Croup

1. Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Medicina
Genética Clínica
Crup
Matehu-Solórzano R1.
1Paralelo P5, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador
Woods CR. Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. En: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham,
MA. (accedido el 20 de julio de 2022).

2. Contenido
Definiciones
Etiología
Epidemiología
Patogénesis
Presentación clínica
Evaluación
Manejo
High Yield points

3. Definiciones
Laringotraqueítis (Croup)
• Enfermedad respiratorias
• Caracterizado por estridor inspiratorio, tos perruna y ronquera.
Croup viral
• El síndrome típico de crup que ocurre comúnmente en niños de seis meses a tres años de edad.
• Autolimitada
• Se resuelve solo a los 3 días.
Croup espasmódico
• Ocurre comúnmente en niños de seis meses a tres años de edad.
• Siempre ocurre en la noche
• Inicio y termino abrupto y corto
• Predisposición en familias con antecedentes de alergias
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4. Etiología
Croup
Viral
1. Parainfluenza
tipo 1
2. Virus sincitial
respiratorio
3. Adenovirus
4. Influenza
5. SARS-CoV-2
Bacteriano Mycoplasma
pneumoniae
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5. Epidemiología
La causa más común de enfermedad respiratoria en niños.
Ocurre principalmente en niños ≤6 años de edad
Incidencia máxima entre los seis meses y los tres años de edad;
es poco común en niños >6 años de edad
Los niños <2 años representaron el 43 por ciento de las visitas
Los niños de dos a siete años representaron el 50 por ciento de
las visitas, y los niños ≥7 representaron solo el 7 por ciento.
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6. Patogénesis
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7. Presentación clínica
Rinorrea Congestión Coriza
Evoluciona
de 12 a 48h
Fiebre
Estridor
inspiratorio
Tos
perruna
Ronquera
A medida que la obstrucción de las vías respiratorias progresa, se desarrolla
estridor y puede haber taquipnea leve con una fase inspiratoria prolongada.
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8. Diagnóstico
• El crup se diagnostica clínicamente,
basándose en la característica tos y
estridor inspiratorio, especialmente
durante una epidemia comunitaria típica
de uno de los virus causantes.
• Ni las radiografías ni las pruebas de
laboratorio son necesarias para hacer el
diagnóstico. Sin embargo, las radiografías
pueden ser útiles para excluir otras causas
si el diagnóstico está en cuestión.
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9. Evaluación
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10. Manejo
No farmacológico
• Debemos explicar el proceso a
los padres y tranquilizar y
molestar lo menos posible al
niño. No explorar la faringe de
entrada, si no colabora.
Podemos aconsejar analgésicos
y antitérmicos, que mejoren el
bienestar del niño, y abundante
hidratación.
Farmacológico
Tratamiento en el hogar –
Atención sintomática que
incluye antipiréticos, niebla y
fluidos orales
Observación 2 horas
Tratamiento ambulatorio – Dosis
única de dexametasona oral* 0,15
a 0,6 mg/kg (máximo 16 mg) o
prednisolona oral (1 mg/kg)
Observación 4 horas
Dosis única de dexametasona
oral/IM/IV 0,6 mg/kg (máximo 16
mg)
Adrenalina nebulizaciones 3
seguidas con una separación de
20 a 30 minutos
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11. Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Medicina
Genética Clínica
Diarrea
Matehu-Solórzano R1.
1Paralelo P5, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador
Harris JB. Approach to the child with acute diarrhea in resource-limited countries. En: UpToDate, Post TW (Ed),
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12. Contenido
Definiciones
Etiología
Presentación clínica
Evaluación
Manejo
Prevención
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13. Diarrea
Deposiciones acuosas al menos tres en
24 horas
Segunda causa de enfermedad y
mortalidad en niños menores de 5 años
Diarrea crónica: persistente por un
periodo mayor o igual a 14 días
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14. Etiología
Gastroenteritis infecciosa
• Rotavirus
• Cryptosporidium
• Shigella
• Enterotoxigenic Escherichia
coli (ETEC)
Diarrea acuosa aguda
• Rotavirus
• Enterotoxigenic Escherichia
coli (ETEC)
• Vibrio cholerae O1 and
O139 (diarrea agua de
arroz)
• Cryptosporidium (< 1 año)
• Norovirus (diarrea y vomito
abrupto)
Diarrea invasiva
(hemorragica)
• Shigella spp.
• Salmonella entérica atípica
• Entamoeba
Condiciones
asociadas
Influenza
Sarampión
Dengue
VIH
Malaria
Neumonía
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15. Clínica
Tipo de diarrea
Estado de hidratación
Estado nutricional
Condiciones de comorbilidad
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16. Tipo de diarrea
•Deposiciones acuosas al menos tres
veces en 24 horas
Diarrea
acuosa
aguda
•Sinónimo de disentería
•Duración mayor a 14 días
•Resultado de inflamación exudativa
del intestino delgado distal y
mucosa colónica
Diarrea
invasiva
•Perdida de material fecal acuoso o
sanguinolento de 14 días
Diarrea
persistente
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17. Estado de hidratación
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18. Estado nutricional
Diarreas
recurrentes
Malnutrición
Malnutrición
Déficit físico y cognitivo
Diarrea aguda
y
malnutrición
Sobrecarga de fluidos y
falla cardiaca en
rehidratación

19. Examen
físico
Temperatura
• Fiebre e hipotermia → comorbilidades
• Fiebre en áreas de malaria
Tracto respiratorio
• Taquipnea sugiere neumonía si esta acompañado de tos o de dificultad en la
respiración
Abdomen
• Dolor abdominal puede sugerir una emergencia quirúrgica
• Shigella→ Disenteria→ Obstrucción
Sistema nervioso central
• La deshidratación moderada puede conducir a la irritabilidad
• La deshidratación severa puede conducir a letargo y coma
• La encefalopatía y / o convulsiones pueden ocurrir en el contexto de una
enfermedad grave debido a Shigella y menos común en Salmonelosis

20. Estudios diagnósticos
• Estudios de
glucosa y
electrolitos de
ser posible
Convulsiones o alteración
de la conciencia
• Exámenes
respectivos a la
sospecha
Sospecha de infecciones
severas o VIH
• Estudios de
imagen
Hallazgos en abdomen
• Estudios
microbiológicos
Diarrea invasiva que no
responde a la terapia
antibiótica empírica
• Microscopio:
Trofozoito de
entamoeba
Diarrea con sangre
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21. Manejo
Hidratación Nutrición
Terapia
antibiótica
Diarrea
Invasiva

22. Hidratación
Soluciones usadas para rehidratación
Hidratación según severidad
Sin
deshidratación
•No requieren una
fase de reemplazo y
pueden comenzar la
terapia de
mantenimiento
•Ambulatorios, SRO
Deshidratación
moderada
•Requerir terapia de
reemplazo con SRO
en un entorno
supervisado
Deshidratación
severa
•Crisis médica y debe
manejarse
urgentemente con
líquidos intravenosos
en un entorno
hospitalario.
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24. Nutrición
Promover alimentación
suficiente durante y
después de la enfermedad
Lactancia materna
Promover consumo de
alimentos solidos
Retrasar el inicio de una
dieta rica en nutrientes
aumenta riesgo de
malnutrición
General
Reduce la gravedad y la
duración de la diarrea y
reduce la incidencia de
episodios posteriores de
diarrea durante varios
meses
Zinc
Los niños con diarrea en
países de recursos limitados
tienen un alto riesgo de
deficiencia de vitamina A y
deben recibir suplementos
de dosis altas con vitamina
A.
Los pacientes con signos de
xeroftalmía, desnutrición
severa o antecedentes de
sarampión deben recibir
una serie de tres dosis de
tratamientos repetidos para
la deficiencia de vitamina A.
Vitamina A
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25. Antibiótico
• No esta indicado en la mayoría de niños con diarrea acuosa aguda a
excepción de casos confirmados de colera

26. Diarrea invasiva
Shigella E. histolytica
• El metronidazol (35 a 50 mg / kg
por día en tres dosis divididas
durante 7 a 10 días en niños hasta
un máximo de 750 mg PO tres
veces al día) es un régimen de
tratamiento estándar con una tasa
de curación de aproximadamente
el 90 por ciento
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27. Prevención
Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses
Consumo de comida y agua de buena procedencia
Lavado de manos tras defecación, tras descartar pañales y antes de
preparar alimentos
Si se utiliza letrinas tiene que estar lejos de fuentes de agua (10
metros)
Vacunación contra el rotavirus

28. Gracias