El documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente con enfisema pulmonar. Incluye una introducción sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sus síntomas y clasificaciones. Luego presenta la valoración inicial del paciente realizada por la enfermera, que incluye la recolección de datos sobre sus patrones funcionales de salud. Finalmente justifica la importancia de la EPOC como problema de salud pública.

1. PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Al paciente con: enfisema pulmonar
DOCENTE: L.E. Hector Palacios Chapol
Nombre del alumno: DEYSI LIZBETH CAIXBA MENDOZA
Semestre: tercero Grupo: 303 Fecha de entrega: 5/12/2022

2. INTRODUCCIÓN
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad tratable y prevenible que se caracteriza por la presencia
de síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo debido a alteraciones alveolares y/o de las vías aéreas,
generalmente causadas por exposición significativa a gases o partículas nocivas (Guía GOLD, 2019).
Aunque el tabaquismo es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de EPOC, alrededor de un tercio de los pacientes
afectados a nivel mundial son no fumadores; otros contaminantes ambientales como el humo de los combustibles de biomasa que
se usan
para cocinar y calentar son también factores de riesgo muy importantes para el desarrollo de EPOC a nivel mundial. Además,
existen condiciones de comorbilidad que tienen una alta prevalencia en los pacientes con EPOC pero no se les relaciona con la
función pulmonar.
Por lo tanto, la EPOC puede ser vista como el componente pulmonar de un síndrome sistémico y de multimorbilidad. (Agustí A,
2019)
La EPOC, es un síndrome clínico caracterizado por síntomas respiratorios crónicos, anormalidades en la estructura pulmonar,
deterioro de la función pulmonar, o una combinación de estos hallazgos que se acompañan frecuentemente de múltiples
enfermedades, clínicamente significativas. La EPOC deriva de varias interacciones a lo largo de la vida, que son dinámicas, y
genético-ambientales acumulativas, (Ej. tabaquismo, la inhalación de otros contaminantes, prematurez, infecciones respiratorias, y
problemas alimenticios), que modulan el desarrollo, el mantenimiento y la función de los pulmones, y probablemente, de otros
órganos, a través de mecanismos biológicos variados y complejos, que incluyen pero no están limitados a la inflamación. (Agustí A,
2019)
La presentación clínica puede variar ampliamente en la EPOC, aunque la mayoría de los pacientes se presentan con, por lo menos,
40 años de edad y tienen una historia significativa de tabaquismo o de exposición al humo de tabaco. De acuerdo a un estudio
europeo muy grande de pacientes con EPOC, los síntomas más comúnmente reportados son los siguientes:
• Disnea:
o Reportada por más del 70% de los pacientes.
o Típicamente, empeora con el ejercicio.
• Tos crónica:
o Reportada por cerca del 60% de los pacientes.
o Comúnmente identificada como “tos de fumador” por los pacientes.
• Producción de moco:
o Reportada por al menos el 63% de los pacientes.

3. o Puede ser indicativa de bronquitis crónica si dura más de 3 meses en dos años
consecutivos. (Kessler R, 2011)
Se puede clasificar a los pacientes con EPOC en cuatro grupos basándose en los síntomas y en la historia de las exacerbaciones.
Los grupos ABCD de GOLD se enlistan a continuación:
• Grupo A: bajo score en sintomatología, bajo riesgo de exacerbación
o mMRC 0 ó 1, CAT <10
o 0 a 1 exacerbación el último año, sin hospitalizaciones
• Grupo B: Alto score en sintomatología, bajo riesgo de exacerbación
o mMRC >2, CAT >10
o 0 a 1 exacerbación el último año, sin hospitalizaciones
• Grupo C: Bajo score en sintomatología, alto riesgo de exacerbación
o mMRC 0 ó 1, CAT <10
o >2 exacerbaciones en el último año, o una o más hospitalizaciones
• Grupo D: Alto score en sintomatología, alto riesgo de exacerbación
o mMRC >2, CAT >10
o >2 exacerbaciones en el último año, o una o más hospitalizaciones
Estos grupos se deben utilizar en combinación con la espirometría para clasificar a los pacientes con EPOC. Por ejemplo, un
paciente con una FEV1 de 56%, un score CAT de 12, y una exacerbación moderada en el último año se categoriza como GOLD
grado 2, grupo B.
(Duffy S, 2019)

4. JUSTIFICACIÓN
La EPOC es una de las principales enfermedades pulmonares crónicas en el mundo, representando un importante desafío para la
salud pública. Actualmente es la cuarta causa de muerte en el mundo y se espera que para el año 2020 sea la tercera causa. Se espera
que en las siguientes décadas aumente la mortalidad debido a la exposición continua a los factores de riesgo y al envejecimiento de
la población (GOLD, 2019).
La prevalencia de la EPOC en países desarrollados va del 3 al 6% en sujetos mayores de 50 años. En los Estados Unidos, 15 millones
de personas la padecen. En el año 2011 se diagnosticaron en los EE.UU. unos 10 000,000 de adultos con EPOC. Más del 10.2% de
la población española entre 40 y 80 años, padece la enfermedad, siendo en la actualidad la cuarta causa de muerte en dicho país. En
México, tan solo en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla
de morbimortalidad anual. Así mismo, se ubica entre el 6o y el 4º lugar de mortalidad en el país. Estudios recientes muestran que
la prevalencia es igual entre hombres y mujeres (INER, 2016).
El factor de riesgo más frecuente es el tabaquismo. En México como en otros países, la exposición al humo de leña es también causa
de EPOC. La inhalación en el ambiente laboral de polvos, gases, humos y sustancias químicas constituyen otros factores de riesgo.
En Estados Unidos, el 19% de los pacientes desarrolló la enfermedad debido a una exposición laboral. Las industrias más
frecuentemente involucradas son las manufactureras como la del caucho, plástico, piel, de la construcción, fábricas textiles, fuerzas
armadas y la
elaboración de productos alimenticios. Podemos concluir que la EPOC es el problema respiratorio de mayor prevalencia e impacto
socioeconómico en el mundo, a pesar de que es prevenible, con una alta morbilidad y mortalidad que implica una carga significativa
en los proveedores de servicios de salud. Es una enfermedad crónica, progresiva, y generadora de un gran costo, tanto para los
proveedores de servicios de salud como para los propios pacientes, es causal importante de incapacidad, y contribuye al aumento
de muertes a nivel mundial. Se debe considerar que la intervención de mayor impacto en pacientes con EPOC tanto en prevención
como en el tratamiento es la suspensión del tabaquismo. La suspensión del tabaquismo y la abstinencia deben ser fundamentales
en la interacción entre los médicos y el paciente fumador. Es necesario realizar intervenciones con impacto en la promoción de la
salud, así como en su prevención, diagnóstico oportuno, tratamiento adecuado y en la atención de sus complicaciones y secuelas.
De no lograr esto, la EPOC continuará escalando como una de las principales causas de muerte en el mundo.

5. VALORACIÓN
Valoración de Enfermería Basada en Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon
Selecciona un paciente de tu práctica diaria y realiza la valoración anotando sus signos y síntomas en el patrón funcional que corresponda.
(Piensa en la valoración y proceso enfermero de un día de atención, un turno o una consulta, explora e interroga a tu paciente, no necesitas copiar datos de un expediente, aunque si es necesario, puedes consultar resultados de
estudios de laboratorio, gabinetes, etc.)
Unidad Médica: Hospital Civil Dr.
Bernardo Peña.
Nombre del paciente (Iniciales): OHA
Número de Seguridad Social o expediente:
Fecha de la valoración:
Hora:
Fecha de Ingreso: Edad : Sexo : Grupo Sanguíneo: O+ Días de estancia: Cama: 64
Patrón Funcional
de salud de M.
Gordon
VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE
Datos subjetivos y objetivos e información (Describir signos y síntomas, Utilizar Guía de Valoración)
Dominios
NANDA:
Patrón 1 manejo
percepción de la salud
Motivo de ingreso (Diagnóstico médico): tos crónica (con crisis asmática )
Enfermedades: Problemas médicos o médico-quirúrgicos (Patologías de base): enfisema pulmonar
1,11,12,13
(Alergias, Historia medica, Antecedentes APP, AHF, Procedimientos, Tratamientos farmacológicos y
medidas terapéuticas, estilo de vida, riesgos, hábitos saludables, ¿Cómo se siente?, Estado de salud):
Considera su salud como aceptable, en estos momentos la considera regular, se baña 2 veces al día 3 en
su aseo bucal solo visita a su dentista cuando le duele un diente o muela. Rara vez fuma un cigarrillo
.actualmente se encuentra hospitalizado y con toma de los siguientes medicamentos bromexina
1/tableta I.V cada 6 horas ,mesna 1/tableta cada 24 horas y con tratamiento de nebulizador con solución
fisiológica con bromuro de pinaberio 0.05 mg.Alerguias negadas con exposición de riesgo de caídas ,alos
accidentes automovilísticos ,actos violentos ,accidentes de trabajo ,no hay manera de prevención .con
los siguientes antecedentes patológicos :Asma ,madre fallecida y 3 hermanos ,hipertencion arterial
padre ,cáncer gástrico madre y abuelos maternos todos fallecidos .Asmático con ,Has .Apadecido
varicela ,hepatitis A ,diarreas ,refriados comunes ,y un infarto de miocardio a los 36 años de edad .fue
hospitalizado por intensa tos persistente teniendo como inicio hace un mes con una temperatura
actualmente de 36.5°C
Patrón 2 nutricional
metabólico
(Temperatura, peso, talla, IMC, dieta, metabolismo, glucemia, Estado de hidratación, función renal, piel,
heridas) ¿Cómo es su estrado nutricional? ¿Alteraciones metabólicas?
El señor Octavio pesa 87 kg ,mide 1.70 cm ,con una glucosa de 110 mg/dl,T/A de 110/70mmhg y una
temperatura de 36.5 °c ,su piel es uniforme ,estado dental completo ,labios y piel hidratado ,no presenta
ninguna dieta ,da 3 comidas diarias( 9am-15pm-21pm)con un consumo de agua de 2.5litros diarios ,sus
alimentos habituales son carnes ,pollos ,frutas ,afirma tener un apetito normal,afirma que su alimento
preferido son las hamburguesas y el que le desagregada es el caldo blanco (de pollo),no ´presenta
problemas para ingerir líquidos y sólidos o masticar ,también refiere cicatrización anormal teniendo una
cicatriz queloide en peroné en miembro derecho ,no teniendo ningún factor que desarrolle ulceras por
decúbito ,edema ,diaforesis o prurito .
2,11,13

6. Patrón 3 eliminación
(Diarrea, estreñimiento, incontinencia, retención, disuria, patrón de eliminación etc) ¿Cómo es su
eliminación?
El paciente describe su eliminación vesical es de 10 al día .no teniendo retención ,hematuria,
incontinencia en ningún momento ,ni dificultad para ir al baño ,no usa sistema de ayuda (sondas ,pañal)
,afirmar no tener estreñimiento ,ni diarrea ,negando uso de laxante ,supositorio y purgantes ,afirmando
que la eliminación intestinal es normal
3
Patrón 4 actividad y
ejercicio
(Signos Vitales TA FC, FR, Estado hemodinámico, Patrón respiratorio, SatO2, Perfusión tisular, /
Autocuidado: se baña-viste-alimenta, usa WC por sí sólo –dependiente ó independiente / Movilidad-
inmovilidad, debilidad, fuerza, reposo, musculo-esquelètico).
4
Patrón 5 sueño y
descanso
(insomnio, exceso de sueño o cansancio, Sueño fisiológico o sedación, Horas de sueño, etc) ¿Cómo
duerme?
El paciente describe que duerme 7 horas diarias y como siesta duerme 30 minutos por la tarde con un
horario de dormir a las 21 horas, refiere que presenta cansancio después de dormir,presenta problemas
actuales,referido a mal descanso del sueño po también refiere que se duerme y despierta
inmediatamente y no presenta ningún método auxiliar para dormir
4
Patrón 6 cognitivo
perceptual
(Dolor, Disconfort, Estado conciencia, Valoración Neurológica, Sentidos, ¿tiene algún malestar?
¿Conocimientos deficientes sobre algo?):
Su ubicación en tiempo ,persona y espacio es la adecuada ,esta consiente .afirma ceguera en la parte
ocular derecha ,refiere tener tos continua ,refiere que su audición y tacto no presentan problemas
,afirmando saber escribir y leer
5,12
Patrón 7 autopercepción
auto concepto
(Tristeza, depresión, imagen corporal, etc) ¿Cómo se siente consigo mismo? : El señor Octavio se
considera sincero ,enojón ,exigente, y perfeccionista ,describe que de manera general le preocupa su
estado de salud y actualmente se encuentra preocupado porque se alivie esa tos que presenta al igual a
la agitación y sensación de no poder respirar adecuadamente ,refiere que se siente insatisfecho por no
acabar sus doctorado ,teniendo como meta vivir hasta los 75 años de edad para ver a sus hijos y demás
nietos
6
Patrón 8 rol relaciones
(Roles del cuidador, relaciones personales, familiares) ¿Problemas familiares, laborales o escolares que afecten su salud?:
El paciente describe que trabaja de 7 am a 14 pm como docente en la Isidro torres ,teniendo incapacidad temporal ,afirma
que vive con 1 persona su esposa mariana Esther canela Bustamante con 45 años de edad siendo maestra ,a la cual es la
persona a la que le pedí ayuda ,refiere tener buena comunicación con la que vive ,teniendo una relación sana con sus esposa
y no llevándose mal con su esposa ,le teme a la muerte y una complicación de via respiratoria ,enfrente s temor pensando
positivamente ,esperando finalizar su proyecto mas grande ,esperando cumplir su meta como padre y vivir hasta los 75 años
de edad y describe que lo que le preocupa a sus familiares es su estado de salud .
7

7. Patrón 9 sexualidad
reproducción
(Gineco obstetricia, embarazo, parto, puerperio, órganos sexuales=aparato reproductor, patrón sexual,
planificación familiar)
El paciente afirma no tener con su sistema reproductor ,no usa métodos anticonceptivos ,ni tiene
problemas con sus relaciones sexuales ,refiere no tener problema de próstata ,confirmando tener el
estudio antígeno prostático
8,12
Patrón 10 Adaptación
tolerancia al estrés
(Nerviosismo, miedo, duelo, afrontamiento, distrés, resiliencia, Estrés neurocomportamental /
Neonatos: adaptación a la vida extrauterina) ¿Cómo afronta sus problemas?
El paciente afirma haber tenido una muerte importante (la muerte de su madre) ,confirmando que se
siente triste en ese momento y le enoja no poder ingerir cosas demasiado frías
9
Patrón 11 valores y
creencias
(Sufrimiento en general, sufrimiento moral, sufrimiento espiritual, religión, conflicto de decisiones)
El paciente refiere que es muy importante la fe en Dios conforme a la religión que profesa ,no teniendo
restricción y no deseando realizar nada durante su hospitalización a cuanto su creencia
10
Cambios en los signos y síntomas más relevantes del paciente (Evolución). VALORACIÓN FINAL DEL PACIENTE:
continúa hospitalizado, con tratamiento médico, se espera una respuesta favorable

8. ORGANIZACIÓN DE DATOS
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DATOS HISTÓRICOS DATOS ACTUALES
Temperatura 36.5 °C
Glucosa 110mg/dl
Peso 87kg
IMC=32m2
FR 10X 1
Fc 105x1
Sedentarismo
Ceguera en O.D
Preocupación +insatisfacción
personal temor a la muerte
Presenta tristeza
Presenta enojo
Varicela
Hepatitis A
Refriados
Asma
Diarrea
Sedentarismo
ceguera O.D
Preocupación
insatisfacción personal
temor ala muerte
presenta tristeza
presenta enojo
temp 36.5°
glucosa 110mg/dl
peso 87 kg
imc =32m2
fc 105x1

9. FASE DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO ENFERMERO PATRÓN
ALTERADO
DIAGNÓSTICO ENFOCADO EN EL PROBLEMA:
Deterioro de la ventilación relacionado con fatiga de los músculos de la respiración, manifestado por
disminución de la presión parcial de oxigeno e incremento de la frecuencia cardiaca
Condiciones asociadas: metabolismo alterado
Población de riesgo: N.A
Patrón 4 actividad y
ejercicio
DIAGNÓSTICO DE RIESGO:
Riesgo de disminución de la tolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aporte y
demanda de oxigeno
Condiciones asociadas: trastorno dela respiración
Población en riesgo: adultos mayores
Patrón 4 actividad /
ejercicio
DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN A LA SALUD:
Disposición para mejorar el auto concepto según lo evidenciado expresa deseos de mejorar la
satisfacción con su identidad personal
Patrón 7
autopercepción /auto
concepto

10. PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN.

11. Plan de cuidados de Enfermería al paciente con: enfisema pulmonar
PLACE: Bifocal ( X ) Del Diagnóstico enfermero ( )
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA RESULTADO ESPERADO INDICADOR DEL RESULTADO ESCALA LIKERT PUNTUACIÓN
DIANA
Patrón funcional: actividad y ejercicio
Dominio: 4 actividad /reposo
Clase: 2 actividad y ejercicio
Pág. NANDA: 300
(ED, FR,CD)
Riesgo de disminución de la tolerancia a
la actividad relacionado con
desequilibrio entre aporte y demanda de
oxigeno
Condiciones asociadas:
trastorno dela respiración
Población en riesgo:
adultos mayores
ETIQUETA DE
RESULTADO:
Estado cardiopulmonar
CLASE ( E )
DOMINIO ( II )
Salud fisiológica
Código:
0414
Pág. NOC: 372
 Frecuencia
respiratoria
 Ritmo respiratorio
 Saturación de oxigeno
 Expulsión de aire
 Índice cardiaco
1.Grave
2. Sustancial
3.Moderado
4. Leve
5. Ninguno
MA
3
3
2
3
3
AA
4
4
3
4
4
EVA
5
5
4
5
5
Puntuación global del
resultado.
3 4 5

12. Intervenciones NIC y/o recomendaciones de las GPCE
RECOMENDACIONES DE LAS GPC. CÓDIGO: IMSS -470-11 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO:2 fisiológico complejo CLASE ( k )
En pacientes con tabaquismo negativo, que no
ingieren inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina ni betabloqueadores y cuyo estudio
radiográfico de tórax no tiene alteraciones obvias,
se recomienda realizar interrogatorio y exploración
física dirigidos a la detección de las 3 principales
causas de tos crónica, se debe llevar a cabo por
pasos y de manera secuencial en el siguiente orden:
Rinosinusitis crónica
Asma
Reflujo gastroesofágico
Se recomienda que en la evaluación inicial de todos
los pacientes con tos crónica se solicite radiografía
de tórax posteroanterior y lateral izquierda.
Etiqueta de la Intervención NIC: Monitorización respiratoria
Código NIC: 7120 Pág. NIC: 347
Actividades:
-vigile la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
-monitorice los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea,
hiperventilación, respiración de Kussmaul, respiraciones de Cheyne –stokes,
respiración apneustica, biot y patrones atáxicos
-palpe para ver si la expansión pulmonar es igual
-observe si hay fatiga muscular diafragmática
-comprobé la capacidad del paciente para toser eficazmente
-establecí tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador)cuando sea
necesario
-anote aparición, características y duración de la tos
-vigile las secreciones respiratorias del paciente
-aplique sensores de oxigeno continuo no invasivo (en dedo, nariz o frente),
con sistemas de alarma apropiados a pacientes con factores de riesgo.
-observe si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos
-abrí la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o de la pulsión
mandibular, si se precisa

13. En caso de documentar datos sugestivos de asma se
debe iniciar tratamiento antiasmático.
Si no se cuenta con espirometría se recomienda
indicar tratamiento empírico para asma y continuar
el ensayo terapéutico como se señaló en las
recomendaciones previas.

14. Registros clínicos:
Nota de enfermería/Datos objetivos y subjetivos/signos y síntomas/valoración
Paciente con frecuencia respiratoria, ritmo respiratorio moderada, expulsión de aire e índice cardiaco con grado moderado y con grado
sustancial la saturación de oxigeno
DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADO ESPERADO Intervenciones y/o recomendaciones GPCE
Riesgo de disminución de la tolerancia a la
actividad
Mejorar el estado cardiopulmonar a
ninguno
Se utilizó la intervención de monitorización
respiración y la recomendación de la GPCE
Clave de las GPCE y documentos consultados GPCE IMSS-470-11,Nanda 2021-2023,NOC 6°ed,NIC 7°ed
Evaluación/Respuestas y Evolución
Paciente con frecuencia respiratoria, ritmo respiratorio moderada, expulsión de aire e índice cardiaco con ningun grado y con grado
Leve la saturación de oxigeno
ASESORÓ: L.E Héctor palacios Chqpol
ALUMNO: DEYSI LIZBETH CAIXBA MENDOZA GRUPO: 303

15. FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
1. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 2021-2023. 12º edición. Editorial Elsevier, Barcelona España.
2. Moorhead Sue, Swanso E., Johnson M., Mass M. 2018. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª Ed. Editorial
Elsevier, Barcelona España.
3. Butcher Howard k., Bulechek G., Dochterman J., Wager C. 2018. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Ed.
Editorial Elsevier, Barcelona España.
4.GPCE IMSS-470-11(Abordaje diagnóstico del paciente Adulto con Tos crónica)
GPCE IMSS-037-21(diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica)