1. Ceny a úhrady léčiv Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc Špindlerův Mlýn, 25. 5. 2010

2. Problémy Termíny, revize 1x ročně, neprodleně Nejnižší evropské ceny Kolizi s přílohou 2 Příliš nízké úhrady

3. Základní úhrada – ACEI Referenčním přípravkem je Lisinopril-ratiopharm 20mg tbl 30x20mg obchodovaný v Holandsku: 10mg lisinoprilu 0,76Kč Protože není plně hrazený přípravek v referenční skupině, tak Ústav zjistil, jaká je nejnižší cena za ODTD přípravků v ČR náležejících do posuzované skupiny v zásadě terapeuticky zaměnitelných přípravků. Přípravkem s nejnižší cenou za ODTD v ČR je Ramipril-Polpharma cps 28x10mg, jeho cena za ODTD je ve výši 2,20 Kč. 10mg ramiprilu 1,65Kč V tomto případě však není zajištěn plně hrazený přípravek ve skupině č. 81 přílohy č. 2 zákona 48/1997 Sb. (Ostatní ACE inhibitory). V souladu s postupem podle § 39c odst. 5 byl nalezen nejméně nákladný přípravek v této skupině v České republice. Jedná se o Ramicard 1,25 por cps dur 100x1,25mg (cena pro konečného spotřebitele s odpočtem 165,62 Kč). 10mg ramiprilu 2,21Kč

4. Základní úhrada – statiny p.os. Referenčním přípravkem je Simvor 20mg tbl 30x20mg obchodovaný v Švédsku: 20mg simvastatinu 0,40Kč Ústav posoudil ve veřejném zájmu …… průměr tří nejnižších cen v EU: 20mg simvastatinu 1,40Kč V tomto případě však není zajištěn plně hrazený přípravek ve skupině č. 84 přílohy č. 2 zákona 48/1997 Sb. (statiny p.os). V souladu s postupem podle § 39c odst. 5 byl nalezen nejméně nákladný přípravek v této skupině v České republice. Jedná se o Simbela 28 x 10mg. (cena pro konečného spotřebitele 118 Kč). 20mg simvastatinu 5,61Kč

5. Problémy podpůrné a doplňkové léky z odborného hlediska nevhodné, nemající dostatečné důkazy o terapeutické účinnosti, nebo nesplňující podmínky účelné terapeutické intervence nákladovou efektivitu

6. Při posuzování žádosti byl Ústav veden úvahou, že rozlišení, které indikace předmětného přípravku budou plátci ochotni platit a které nikoliv je bez stanovení ochoty platit normativním právním aktem nemožné …… …nelze například posuzovat jeho nákladovou efektivitu a dopad na rozpočet v plném rozsahu, protože by potom neexistovala možnost úhradu nestanovit v ani jedné (tj. u tohoto přípravku i v současné době hrazené) indikaci. SÚKL listopad 2009 - Rozhodnutí

7. Problémy narušen referenční systém indikační omezení

8. Inhibitory aromatázy Kč/ekvivalent L02BG03 – anastrozol 71,96 121,59 L02BG04 – letrozol 71,96 121,59 L02BG06 – exemestan 121,59 SÚKL 732 mil. Kč/2009

10. Problémy ODTD = obvyklá denní terapeutická dávka ODTD = 5 mg dávkování lxl tabl. 10 mg, 20 mg, 40 mg, ODTD = 40 mg dávkování lxl Tabl. 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg,

11. 305 stran

12. § 39c (6) Ministerstvo zdravotnictví může prováděcím právním předpisem určit referenční skupiny, ve kterých zdravotní pojišťovny mohou výši úhrady léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely zvýšit a podmínky úhrady upravit ve prospěch pacienta nad úroveň stanovenou Ústavem. Zdravotní pojišťovna je povinna přistupovat při odchylné úpravě výše a podmínek úhrady ke všem léčivým přípravkům nebo potravinám pro zvláštní lékařské účely zařazeným do referenční skupiny stejně.

13. Jak se k 1. lednu změní doplatky za léky? Dám půl království na informaci, zda ministryně zdravotnictví a její první náměstek skutečně věří, že sníží-li se s Novým rokem současně o 7 % jak úhrady, tak ceny léků, zůstane doplatek za ně nezměněn. Druhou půlku království dám za informaci, zda David Rath opravdu věří, že doplatky se zvýší o plných 7 %. |Ing. Jindřich Graf, ekonom

14. Doporučení Svazu zdravotních pojišťoven ČR k úpravám systému veřejného zdravotního pojištění v ČR Praha duben, 2010 http://www.szpcr.cz/

15. Omezení výdajů na léčiva a zdravotnické prostředky - legislativní zakotvení elektronické nabídkové aukce léčiv a zdravotnických prostředků, včetně možnosti centrálních nákupů, jako nástroje na snížení nákladů za léčiva a zdravotnické prostředky - zavedení systému preferovaných léčiv (pozitivní listy)