1. COLANGIOCARCINOMA:
TRATAMIENTO QUIRURGICO EN UN
CENTRO UNIVERSITARIO
Drs.: R. Yáñez, C. Gamboa, F. Moisan, J.F. Guerra, Int. C.
González, J. Martínez, S. Guzmán, J. Torres, N. Jarufe.
Departamento de Cirugía Digestiva. División de Cirugía.
Pontificia Universidad Católica de Chile.

2. Introducción
• Tumor originado en las células epiteliales de la
vía biliar.
• De las neoplasias malignas hepáticas
primarias, es el segundo en frecuencia.
• Corresponde al 3% de las neoplasias
gastrointestinales.

3. Introducción
• No existe certeza de su incidencia en Chile.
• La incidencia descrita en EEUU es 1-2/100.000.
•El único tratamiento potencialmente curativo es la
cirugía, pero con bajo % de resecabilidad.

4. Clasificación Anatómica
• Intrahepática
• Extrahepática
• Hiliar
• Vía biliar (1/3 medio)
• Colédoco distal

5. Objetivo
• Dar a conocer las características y
resultados del tratamiento quirúrgico de
pacientes con colangiocarcinoma en
nuestro centro.

6. Pacientes y Método
• Estudio retrospectivo de pacientes con
colangiocarcinoma sometidos a tratamiento quirúrgico.
• Entre los años 2001-2008 en el Hospital Clínico UC.
• Se evalúa:
 Características clínicas
 Técnica quirúrgica
 Histología
 Complicaciones y sobrevida.

7. Resultados
• n = 30 pacientes
• Masc: 63,3% (19)
• Edad: 60 ± 11,8 años

8. Manifestaciones Clínicas
n %
Ictericia 16/30 53,3
Baja de peso 16/30 53,3
Dolor 12/30 40,0
Prurito 5/30 16,6
Courvoisier - Terrier 4/30 13,3

9. Localización anatómica

10. Resecabilidad
• SI : 22/30 73,3%
• NO : 8/30 26,7%
 Laparoscopía Exploradora (3)
 Laparotomía Exploradora (3)
- CTPH 4
- CPRE 1
 Derivación BD (2)

11. Tipo de Cirugía
Resección L.
n
Caudado
Hepatectomía Derecha Extendida* 7 7
Hepatectomía Derecha 3 2
5
Hepatectomía Izquierda 3
Segmentectomía 2 0
Resección vía biliar 3 0
Pancreatoduodenectomía 3 0

12. Resección hepática y de vía biliar
según localización
Resección v.
Resección hepática
biliar
Intrahepático
10/10 3/10
Extrahepático hiliar 6/7 7/7
Extrahepático VB 1/3
1/3 3/3
medio
Extrahepático distal 0/3 0/3*
Total 17/22 (74%) 14/22

13. Complicaciones
• Precoces (Se presentaron antes de 30 días)
33,3% (10/30)
• Tardías
23,3% (7/30)
• Mortalidad precoz 6,6% (2/30)
• 8 días postop de Insuf. Hepática.
• 32

14. Complicaciones
• Precoces 33,3% (9/30)
• Fistula biliar (2)
• Colección intraabdominal (2)
• Biliperitoneo (1)
• Colangitis (2)
• Hemoperitoneo (1)
• Trombosis bypass portal (1)

15. Complicaciones
• Tardías 23,3% (7/30)
• Estenosis de vía biliar (2)
• TEP (1)
• Absceso subfrénico (1)
• Colangitis (1)
• Hematoma lecho hepático infectado (1)
• Hernia Incisional (1)

16. Reoperaciones precoces

17. Sobrevida
• Sobrevida al año 54,1%
• Sobrevida a los 2 años 40,4%
• Sobrevida acumulada a 60 meses de
seguimiento 32,3%

18. Sobrevida Acumulada

19. Sobrevida según Resecabilidad

20. Sobrevida según Compromiso
Ganglionar

21. Sobrevida según Diferenciación
Tumoral

22. Análisis univariado
Vivo Muerto p
Género 4 (36,4%) 7 (63,6%)
Fem 0,708 (NS)
9 (47,4%) 10 (52,6%)
Masc
Márgenes quirúrgicos 3 (50%)
3 (50%)
Comprometido 10 (50%) 0,588 (NS)
10 (50%)
Libre
Compromiso ganglionar 2 (66,7%) 1 (33,3%)
Si 0,348 (NS)
10 (52,6%) 9 (47,4%)
No
Permeación vascular 9 (60%) 6 (40%)
Si 0,361 (NS)
2 (28,6%) 5 (71,4%)
No
Diferenciación histológica 5 (55,6%)
4 (44,4%)
Bien 3 (42,9%)
4 (57,1%) 0,957 (NS)
Moderado 4 (50%)
4 (50%)
Mal

23. Discusión
• El Colangiocarcinoma es una enfermedad de
mal pronóstico, que requiere cirugías de gran
magnitud para lograr resecabilidad completa.
• La resección en tejido hepático parece ser
fundamental en la radicalidad de la cirugía del
Colangiocarcinoma (74% en esta serie).

24. Discusión
• Nuestra morbilidad y sobrevida es similar a la
comunicada en otros centros especializados.
• En este trabajo no encontramos correlación
significativa entre la sobrevida obtenida y los
márgenes, ganglios, permeación vascular,
diferenciación histológica y género,
probablemente porque es una serie pequeña.