2. Tratamiento
Hipertensión Portal
Eliminar agente nocivo
Tratamiento etiológico
Reducir el daño hepático
– Tratamiento antioxidante /
Tratamiento hepatoprotector
Evitar la progresión enfermedad
– Mejorar el componente estructural
• Reducir fibrosis/fibrogenesis
– Mejorar el componente dinamico
• Modular el tono vascular: NO en circulación intrahepatica
– Otros: Translocación Bacteriana/ Alteraciones coagulación
Promover la resolución del daño
– Degradación matriz extracelular
Controlar las manifestaciones extrahepáticas
Dianas terapéuticas para reducir la HTP
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
3. Medicación vasoactiva
Terlipresina
Hipertensión Portal
La terlipresina una dosis de 2 mg i. v. cada 4 horas (1,5 mg si el peso
del paciente es entre 50-70 kg y 1,0 mg si es menor de 50 kg).
La dosis se reduce a 1 mg cada 4 horas tras el
control del episodio agudo, generalmente
a las 48 horas del inicio de la hemorragia
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
• Reducen el gradiente de presión venosa hepática
• Reducen la presión a nivel de las varices esofágicas
• Flujo sanguíneo en la vena Ácigos
4. Medicación vasoactiva
Hipertensión Portal
• Somatostatina infusión continua de 250 g/h,
• Precedida por un bolus de 250 g, que puede repetirse hasta 3 veces
• Dosis más elevadas de somatostatina (500 g/h) producen un mayor descenso en la presión portal
La Somatostatina y análogos el Octreótide,Vapreótide y Lanreótide.
Reducen el gradiente de presión venosa hepática, reducen la presión a nivel de las várices
esofágicas y el flujo sanguíneo en la vena ácigos, siempre debe usarse en infusión continua
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
6. Hipertensión Portal
Disminuyen la postcarga cardiaca
y la vasoconstricción arteriolar esplácnica
Hipertensión portal: recomendaciones para su evaluación y tratamiento Documento de consenso auspiciado por la AEEH y el CIBERehd, Gastroenterol Hepatol. 2012;35(6):421---450
