Conferencia 13 Síndrome Adeno

1. Propedéutica.
Título. Síndrome adenoesplénico.
Modalidad: Conferencia.
Profesor: DrC Esequiel
Hernández Almeida
Tiempo. 45 mtos.

2.  Concepto.
 Fisiopatología y etiología,
 Cuadro clínico.
 Complementarios.
 Bibliografía.

3. Síndrome Adénico.
 Concepto.
Este Síndrome se caracteriza
por el aumento de volumen de
los ganglios linfáticos,
localizados o generalizados.

4. Fisiopatología.
 El aumento de volumen de los
ganglios linfáticos, puede
producirse por un aumento en el
número y tamaño de los folículos
linfáticos a causa de la
proliferación de sus elementos
celulares o por infiltración de
células ajenas al ganglio.

5.  Esta infiltración puede ser
debida a metástasis de un
carcinoma, una leucemia o
producida por polimorfo-
nucleares en procesos
inflamatorios.

7. Infecciosa.
Virus: rubéola, hepatitis, VIH
etc.
Bacterianas: Estreptococos,
estafilococos, brucela, etc.
Micóticas: Histoplasmosis,
etc.

8.  Micobacterias: T.B. lepra. etc.
Clamidias, tracoma, linfogranuloma
venéreo.
 Parasitarias: Toxoplasmosis,
tripanosomiasis etc.

9. Inflamatorias.
 Artritis reumatoide.
 Sarcoidosis.
 Lupus eritematoso.
 Dermatomiositis.

10. Neoplásicas.
 Hematológicas:
Linfoma, leucemias,
 Matastásicas: Tumores
de mama, pulmón, riñón,
etc.

11. Infiltrativas
 Tesaurismosis

12. Endocrinas.
 Hipertiroidismo.

13. Enfermedades de origen
desconocido
 Síndrome muco
cutáneo.
 Linfoadenitis
dermatopática.
 Histiocitosis X.

14. Cuadro clínico.
 La palpación de
adenopatías es un hallazgo
común en el examen físico,
en menores de 30 años el
80% de ellas es de origen
benigno.

15.  Sin embargo en mayores de
30 años, el 60% son
malignas, por lo que
debemos observar ciertas
características como:
Cuadro clínico.

16.  Consistencia.
 Movilidad.
 Sensibilidad.
 Simetría.
 Número de ganglios.
 Características de la piel
que la recubre.
 Localización.

17. Complementarios.
 Rx Tórax, linfografía.
 Ecografía.
 TAC.
 Biopsia.
 Cultivos microbianos.
 Tipificación antigénica de
los linfocitos.

18. ESPLENOMEGALIA
 Concepto.
Se denomina así al
conjunto de síntomas
y signos que aparecen
con el aumento de
tamaño del bazo.

20. El bazo puede crecer por 5
mecanismos generales:
 Proliferación reactiva de
células linfoides.
 Infiltración por células
neoplásicas o macrófagos
cargados por lípidos.
 Hematopoyesis extramedular.
 Proliferación de células
fagocíticas.
 Congestión vascular.

22. Infecciosas.
 (Hiperplasia
linfoide)
Virales,
parasitarias,
bacterianas,
micóticas.

23. Inflamatorias.
 (Hiperplasia
linfoide) Artritis
reumatoide,
Sarcoidosis, LES,
diálisis renal,
berilio,
enfermedad del
suero.

24. Neoplasias.
 Leucemias,
Policitemia vera,
Metaplasia mieloide,
Linfomas y tumores
Metastásicos.

25.  Enfermedades hemolíticas.
(Hiperplasia fagocítica).
Esferocitosis, Talasemia
mayor, deficiencia de
cinasa de piruvato,
hemoglobinuria paroxística
nocturna.

26. Enfermedades por deficiencia.
 Carencia de hierro,
anemia perniciosa.
 Infiltración: Enfermedad
de Gaucher, y Niemann
Pick, amiloidosis,
hematopoyesis
extramedular.

27. . Congestión vascular.
 Cirrosis hepática.
 Trombosis de la vena
esplénica o porta.
 Esquistosomiasis.
 Insuficiencia cardíaca.

28. Endocrinas.
 Enfermedad de
Graves.
 Tiroiditis de
Hashimoto.

29. Otras.
 Quistes.
 Linfoadenopatía
angioinmunoblástica.
 Histiocitosis.
 Hiperlipidemias.
 Otras.

30. Causas de esplenomegalia
masiva.
 Agudas.
Paludismo, Anemia de células
falciformes (secuestro).-

31. Crónicas.
 Mielo displásicas.
 Neoplásicas.
 Inflamatorias.
 Hematológicas.

32. Cuadro clínico.
 Sensación de
tensión o peso.
 Dolor.
 Shock.

33. Examen físico.
 Inspección.
 Las grandes
esplenomegalias
provocan abultamiento
del vientre desde el
hipocondrio izquierdo
hacia la fosa iliaca
derecha.

34.  Percusión.
 Colocar al paciente en decúbito
lateral derecho y percutir entre
las línea axilar media y
posterior, de arriba hacia abajo,
la matidez esplénica se obtiene
entre las costillas VIII y IX
antes de ser palpable.

35.  Palpación.
 Un bazo normal nunca es
palpable.
 Posición en decúbito dorsal.
 Palpación en posición
diagonal (Shuster).
 Maniobra de enganche.
 Posición semisentada de
Ziemmsen.
 Posición de Llanios.

36. Características de bazo.
 Situación debajo del reborde
costal entre las costillas IX y XI.
 Situación superficial
inmediatamente debajo de la pared
abdominal.
 Borde anterior con incisura o
muesca.
 Movilidad respiratoria amplia y en
sentido diagonal hacia el ombligo.

37. Grados de esplenomegalia:
 Grado I. Debajo del reborde costal
 Grado II. Entre reborde costal y ombligo.
 Grado III. A nivel del ombligo.
 Grado IV. Entre ombligo y FII.
 Grado V. FII.

38. Datos que se obtienen a la
palpación del bazo.
 Explorar su situación.
 Forma.
 Sensibilidad.
 Consistencia.
 Tamaño.

39.  Superficie.
 Movilidad.
 Ocasionalmente
latidos y frotes.

40. Diagnóstico diferencial.
 Tumores renales, abscesos, o
inflamaciones perirrenales.
 Tumores suprarrenales.
 Carcinoma del ángulo
esplénico el colon o
fecalomas del mismo.

41.  Quistes o carcinomas
pancreáticos.
 Carcinomas o sarcomas del
estómago.

42. Complementarios.
 Examen de sangre
periférica.
 Examen de médula ósea.
 Ecografía.
 Gammagrafía.
 Biopsia de bazo.