este documento describe los cálculos de líquidos y electrolitos en pediatría. Explica conceptos como el balance hídrico, los requerimientos de líquidos y electrolitos en recién nacidos y niños, y los planes de tratamiento para la diarrea. Proporciona fórmulas y ejemplos para calcular las necesidades de fluidos, glucosa, sodio, potasio, calcio y magnesio en pacientes pediátricos.

1. CALCULO DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS EN PEDIATRIA.
DR. OSCAR SANCHEZ MEDINA.

2. AGUA
- Constituye el componente mas importante del
organismo.
- Nacimiento 79% peso corporal.
- Año de Edad 60%.
- En la pubertad hasta la vejez > en hombres .
- El agua corporal total .
- A) intracelular.
- B) extracelular: intersticial e intravascular.

5. BALANCE HIDRICO
-Diferencia que existe entre los líquidos ingresados y los
líquidos excretados por la persona.
A) Ingresos.
- Líquidos ingeridos + Agua metabólica.
B) Egresos.
- Líquidos excretados + Perdidas insensibles ( piel-
pulmón).
-Agua metabólica: carbohidratos 1gramo=0.55ml de
agua.
proteína 1 gramos= 0.41ml de
agua.
Lípidos 1 gramo = 1.07ml de agua.

7. -El balance hídrico deber ser obligatorio en todo paciente
hospitalizado.
 10 kg: peso x 4 + 7/peso+90 < 10 kg: peso x 4 + 9/100.
-FORMULA:
-Líquidos administrados + agua metabólica (200mlm2/24
horas)
resta
-Líquidos egresados + Perdidas insensibles (600mlm2/24
horas)
-Líquidos egresados + perdidas insensibles ( 400mlm2/24
horas)

8. -Ejemplo. Balance hídrico en 24 horas. Masculino de
7 kg.
Ingresos.
-Vía intravenosa-----------------380ml.
Egresos.
-Vomito----------------------------12ml.
-Heces------------------------------60ml.
-Orina-------------------------------250ml.
-Perdidas insensibles------------148ml.
7 x 4 +9/ 100 = 0.37 x 400 =148ml.
-Balance hídrico = -90ml.

9.  REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS EN LOS RN.
RN PREMATURO TERMINO
1er día 60-70 mlkgdia 70-80mlkgdía
2º día 70- 80 mlkgdia 80-90 mlkgdia
3er día 80-90 mlkgdia 90-100 mlkgdia
4º día 90-100 mlkgdia 100-110 mlkgdia
5º día 100-110 mlkgdia 110-120 mlkgdia
6o día 110-120 mlkgdia 120-130 mlkgdía
7º día 120-130 mlkgdia 130-140 mlkgdia

10. APORTE DE GLUCOSA EN EL RECIEN NACIDO.
- GKM 4 -6 gr kg minuto.
- Glucosada al 50%= 100ml = 50 gramos de glucosa.
- Formula: GKM x peso x 1440/ 1000 = gramos de
glucosa en 24horas.
- Ejemplo: RN de 2.5 kg/ termino / 3 días.
- Aporte de glucosa: 5 x 2.5 x 1440/ 1000= 18
gramos en 24 horas.
- Aporte de líquidos: 100ml x 2.5 kg = 250ml para
24 horas.

11. Indicaciones medicas.
Soluciones IV para 24 horas.
-Solución glucosada al 50%----------36ml.
-Agua Bidestilada-----------------------214ml.
Soluciones IV para 8 horas.
El resultado es dividido entre 3.
-Solución glucosada al 50%------------12ml.
-Agua Bidestilada-------------------------71cc.

12.  APORTE DE ELECTROLITOS SERICOS.
-El sodio y potasio se inician a partir de las 48 horas
de vida.
-El calcio y el magnesio se pueden inicia a partir del
nacimiento.
REQUERIMIENTOS.
-Sodio: 3-4 meqKgdia.
-Potasio : 2-3 meqkgdía.
-Calcio: 100-200 mgkgdía.
-Magnesio: 20-50 mgkgdía.

13.  SODIO.
- 3-4 meqkgdía.
-Solución fisiológica 0.9%.(100ml= 15.4 meq sodio).
Ejemplo.
Peso de 3.8 kg, 5 días de vida , termino.
3.8kg x 3 meq = 11.4 meq.
100ml = 15.4 meq.
Xxxxx = 11.4 meq. R= 74ml para 24 horas y
24.6ml para 8h.
INDICACIÓN
-Solución fisiológica 0.9%...............24.6cc para 8 horas.

14.  POTASIO.
- 2 a 3 meqkgdía.
- Ámpulas de KCL ( 10ml= 1.49g= 20meq) (2meq/
1 ml).
- EJEMPLO.
- 3.8 kg x 2 meq = 7.6 meq .
- 2meq = 1ml.
- 7.6 meq=xxx.
- R: 3.8 ml.
- INDICACION.
- -KCL--------------------3.8ml para 24 horas/
1.2ml para 8 horas.

15.  CALCIO.
- 100 a 200 mg Kg día.
- Ámpulas de Gluconato de calcio al 10%. (1ml=100mg).
- EJEMPLO.
- 3.8 kg x 200mg = 760mg.
- 1ml = 100mg.
- Xxxx= 760mg. R: 7.6ml.
- INDICACION.
- Gluconato de Calcio al 10%--------7.6ml para 24
horas.
- 2.5 ml para 8
horas.

16.  MAGNESIO.
 20-50 mgkgdía.
 Ámpula de sulfato de magnesio al 10% (1ml=100mg).
 EJEMPLO.
 3.8 x 50mg = 190 mg.
 1ml = 100mg.
 Xxxx= 190 mg. R: 1.9 ml.
 INDICACION.
 -Sulfato de magnesio---------1.9ml para 24 horas.
 0.6ml para 8 horas.

17.  EJEMPLO GLOBAL- soluciones para 8 horas.
 Paciente femenino prematuro, de 1.4 kg, de 4 días
de vida.
 LIV 100. GKM 4, Na 3, K2, Ca 100, mg 50).
 Glucosa: 4x1.4x 1440/1000/3= 2.6 gramos =
SG50%= 4.8cc.
 Sodio: 3x1.4= 4. 3 meq x 100/15.4/3= SF0.9%=
9ml.
 Potasio: 2x 1.4= 2.8 meq /2 / 3= KCL = 0.4ml.
 Calcio: 100 x 1.4= 140mg /100/3= Gluconato de
calcio =0.4cc.
 Magnesio: 50 x 1.4= 70mg/100/3= Sulfato de
Magnesio= 0.2cc

18.  INDICACIONES MEDICAS.
 Soluciones parenterales para 8
horas.(140ml/3=46.6ml)
 -Solución glucosada al 50%---4.8ml.
 -Solución fisiológica 0.9%---- 9ml.
 -KCL----------------------0.4ml.
 -Gluconato de calcio---------0.4ml.
 Sulfato de magnesio--------- 0.2ml.
 ABD-----------------------31.8ml.

19.  Mayores de 10 kg.
 Peso x 4 + 7 / peso + 90.
 Método del área de superficie corporal.
- H20……………………1500 a 1800ml/m2/24h.
-Na……………………… 30-50meq/m2/24h.
-k……………………… 20-40meq/m2/24h.

20.  Ejemplo.
 Paciente 27 kg. LIV 1500 m2sc. Na 30meq.
 K 20meq.
 Superficie corporal.
- 27 x4 +7/27+90=0.98.
- LIV=1470ml.
- Na= 29.4 meq = 190ml. (100ml=15.4meq).
- K=19.6 meq = 9.8ml. (1ml = 2 meq).
- Glucosada 10% = 1270.2 ml.

21.  Indicaciones medicas para 8 horas.
 Solución glucosada al 10%.......423.4cc.
 Solución fisiológica 0.9%..........63cc.
 KCL………………………………….3.2cc.

22.  METODO POR GASTO CALORICO
(Holliday-Segar)
-Estima que por cada 100calorias metabolizadas se
requerirán 100ml de agua.
-Primeros 10Kg = 100ml/kg/día.
-Segundos 10 kg = 50ml/kg/día.
-kg adicional = 20ml/kg/día.
Paciente 27Kg = 1640ml/día.

23.  Ejemplo:
 Paciente 27 kg. LTXGC 1640ml/24 h. R 2:1.
K = 20meq/m2sc.
Indicaciones medicas para 8 horas.( 546.6ml).
-Solución glucosada al 10%...........364.4ml.
-Solución fisiológica 0.9%..............182.2ml.
-KCL……………………………………..3.2ml.

26. Plan A: (ABC de las diarreas).
-Alimentación continua.
-Bebidas abundantes.
-Consulta educativa.
Plan B: (medio hospitalario).
- SVO 100ml/kg en 4 horas.
- Se fracciona en tomas de cada 30 minutos.

27.  Ejemplo de Plan B.
-Lactante de 14 kg.
-14 x 100=1400ml en 4 horas.
-8 tomas de 175 ml.
Valoramos la avidez de la sed, la tolerancia y el
estado de hidratación.
Se valora de 2 a 8 horas.

28.  Plan C.
-Choque hipovolémico o intolerancia a la VO.
Como calculamos?.
-El grado de deshidratación + aporte de líquidos
convencionales.
Ejemplo: Lactante 14 kg. Deshidratación 10%.
Líquidos deshidratación: 100mlkgdía.= 1400ml.
LTxGC= 1200ml.
Total: 2600ml para 24 horas / 866.6 ml para 8 h.

29. Relación será 1:1.
-Glucosada al 10% : Solución fisiológica.
-Glucosada al 10% : Solución Hartman.
INDICACION MEDICA.
Soluciones parenterales para 8 horas.
-Solución glucosada al 10%..........433.3cc.
-Solución Hartman o Fisio 0.9%.....433.3cc.
-KCL (agregar si el paciente esta orinando).