1. 10 Tips para contratar el mejor seguro de gastos medicos mayores en Mexico.
by MANUEL MORENO--- AGENTE DE SEGUROS on 02/06/13
Antes de enumerar los tips para el seguro de gastos medicos mayores en Mexico, hay que tomar
en cuanta los siguientes factores: el presente articulo se refiere a seguros de gastos medicos
mayores contratados con aseguradoras medicas mexicanas, en seguro medico individual o
familiar; los seguros de gastos medicos colectivos tienen condiciones especiales las cuales no
vamos a valorar aquÃ.
10 tips.
1 Tenga perfectamente previsto en que hospital espera tratarse en caso de una enfermedad o
accidente importante. Esto para contratar la cobertura hospitalaria mas acorde a sus necesidades.
2 Para hacer mas economica su poliza del seguro medico se puede aumentar el deducible. El
deducible solo afecta en caso de siniestro, por lo cual es muy negociable la prima del seguro,
siempre se puede reducir la tarifa del seguro de gastos medicos mayores con solo aumentar el
deducible.
3 Ponga tope al coaseguro, en muchas aseguradoras medicas es opcional poner tope al
coaseguro, es una cobertura económica la cual garantiza un limite coaseguro lo cual da un limite
máximo a la aportación que el asegurado hara en caso de siniestro.
4 Aumente la suma asegurada a mas de $3,000,000 como minimo, los clientes en general tienen la
idea de que al aumentar al doble la suma asegurada, el seguro también va a costar el doble, esto
no es correcto, el costo del seguro de gastos medicos mayores aumenta relativamente poco si
aumentamos la suma asegurada.
5 Si va a atenderse en Mexico contrate su seguro de gastos medicos mayores con una aseguradora
medica mexicana, esto porque la red hospitalaria será mayor y casi todas las aseguradoras
medicas de Mexico cuentan con modulos en los principales hospitales, lo cual facilita mucho el
tramite de los siniestros.
6 Si va a embarazarse contrate su seguro de gastos medicos mayores minimo 6 u 8 meses antes de
encargar al bebe, de preferencia 9 meses antes; esto porque la cobertura de maternidad y las
complicaciones de embarazo tienen 12 meses de periodo de espera. Ademas para que el bebe
nazca con cobertura del seguro medico también tiene que nacer con minimo 12 meses de
vigencia de la poliza.
7 En polizas nuevas inicie con una cobertura básica o intermedia y conforme pasen los dos años
que se requieren para generar antigüedad aumente la cobertura de su seguro medico, esto le va
a hacer mas económico su seguro de gastos medicos mayores y no le afecta mucho, ya que en los
primeros dos años hay enfermedades que no están cubiertas porque tienen periodo de espera.

2. 8 Antes de contratar verifique que la red medica de la aseguradora sea de buen tamaño, ya quer
hay aseguradoras que cuentan con una red medica muy pequeña y esto va a causar muchas
dificultades en caso de siniestro.
9 En caso de siniestro utilice los medicos de la red de la aseguradora medica, esto le garantiza que
la aseguradora va a cubrir el total de los honorarios del medico y en algunas aseguradoras le hacen
descuento en el deducible.
10 declare todos los padecimientos que tenga en el momento de hacer la solicitud del seguro, una
inexacta declaración puede causar que la aseguradora medica no pague el siniesto.
En Mexico el seguro de gastos medicos mayores tiene una gran variedad de Aseguradoras medicas
con las que puede contratarlo, a continuación le ofrezco un resumen de las aseguradoras mas
comerciales y a que mercado están enfocados sus seguros de gastos médicos mayores, para
que ud. pueda hacer un comparativo de estas antes de contratar su seguro medico.
En principio quisiera comentar que las dos mejores aseguradoras medicas en cuanto a servicio
según la CONDUSEF son: Seguros AXA y GNP. Tomando como parámetro el tamaño de la
aseguradora medica, podrÃamos clasificarlas en el siguiente orden, las compañÃas de seguros
internacionales, que cuentan con oficinas en varios continentes: seguros AXA, Mapfre, seguros
Monterrey New York Life, Metlife, Bupa, entre otras. De las aseguradoras medicas en mexico
tendrÃamos a GNP y Seguros Inbursa como las aseguradoras mas grandes y solidas
financieramente, hay algunas personas que prefieren aseguradoras medicas medianas como Atlas
e Interacciones que tienen fama de ser buenas aseguradoras y buen servicio. También quisiera
mencionar a Plan seguro que se especializa solo en el seguro de gastos medicos mayores sin limite
de edad de aceptación.
En cuanto a los productos casi todas las aseguradoras tienen un seguro de gastos médicos
mayores en Mexico para todo tipo de necesidades. PodrÃamos clasificar de este modo los
mercados que cada aseguradora medica tiene cubiertos: en el nivel de cobertura de gastos
medicos internacional les recomendarÃa a seguros Bupa , Axa o Mapfre. Para cobertura de gastos
medicos mayores de nivel alto en Mexico las aseguradoras mas enfocadas en este tipo de seguros
de gastos médicos mayores son: AXA, GNP, seguros Monterrey New York Life y Metlife. Si Ud.
busca cobertura de alto nivel mas económica le recomendarÃa como la mejor aseguradora para
este tipo de seguro medico a Inbursa, casi al mismo nivel estarÃan Interacciones y Atlas, si lo que
busca es una cobertura de seguro de gastos médicos mayores que no tenga restricción de
edades la opción es Plan Seguro.
Otro aspecto importante de tomar en cuanta si Ud. ya tiene seguro de gastos medicos mayores es
la antigüedad de la póliza, casi todas las aseguradoras medicas respetan la antigüedad que
tiene el asegurado en su póliza del seguro de gastos médicos mayores, pero algunas
compañÃas de seguros como AXA e Interacciones cobran una prima adicional por mantener la

3. antigüedad de la poliza, en este punto les recomiendo Seguros Inbursa como una buena opción
para cambiar de aseguradora manteniendo la antigüedad de esta.
En las pólizas de seguro de gastos medicos mayores colectivas o de grupo )equivalente a la flotilla
para el seguro de auto), seguros AXA cuanta con el mejor seguro medico colectivo. Para
compañÃas que pretendan contratar esta prestación a sus empleados o asociaciones que
tengan intención de contratar seguro de gastos medicos mayores para sus miembros se les
recomiendo mucho Seguros AXA.
Para tomar una buena decisión a la hora de comprar un seguro de gastos medicos mayores es
muy recomendable hacer un comparativo de los distintos productos que hay en México.
Este articulo tiene por objetivo orientar a las personas que van a contratar un seguro de gastos
médicos mayores en México, vamos a enumerar los puntos mas importantes a evaluar antes
de comprar un seguro medico. Ya sea que estén asegurados o que sea la primera vez que
contratan el seguro de gastos médicos.
Para tener claro cual es el objetivo de contar con un seguro de gastos médicos mayores vamos a
dar un vistazo a los dos ramos de la medicina en México, el cual es la practica privada y la
medicina publica. En el caso de la medicina privada uno se va a atender en un hospital y con
médicos privados, pagando el costo que esto implique ya sea de manera personal o mediante
una aseguradora en el caso de contar con seguro medico. En el segundo caso el costo de los
gastos medico recae en las instituciones gubernamentales como el IMSS, el ISSSTE o el seguro
popular entre otros.
Para ubicarnos de que estamos hablando es bueno ver las cifras del ramo en estos momentos, a
groso modo solamente la mitad de la población cuanta con seguridad social en México, por lo
cual el 50% de las personas que enferman o se accidentan cada año van a pagar de manera
directa sus gastos médicos, de este sector de la población únicamente cuentan con seguro un
5%, por lo cual todos los demás absorben el enorme costo de sus gastos médicos de manera
personal. Tomando en cuanta que las enfermedades mayores llegan a costar $4,500,000.00 o mas,
como sucede en el caso de la quimioterapia, nos encontramos ante un siniestro que termina con
el patrimonio de unos 2,000,000 de pacientes al año.
Pasemos a los tips de contratación del seguro de gastos médicos mayores. Lo mas importante
en el seguro medico es tener una suma asegurada suficiente para el caso de un siniestro mayor, la
que yo recomiendo en México es de $5,000,000.00 para arriba, ya que el costo aproximado de
una quimioterapia es de $4,500,000.00 y de este modo se puede enfrentar este terrible siniestro.
Los siguientes puntos a tomar en cuenta son el deducible, el coaseguro y la tabla de honorarios
quirúrgicos. Si se tiene un deducible y coaseguros altos la póliza del seguro medico se vuelve
mas barata, la consecuencia que trae esto es que cuando uno se enferme va a tener que pagar
mas por concepto de deducible y coaseguro; en el caso de la tabla de honorarios quirúrgicos si
uno tiene una tabla con una suma asegurada baja lo que va a pasar es que va a tener que pagarle

4. añl cirujano una diferencia por sus honorarios en el caso de rembolso o va a tener que atenderse
con un medico de la red de la aseguradora.
La cobertura hospitalaria es el siguiente concepto que vamos a analizar, hay que tener claro que
a menor cobertura de hospitales el seguro medico es mas barato. La situación es que si
contratamos un seguro de gastos médicos mayores con menor cobertura de hospitales, vamos a
tener que atendernos únicamente en los hospitales que indique nuestra póliza del seguro.
10 consejos para contratar seguro médico
Contar con una cobertura de gastos mayores te protegerá ante una eventual emergencia de salud;
antes de contratar la póliza, evalúa cuáles son las restricciones y a qué servicios tienes derecho.
CIUDAD DE MÉXICO (CNNExpansión.com) — Para cuidar de la salud, además de seguir un
régimen personal es recomendable invertir parte de los ingresos anuales en un Seguro de Gastos
Médicos Mayores (SGMM), pero recuerda que este instrumento debe cubrir las necesidades de
protección y no afectar el presupuesto de tu familia.
Actualmente, sólo 5% de las personas cuenta con un SGMM, de acuerdo con datos del primer
trimestre de 2010 de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS).
La importancia de tener este tipo de protección radica en que frente a un imprevisto como un
accidente o enfermedad,un seguro puede constituir un apoyo económico para afrontar dicha
situación, detalló la directora ejecutiva de mercadotecnia de MetLife, Sofía Belmar.
"Un seguro de gastos médicos mayores ofrece la tranquilidad de saber que estás preparado para
afrontar económicamente un posible accidente o enfermedad", afirmó la directiva a través del
documento ‘Cuidando tu salud: 10 recomendaciones inteligentes para contratar un seguro de
gastos médicos'.
Dependiendo del seguro que se contrate, éste puede cubrir emergencias que sufra el beneficiario
en el extranjero, partos normales o por cesárea, cirugías, rayos x, ultrasonido, estudios de
laboratorio, servicios de ambulancia, pediatría y oftalmología, entre otros, según información de la
AMIS.
Para que la contratación de este servicio no resulte un dolor de cabeza, ten en cuenta las
recomendaciones que hace Metlife en el marco del Día Mundial de la Salud.
1. Acércate con un agente de seguros: los seguros son herramientas complejas que además
implican un contrato, por lo tanto, el papel del agente como asesor es básico. Comprueba que tu
asesor cuente con cédula vigente de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).

5. 2. Compara servicios y precios: muchas veces la decisión por un seguro se basa en el precio.
Sin embargo, lo ideal es hacer una evaluación profunda de las ventajas y desventajas de cada
opción a considerar, para tomar decisiones informadas.
3. Evalúa la cobertura necesaria para tu familia: factores como la prima, la suma asegurada,
el nivel hospitalario y la cobertura son la base de tu póliza. Elegir la opción que mejor se adapte a
las necesidades de tu familia es fundamental, ya que esto garantiza que obtendrás los mayores
beneficios cuando alguno de tus seres queridos tenga que usar el seguro.
4. Considera la cobertura adicional y otros servicios: estos elementos pueden hacer una gran
diferencia a la hora de calificar el valor agregado de tu seguro. Servicios como la cobertura dental,
por ejemplo, pueden ser factores decisivos que quizá quieras contratar de acuerdo con la edad de
tus hijos y el nivel de uso que le des a opciones como esta.
5. Valora la experiencia: no sólo se trata de considerar la publicidad que has visto de la
compañía y sus productos, sino también de tomar en cuenta los años que tiene trabajando en el
país y sobre todo, que sea una compañía legalmente establecida en México. En la CNSF puedes
consultar la lista de las compañías que cumplen con todos los requisitos para ofrecer servicios en
el país.
6. Verifica que la aseguradora te garantice renovación vitalicia: este punto es fundamental,
ya que existen seguros que sólo te aseguran hasta cierta edad sin posibilidad de renovarlo, pero
existen otros en donde te aseguran de manera vitalicia independientemente del estado de salud o
tu edad, siempre y cuando se encuentre pagada tu póliza.
7. Revisa a fondo la cláusula de preexistencia por antigüedad: cuando hay alguna
enfermedad que no se haya declarado por ignorar su preexistencia algunas aseguradoras rechazan
el pago de cualquier servicio relacionado con el padecimiento. No obstante, asegúrate de que la
compañía que elijas cubra las preexistencias siempre y cuando no haya habido manifestación
alguna de síntoma relacionado con la enfermedad en un periodo largo de tiempo.
8. Pregunta por los tiempos de espera y los padecimientos que lo requieren: lo ideal es que
los tiempos de espera para atender padecimientos específicos sean los menores. De esta manera,
en menos de lo que imaginas podrás gozar de todos los beneficios de tu póliza.
9. Considera los beneficios fiscales: hay productos que ofrecen componentes como
descuento o deducción para el pago de impuestos. Consulta con tu asesor si los productos que te
interesan cuentan con esta modalidad.
10. Mantén hábitos saludables: el que tu familia y tú tengan un estado de salud envidiable, no
sólo puede ayudarte a reducir el riesgo de alguna enfermedad, sino también puede ser un factor
clave que influya en la cotización de tu póliza, principalmente en la cobertura para adultos.

6. CIUDAD DE MÉXICO (CNNExpansión.com) — Los seguros de vida, automóvil y de gastos médicos
mayores son alternativas para proteger tu patrimonio en caso de un accidente o un imprevisto,
pero antes de firmar el contrato con la aseguradora, analiza cuáles son tus necesidades y qué tipo
de producto requieres.
En México sólo 7% de las personas cuenta con un seguro de vida, 5% posee uno de gastos
médicos mayores y 4% de las viviendas tiene protección, de acuerdo con la Asociación Mexicana
de Instituciones de Seguros (AMIS).
"Los seguros cumplen con una función social muy importante, ya que son un instrumento que
tiene como finalidad resarcir parte del patrimonio de las personas quese hayan visto afectadas en
sus bienes o en su personapor un evento inesperado", de acuerdo con el director de estudios de
mercado de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios
Financieros (Condusef), Marco Carrera,
Si bien es cierto que contar con un seguro puede ayudar a disminuir el efecto negativo en las
finanzas personales por causa de una eventual emergencia, cabe destacar que si tu presupuesto
no te permite contratar más de uno, debes evaluar cuál es el que más te conviene, destacó en
declaraciones recientes.
Seguro de vida
Si no tienes pareja o hijos, un seguro de vida no es la mejor opción, ya que este tipo de productos
está diseñado para asegurar el futuro de aquellos que dependen económicamente de ti, según la
Condusef.
"Todos los productos de seguros de vida tienen como objetivo garantizar los ingresos de los
beneficiarios una vez que la persona que lo contrata fallece por accidente o enfermedad", subrayó
la compañía de seguros GNP a través de un comunicado de prensa.
En el caso de que una o más personas dependan económicamente de ti, el producto puede ser un
soporte económico cuando faltes, pero antes de contratarlo infórmate sobre sus características,
qué cubre, cuáles son las limitantes, los trámites que se requieren y cómo se otorga el dinero al
beneficiario, afirmó Carrera.
Algunas de las empresas que ofrecen este tipo de productos, son GNP, Metlife, Seguros Azteca,
Skandia, AXA y Seguros Banorte, entre otros, según datos de la AMIS.
Seguro de Gastos Médicos
Si no se cuenta con cobertura de seguridad social en el IMSS o ISSSTE, es conveniente contratar un
seguro de gastos médicos, detalló la Condusef.
Esta herramienta permite transferir a la compañía de seguros los gastos a consecuencia de un
accidente ó enfermedad cubiertos por la póliza, explicó GNP.

7. Entre los conceptos que cubre el seguro están los gastos de hospital, atención médica,
intervenciones quirúrgicas, alimentos, medicamentos, análisis clínicos y rayos X, afirmó la
Condusef.
Algunos aspectos a considerar son el deducible y el coaseguro, cantidades que se deben pagar a la
empresa con la que se contrata el servicio, por lo que antes de firmar, procura despejar todas tus
dudas.
"En algunos casos, será necesario que el interesado en adquirir un seguro llene una solicitud o
cuestionario médico de carácter legal que cambiará según la necesidad de información de cada
aseguradora, los cuales permitirán cuantificar el monto de la prima. Recuerde que la compañía
podrá rescindir el contrato en caso de declaraciones falsas u omisiones de información", afirmó la
AMIS.
La forma tradicional de pago es anual, pero también se ofrecen alternativas mensuales,
trimestrales o semestrales con un recargo por pago fraccionado. Además, algunas compañías
ofrecen el servicio de cargo automático a tarjeta de crédito y cuenta de cheques, añadió la
Asociación.
Seguro de Automóvil
Si en tu caso cuentas con un auto, pero tus posibilidades financieras no son tan amplias, la
recomendación es que contrates un seguro de daños contra terceros para que al momento de
ocurrir un accidente puedas sentirte protegido, afirmó la Condusef.
En el caso de que también quieras proteger tu bien, el consejo es que contrates un seguro de
cobertura amplia que brinda protección a terceros, pero también sobre los daños que pueda sufrir
tu auto y los gastos médicos de los ocupantes al momento del siniestro, añadió la comisión.
En México existen 22 millones de autos en circulación, de los cuales 50% está asegurado, de
acuerdo con datos de la AMIS. Sin embargo, sólo la mitad de quienes tienen este seguro conoce
detalladamente la cobertura y las exclusiones, aclaró la Condusef.
"Alrededor de los seguros automotrices se han construido muchos mitos a consecuencia de la falta
de información de los usuarios. Esto provoca que en ocasiones las personas que ya han contratado
un seguro no sepan cómo reaccionar ante una emergencia, ni tampoco cuál es la función del
seguro en determinados casos", indicó el director general de Seguros S, Igal Rubinstein.
Para que saques un mejor provecho de tu póliza, no olvides preguntar qué cubre, el costo de las
primas, qué debes hacer en caso de siniestro y cuál es el monto de los deducibles.