Este documento describe diferentes tipos de pólipos y lesiones del colon, incluyendo diverticulitis, pólipos inflamatorios, hamartomatosos, hiperplásicos y neoplásicos como adenomas y adenocarcinomas. Describe sus características morfológicas, factores de riesgo y patogenia. En particular, se enfoca en la aparición, localización y morfología de diversos tipos de pólipos y cómo algunos como los adenomas pueden progresar a adenocarcinoma.

1. .
Medina Pérez Ricardo Gabriel.
8CM66.
Anatomía Patológica Especial
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HGZ No. 27 Dr Alfredo Badillo García

2. Diverticulitis.
• Aparición de excresencias
adquiridas en la mucosa y
submucosa del colon.
• Mayores de 60 años.
• Generalmente son
múltiples(Diverticulitis).
• Habitualmente se encuentra en
el colon sigmoides.

3. Patogenia.
• Estructura muscular propia del
colon.
• Elevada presión intraluminal del
colon sigmoides.
• Vasos Rectos Arteriales y sus
vainas de tejido conjuntivo
penetran en la capa muscular
circular.
• Secuestro espasmódico.

4. Morfología.
• Excresencias de 0.5-1 cm de
diámetro.
• Distribución Regular siguiendo
las tenias del colon.
• Se vacía fácilmente de heces.
• Tienen fina pared compuesta de
por una mucosa plana o atrófica.
• Submucosa comprimida.
• Muscular propia atenuada o
ausente.

5. • Hipertrofia de la capa muscular
circular.
• La obstrucción de estos genera
Diverticulitis.
• Solo se apoya de la muscularis
mucosae puede provocar una
perforación.

6. pólipos

7. • Un tumor o crecimiento
localizado que protruye desde la
pared hacia la luz intestinal.
• Según la superficie de fijación
pueden ser pediculados o
sésiles.

9. Pólipos inflamatorios.
• Forma dentro del síndrome de la
ulcera rectal solitaria.
• Triada Clínica(Hemorragia Rectal,
emisión de Moco y lesión
inflamatoria de la pared rectal
anterior).
• Deterioro de la relajación del
esfínter ano-rectal.
• Abrasión y ulceración de la
mucosa subyacente.

10. • Ciclos crónicos de inflamación y
cicatrización.
• Existe prolapso superpuesto de
la mucosa.
• Hiperplasia fibromuscular de la
lamina propia.
• Infiltrados inflamatorios mixtos.
• Erosión e hiperplasia epitelial.

11. Pólipos hamartomatosos
• Son proliferaciones tumorales
benignas.
• Aparecen esporádicamente
debido a trastornos genéticos.
• Son raros.

12. Pólipos juveniles.
• Malformaciones focales del
epitelio de la mucosa y lamina
propia.
• Esporádicos o sindromitos.
• Menores de 5 años.
• En el recto
• Hemorragia.
• 3-100 pólipos hamartosos.
• Riesgo de adenocarcinoma.

13. Morfología.
• Menor de 3 cm
• Lesiones pediculadas.
• Superficie lisa y color rojizo.
• Espacios quísticos.
• Glándulas dilatadas llenas de
musina
• Lamina propia expandida por un
infiltrado inflamatorio mixto.

14. Síndrome de Peutz-Jeghers.
• Autosómico dominante.
• Alrededor de los 11 años.
• Múltiples pólipos.
• Maculas azul oscuro en mucosa
oral.
• Lesiones parecidas a las pecas en
la región perianal.
• Pue llegar a dar intususcepción.

15. Patogenia.
• Mutaciones heterocigóticas.
• Perdida de la función del gen
LKB1/STK11(cinasa que regula la
polarización, crecimiento y
metabolismo celular).

16. Morfología.
• Son grandes y pediculados.
• Lobulados.
• Red arborizante de tejido
conjuntivo, musculo liso, lamina
propia y glándulas.

17. Pólipos Hiperplásicos.
• Proliferaciones epiteliales.
• 60-70 años.
• Patogenia desconocida.
• Consecuencia del descenso del
ciclo celular
• Retraso del desprendimiento del
as células epiteliales de la
superficie.
• Carece de potencial maligno.

18. Morfología.
• Miden menos de 5mm.
• Protrusiones nodulares lisas de
la mucosa
• Crestas de los pliegues de la
mucosa.
• Son múltiples.
• Células caliciformes maduras.
• Superpoblación con aspecto
aserrado.

19. Pólipos neoplásicos.
• Cualquier lesión de masa
neoplásica pues dar protrusión
de la mucosa o pólipos.
• Los mas frecuentes son los
adenomas de colon.
• Pólipos benignos precursores de
adenocarcinomas.

20. • Adenomas son neoplasias
epiteliales que varían de pólipos
pequeños
• pediculados a grandes lesiones
sésiles.
• 50 años.
• Displasia epitelial.
• Son generalmente silentes.

21. Morfología.
• Adenomas 0.3-10 cm.
• Pediculados(tallos fibromuscular
finos).
• Sésiles.
• Textura aterciopelada
• Displasia epitelial(hipercromasia,
alargamiento y estratificación).

22. • Tubulares
1. Pólipos pequeños
2. Pediculados.
3. Glándulas redondeadas o
tubulares.
• Vellosos.
1. Grandes
2. Sésiles
3. Vellosidades finas.
• Tubulovellosos(mixtos).

23. Adenomas sésiles aserrados.
• Arquitectura aserrada
• Glándulas incluidas la base de la
cripta.
• Confina a la superficie pólipos

24. Carcinoma intramucoso.
• Células epiteliales rompen la
membrana basal.
• Invaden la lamina propia y la
muscular de la mucosa
• Poco o ningún potencial
metastasico.

25. adenocarcinoma
• Proceso maligno mas frecuente
en tubo digestivo.
• Cada año producen 130000
casos nuevos.
• 55000 muertes
• Factores alimenticios.

28. Morfología.
• Distribución normal en todo el
colon.
• Colon proximal(exofilicas
polipoides).
• Colon distal(lesiones anulares
que producen contriciones
“servilletero” y estenosis).

29. • Células cilíndricas altas.
• Parecidas al epitelio displasico
en adenomas.
• El carácter invasivo provoca
respuesta desmoplasica en el
estroma.

30. • Tumores mal diferenciados
forman glándulas.
• Producción de abundante
mucina.
• Asociado a mal pronostico.

31. • Características neuroendocrina.
• Anillos de sello