SS

1. PRESENTADOPOR:
LORENALOPEZ
LEILA ISAZA
MARÍA JOSÉ VIDAL

2.  Trabajo de Parto Pretermito
(TPPT): Presencia de
contracciones regulares que
ocurren antes dela sem. 37 y se
asocia con cambios en el
cuello.
 Amenaza de Parto Pretermino
(APP): Aparición de una o más
contracciones uterinas en
10minutos, con nulas o escasas
modificaciones cervicales y con
rotura o no de membranas, en
una gestación de menos de 37
semanas, más de 500 y menos
de 2500grs

3.  Uno de los principales problemas en
obstetricia, La principal consecuencia es un
bebé prematuro con complicaciones.

4.  6 – 8% de embarazos .
 70% de morbi-mortalidad neonatal y 50% de
las alteraciones neurológicas.
 Lactantes de raza negra tiene el doble de
posibilidad de morir en el primer año de vida,
2/3 se atribuye al parto prematuro.
 Tasas de parto prematuros en EE.UU son
más altas que en otro países industrializados.

5.  1. INFECCION (40-50%)
 Vaginosis bacteriana: ↑ 1.5 a 3 veces el riesgo
 La corioamnionitis clínica: complica el 1 al 5
% de los embarazos a término y casi el 25 %
de los partos pretérmino.
 Ureaplasma Urealyticum, Micoplasma
Hominis.
 Gardnerella Vaginalis, Peptoestreptococo y
Bacteroides.

6.  Antecedentes ginecoobstetricos y personales
 Factores demográficos

7.  Hábitos y conductas
 Carencia o inadecuado control prenatal
 Complicaciones medicas
 Complicaciones obstétricas
 Trauma, cx abdominal, enfermedades virales.

11.  Contracciones uterinas: “3 contracciones en
un período de 30 minutos que duren al
menos 30 segundos”
 Edad Gestacional 20 a 37 sem.

12.  Anamnesis: Percepción de dinámica
uterina: momento de inicio, ritmo,
frecuencia, pérdida de líquido o
sangre por vagina, otros síntomas
acompañantes.
 Presión pélvica.
 Aumento de descarga vaginal.
 Dolor a nivel lumbar y sacro.
 Dolor abdominal tipo cólico
menstrual.

13.  Hemograma completo.
 Glucosa, Urea, Creatinina
 Elemental microscopico de orina.
 Cristalografia.

14. Ecografía Transvaginal

15.  Estriol en Saliva
(>50 ng/ml)
(E3 >2.1 ng/mL )
IL6-8

16.  Prolongar el embarazo hasta lograr viabilidad
fetal.
 Consentimiento informado.
 Prevenir el compromiso materno,
interconsulta otras especialidades y a UCI
Neonatal de ser necesario.

17.  Falso trabajo de parto pretérmino.
 Embarazo de término con error en la edad
gestacional.
 Retardo en el crecimiento intrauterino.

18.  Se debe de llegar a un diagnóstico preciso
antes de tomar medidas
1. Medidas generales
 Reposo absoluto
 Semifowler de cubito lateral
izquierdo
 Hidroterapia
 Abstinencia de relaciones
sexuales
 Utero inhibidor oral:
calcioantagonista
 (nifedipina) o betamimético
(terbutalina o fenoterol
 Ecografía (antropometría fetal).

19. Comprende dos grandes grupos de fármacos:
 Los uteroinhibidores y
 Los inductores de la madurez pulmonar fetal
(glucocorticoides).

20.  Utilizados frecuentemente:
1. Estimulantes de los
adrenorecetores beta o
betamiméticos.
2. Inhibidores de la
prostaglandina-sintetasa
3. Bloqueadores de los canales de
calcio o calcioantagonistas.
4.Sulfato de magnesio
(particularmente utilizado en
USA).
5.Donantes de oxido nítrico.
6.Bloqueadores de los receptores
para oxitocina (atosibán).

21. Tocolíticos
Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas
INDOMETACINA
 Por vía oral o rectal
Para pacientes en los que esta contraindicado los betamiméticos -
Cardiopatas, DM, Hipertiroidismo, Neumopatías
Contraindicado en:
Ulcera péptica, alergia, disfunción hematológica, enf. renal o
hepática
Efectos adversos:
Gastritis, úlcera péptica, proctitis erosiva, trombocitopenia -
Cierre prematurao del CA, hipertensión pulmonar primaria, menor
diuresis

22.  Tocolíticos
Antagonistas de Calcio
Sulfato de Magnesio
Efectos adversos mínimos
 Puede surgir hipermagnesemia con secuelas graves
 Inhibidores de los canales de Calcio
Nifedipino
Efectos adversos
 Taquicardia refleja, hiperemia cutanea, cefalea,
nauseas, vómitos, hipotensión
 Antagonistas de Oxitocina
Atosiban

23. Corticoestoroides
 Maduración pulmonar
 Antes de las 34 semanas
 Efecto máximo si el niño nace 24 hrs y antes
de 7 días del tratamiento.
SDR 1----------------------------- disminuye 70%
Hemorragia intraventricular ----------------40%
Enterocolitis necrosante---------------------65%
Betametasona------- 12 mg c día por 2 días IM

24. Antibióticos
Si la causa es infecciosa.
Ampilcilina, Gentamicina.
 De amplio espectro para ruptura prematura
de membranas.