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1. Cuadro clínico y
tratamiento del Cólera
Dr. Manuel Diaz Jidy
IPK
Nov 2010

2. Definición
• El cólera es una enfermedad diarreica
aguda.
• El agente causal del cólera es la bacteria
V.cholerae de los serogrupos O1 y O139.
• Durante la colonización del intestino
delgado humano, secreta una potente
enterotoxina que causa el cuadro diarreico.

3. Características
• Los humanos son los únicos naturales
hospederos hasta ahora conocidos de la
enfermedad.
• El cólera grave es una enfermedad temible,
cuando se manifiesta de manera epidémica,
• La reposición inmediata de líquidos y las
medidas de sostén reducen la alta mortalidad.

4. Periodo de incubación
• Breve de 2 horas a 5 días.
• Patrón explosivo de los brotes.
• El número de casos aumenta
rápidamente.

5. Presentación clinica
• El 75 % de la personas infectadas no presentan
síntomas.
• En el 80% de las personas que presentan
síntomas estos son de leves a moderados;
un 20% padece diarrea acuosa aguda con
deshidratación grave.
El vibrio puede permanecer en las heces fecales
de los infectados de 7 a 14 días que vuelven a
ser diseminados al medio ambiente.

6. Diarreas
• La diarrea liquida indolora repentina y los
vómitos suelen constituir los síntomas
iniciales.
• Típicamente no se asocia a nauseas
importantes. La perdida de heces fecales
en adultos puede superar 1 litro por hora,
aunque su volumen suele ser inferior.

7. Heces
• Aspecto característico de líquido no
bilioso, gris, ligeramente opaco, con restos
de moco, sin sangre y con un olor
ligeramente dulce, no molesto.
• El apodo de heces en "agua de arroz"

8. Manifestaciones Clínicas
• Sed intensa, oliguria, calambres
musculares, debilidad y notable pérdida
de la turgencia tisular, con ojos hundidos y
piel arrugada en los dedos.
• Ninguna otra enfermedad produce una
deshidratación severa en tan poco tiempo,
en solo pocas horas

9. Deshidratación severa
• Hipovolemia, hemoconcentración, oliguria,
anuria, y acidosis metabólica.
• Sin tratamiento este cuadro puede
culminar en el colapso circulatorio, con
cianosis y estupor.
• La hipovolemia prolongada puede causar
necrosis de los túbulos renales.

10. Bases del Tratamiento
• El cólera es fácil de tratar; reposición rápida
y suficiente de líquidos, electrólitos.
• Las tasas de mortalidad adecuadamente
tratada suelen ser inferiores a 1%.
• Los líquidos se pueden administrar por vía
oral, pero en ocasiones se dificulta por la
presencia de vómitos.

11. Rehidratación Oral
• OMS recomienda una solución que para
un litro de agua contenga:
• cloruro sódico 3,5 g.
• cloruro potásico 1,5 g.
• bicarbonato sódico 2,5 g.
• glucosa 20 g.
• 50-120 mL/kg en un período de 4 a 6 h

12. Rehidratación endovenosa
• En los enfermos con deshidratación
grave con perdida del10% o más del
peso corporal, usar preferiblemente
Ringer Lactato.
Reponer en tres horas de tratamiento.
• Continuar el tratamiento oral, intentando
igualar el aporte de líquidos con la
excreción.

13. Deshidratación Severa
• 1ra hora 50% del total a pasar (50ml x
Kg.) de peso corporal.
• 2da hora 25% del total a pasar (25ml x
Kg.) de peso corporal.
• 3ra hora 25% del total a pasar (25ml x
Kg.) de peso corporal.

14. Antibióticos

15. Excreción de Vibriones
• 21 voluntarios sanos 24 horas después de
la administración de 300mg de Doxiciclina
el 90% dejo de excretar.
• Al dar otra dosis 24 horas después al 10%
dejaron de excretar