El Asma es una enfermedad Pulmonar que afecta a millones de personas, lo cual posee un componente genético y adquirido, esta se desarrolla desde la infancia, ocasionando desde leve a severas crisis con su triada clínica basada en Dificulta respiratorias (Dismea), tos y un sonido característicos que puede ser auscultado con el fonendoscopio llamado "sibilancia". El asma es diagnosticada de forma clínica y por medios de exámenes complementarios que pueden ayudar a confirmar o descartar la enfermedad, el tratamiento se basa en broncodilatadores, Antagonistas de los Leucotrienos, entre otros. En ocasiones se puede ameritar internacionales medicas debido a complicaciones severas.

1. Asma
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias bronquiolares que se caracteriza por la
obstrucción reversible y recurrente del flujo aéreo,
limitando su tránsito y provocando la hiperrespuesta
de las vías respiratorias e inflamación bronquial.
Definición
Etiológica:
-Alérgica (extrínseca)
-No alérgica (intrínseca)
Clasificación
Epidemiologia
-Es una de las Enfermedades Crónica más frecuente
en el mundo
-Afecta a más de 300 millones de personas
-Tiene una prevalencia de 10-15% en Adultos y 15%
en niños.
Etiología
Factores Desencadenantes:
Atopia
-Alérgenos inhalados
-Alérgenos laborales
-Fármacos
-Herencia
-Infecciones virales
-Tabaquismo
Fisiopatología
Triada
-Sibilancias
-Dificultad respiratoria
-Tos.
la crisis de asma consta de dos fases:
Clínica
Respuesta de fase inmediata
La respuesta de fase inmediata se produce ante la exposición al estímulo causante, y consiste
principalmente en un broncoespasmo. Los broncodilatadores son eficaces en esta fase precoz.
Respuesta de fase tardía
Varias horas más tarde, se produce la respuesta de fase tardía, que consiste en
broncoespasmo, vasodilatación, edema y secreción de moco causada por los mediadores de la
inflamación liberados por los eosinófilos, las plaquetas y otras células, así como liberación de
neuropéptidos por un mecanismo reflejo de los axones. Para prevenir o tratar esta fase, se
utilizan los fármacos antiinflamatorios.
Tratamiento Diagnostico
Se produce por Inflamación Crónica de las vías respiratorias bajas.
-Hiperreactividad de las vías aéreas que provoca Broncoconstricción
excesiva mediada por mastocito o reflejos nerviosos
Obstrucción: Bronquial : Disminución del calibre de la luz
Examen Físico:
-Hiperventilación
-Tórax en tonel
-Percusión: Hipersonoridad
-Auscultación: Sibilantes
Clínica:
-Intermitente
-Persistente
-Atípica
Clínica + Función Pulmonar:
-Espirometria simple y forzada: disminución del
FEV1 Y FVC
-Radiografía de Tórax
-Análisis del Esputo
-Estudio de la concentración de
Oxido Nítrico en el aire exhalado
Métodos Inmunológicos:
-Prueba de Alergia Cutáneas
-Determinación de IgE
Escalón 3: Agonista B2 de acción corta inhalado a demanda Más Un corticoesteroide inhalado de forma
continua en dosis altas O un corticoesteroide inhalado de forma continua en dosis estándar más un
agonista P2 inhalado de acción prolongada
Escalón 4: Agonista b2 de acción corta inhalado a demanda Con
Dosis alta continuada de corticoides inhalados Más ensayo terapéutico secuencial de uno o más de los
siguientes: Agonistas B2 de acción prolongada inhalados, Teofilina oral de liberación modificada, Ipratropio
inhalado o, en adultos, oxitropio Agonista B2 oral de liberación modificada Dosis altas de broncodilatadores
inhalados Cromoglicato o nedocromil
Escalón 5: Agonista B2 de acción corta inhalado a demanda Con Un corticoesteroide inhalado de forma
continua en dosis altas y uno o más broncodilatadores de acción
Prolongada Más Comprimidos de prednisolona de forma permanente
Reducción: Si se logra el control de la enfermedad, es posible hacer una reducción gradual
-Estímulos Inespecíficos:
 Aire Frio
 Ejercicio
 Estrés
 Contaminación
-Hipersecreción mucosa: forma tapones viscosos que obstruyen las vías respiratoria
-Hipertrofia de las células musculares lisa bronquiolares
-Engrosamiento de la membrana basal por deposito de colágeno tipo III y fibrosis
-Edema de la mucosa bronquial producto de a la
infiltración de células inmunitaria activadas por alérgenos y
amplificada por mediadores inflamatorios, aumentando la
permeabilidad vascular.
-Congestión Vascular: un aumento del volumen
sanguíneo contribuye a su estrechamiento
El tratamiento debe comenzar en el escalón 1 y luego ir avanzando
hasta lograr el control de los síntomas. Después, es posible
descender aun escalón anterior.
Escalón 1: Agonista B2 de acción corta inhalado a demanda
Escalón 2: Agonista B2 de acción corta inhalado a demanda Más
Dosis estándar continuada de corticoesteroides inhalados O
tratamiento continuo con cromoglicato o nedocromil
IP: Richar Villarroel
CI: 25.658.947
6to Años