El documento describe la anatomía del tórax. En 3 oraciones o menos: El tórax contiene los pulmones y órganos vitales como el corazón. Está formado por la pared torácica compuesta de costillas, vértebras y esternón. Dentro de la cavidad torácica se encuentran los pulmones, corazón, vasos sanguíneos y conductos que conectan otros órganos.

1. Facilitador: Dr. Hugo Hartling

3.  Funciones:
1. Respiración: contiene no tan sólo los pulmones, sino que
también provee la estructura necesaria, diafragma, pared
torácica, y las costillas, para efectivamente mover el aire
hacia y desde los pulmones.
2. Protección de órganos vitales: Protege al corazón,
pulmones y grandes vasos, así como al hígado, estómago
y al bazo y Hasta los polos superiores de ambos riñones.
3. Funciones de conducción: Conduce las estructuras que
pasan a través de él hacia o desde otras regiones de la
economía: esófago, nervios vagos, y el conducto torácico,
nervios frénicos, tráquea, aorta torácica y la vena cava
superior.

4.  Pared torácicaPared torácica;
 Esqueleto de la pared:
 1-Vertebras dorsales y los discos
intervertebrales.
 2- Costillas
 3- Esternón
 Aperturas TorácicasAperturas Torácicas : superior e inferior.
 MamasMamas
 Músculos de la región pectoralMúsculos de la región pectoral

5.  TORAX. Parte superior del tronco;
 su esqueleto encierra y protege órganos como el corazón ,
pulmones y vísceras del abdomen.
 El tórax está compuesto por una estructura ósea formada por el
esternón, las costillas y sus cartílagos costales, las vertebras
dorsales y lumbares, y las articulaciones entre estos
componentes.
 “Para la exploración física del tórax se requiere de conocimiento
eficaz de sus estructuras y órganos vitales”.
 La cavidad torácica encerrada por la pared torácica y el
diafragma, dividida a su vez en tres componentes: dos
cavidades pleurales, una a cada lado, y una porción central, el
mediastino

6.  ESTA FORMADA POR:
 PIEL
 FASCIA
 NERVIOS, VASOS
 MUSCULOS Y HUESOS.

7.  Formado por una caja osteocartilaginosaosteocartilaginosa
 Por detrásPor detrás, está constituida por doce (12) vértebras
dorsales o torácicas y sus respectivos discos
intervertebrales.
 LateralmenteLateralmente, la pared torácica contiene las costillas
(12 de cada lado) y tres capas de músculos (músculos
antero laterales del tórax) , los cuales se abren como
abanico entre las costillas y proveen soporte a los
espacios intercostales.
 Por delantePor delante, la pared torácica está formada por el
esternón, el cual posee tres (3) partes: el manubrio, el
cuerpo y el proceso o apéndices xifoides.

9.  Consta de dos aperturas:
 una superioruna superior, la apertura torácica superiorapertura torácica superior, y
otra inferiorotra inferior, más grande y flexible, la apertura, la apertura
torácica inferior.torácica inferior.
 La superior es abierta, permite la continuidad del
tórax con el cuello; la inferior está cerrada por el
diafragma

10. 10
Cavidad Torácica
6
73
4
5
1
1
2
1-Esternon
2-Costillas y cartílagos
costales
3- Vertebras dorsales y
lumbares
4-Articulaciones vertebrales
5-Diafragma
6-Cavidades pleurales
7-Mediastino
6
3
1
1

11. Consiste de una serie de ductos y lóbulos secretorios asociados.
Estos convergen para formar 15 a 20 ductos lactíferos los cuales se abren de
manera independiente al pezón, el cual está rodeado por un área circular
pigmentada de piel denominada areola.
Los ductos y lóbulos del tejido mamario están rodeados por un estroma de tejido
conectivo, bien desarrollado, el cual en ciertas regiones se condensa para formar
ligamentos bien definidos denominados ligamentos suspensorios de la mamadenominados ligamentos suspensorios de la mama, los
cuales a su vez se continúan con la dermis de la piel y dan soporte a la mama. (. (oo
ligamento de Cooper (descrito por Sir Astley Cooper)ligamento de Cooper (descrito por Sir Astley Cooper)
Son estos ligamentos los que son tensionados en casos de carcinoma de mama ySon estos ligamentos los que son tensionados en casos de carcinoma de mama y
forman la denominada piel agrietadaforman la denominada piel agrietada.
En la mama de una mujer no lactante el tejido predominante es grasa, mientras
que en la mama de una mujer lactante es glandular.
La mama nace sobre la fascia profunda relacionada con el musculo pectoral
mayor.
 Una capa de tejido conectivo denominado espacio retro mamario separa la
mama de la fascia profunda y provee algún grado de movimiento a las estructuras
subyacentes. Su base, o superficie de inserción, de cada mama se extiende
verticalmente desde la costilla II a la costilla VI, y transversalmente desde el
esternón hacia la línea media axilar.

14. MAMAS
La mama esta situada sobre:
-Pectoral Mayor
-Serrato mayor
-Oblicuo mayor.
Se extiende:
De la 2da a la 7ma costilla, del esternon a
la línea media.
La Glándula mamaria ocupa una extensión
mayor, que la mama propiamente dicha
(Extensión Axilar, Cola de Spencer)

17. Las mamas
El cuadrante supero externo contiene gran
cantidad de tejido granular, lugar donde se
localiza el 60% de los canceres mamarios.
Extensión de la Glándula Mamaria:
Clavicular, fosa epigástrica, plano medio,
borde del dorsal ancho.
Mastectomia radical incluye: Extirpación de
la mama, pectoral mayor y los ganglios
linfáticos axilares

18. Glándulas Mamarias
Localizada entre plano superficial y
profundo del tejido subcutáneo.
El superficial: -Rara vez identificado
en el cadáver, -Descubierto por
medios Quirúrgicos.
El Profundo: -detrás de la mama,
-”Espacio Retro-Mamario” (Tejido
Areolar), y la fascia que cubre el
pectoral mayor y el serrato mayor.

20. Glándulas Mamarias

21. Glándulas Mamarias
Parénquima: 15 a 20 glándulas alveorales
compuestas o lóbulos.
Conductos lactíferos o Galactoforos
independientes terminan en pezón.
Senos lactíferos, dilatación Terminal de los
conductos.
Los conductos pueden ser inyectados con
un medio radio paco para observarlos
radiograficamente (mamografía)

22. Glándulas Mamarias
Estroma: consta de 2 tejidos, adiposo y fibroso,
que se entremezclan en el parénquima epitelial, al
grado que hacen imposible su disección
quirúrgica.
Por delante la capa superficial del tejido sub.
cutáneo envía prolongaciones fibrosas grandes
fuertes y abundante, a la cara posterior de la piel
que cubre la mama (Dermis) llamados ligamentos
suspensorios o ligamento de Cooper (descrito por
Sir Astley Cooper).
En el CA de mama Terminal, se produce
retracción característica de la piel, aspecto de
cáscara de naranja, por la contracción patológica
de estos ligamentos de Cooper.

23. Superficie de la mama
El Pezón: prominencia
situada habitualmente
en el cuarto espacio
intercostal.
Contiene en su vértice
diminutas aperturas o
poros donde terminan
los conductos
lactíferos de la
glándula

24. Mamas
Formados por fibras musculares lisas, dispuestas
de manera circular y longitudinal. Las primeras al
contraerse comprimen los conductos y producen
erección del pezón. Las longitudinales lo deprime
y retraen.
Este, rodeado de una piel pigmentada, llamada
aureola. , se oscurece durante el embarazo,
contiene glándulas sudoríparas y sebáceas
llamados tubérculos de Morggni y que aumentan
de tamaño durante el embarazo (Mongomery)

25. Mamas
El pezón, recibe muchas fibras nerviosas,
contiene receptores de tipos variables,
todos localizados en la dermis.
Crecimiento pubertad: crece la mama y la
aureola se ensancha y adquiere mayor
pigmentación, los conductos se ramifican y
forman lóbulos,
Menopausia involuciona la glándula
mamaria, desaparece los elementos
glandulares, sustituidos por tejidos fibrosos
o grasa.

26. Anomalías del pezón
Politelia: pezones supernumerarios.
Usualmente se disponen
simétricamente
Pezón ectópico: puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo
Pezón accesorio: un pezón situado
lateralmente al lado del pezón
principal

29. Anomalías del pezón

30. Glándula Mamaria Masculina
Persiste en el varón solo como un cordón
epitelial.
Mas frecuentemente se desarrollan un
sistema de conductos en ella.
No se forma grasa, no tejido fibroso o en
poca cantidad. Esta permanece pequeña y
aplanada.
Frecuentemente hay un aumento de
tamaño durante la pubertad
Ginecomastia: aumento del tamaño de la
mama en los varones

33. Vasos
La irrigación arterial de la mama, deriva de:
1- Ramas intercostales anteriores de la arteria
torácica interna
una rama de la sub.-clavia
Arteria Toráxico lateral y toraco- Acromial, rama
de la arteria Axilar.
Arteria Intercostales Posteriores, Ramas de la
Aorta Toráxico,(2,3,4 espacio intercostal).
Aunque posee las venas correspondientes, gran
parte de la sangre venosa paran inicialmente a
venas superficiales de grueso calibre, que se
advierten a través de la piel formando la Red de
Haller.
Venas drenan principalmente a la vena axilar y a la
toraxica interna

38. Drenaje Linfático
La Linfa pasa al plexo sub. areolar y de hay a:
1- A los nódulos linfáticos axilares (75%),
principalmente al grupo pectoral luego axilar apical
,subescapular, laterales y centrales
2- La mayor parte de la linfa restante (20 a 25%)
drena a nódulos infraclaviculares,
supraclaviculares y para esternales (Toráxico
Interno).
3- Una pequeña cantidad de linfa (2-5%) drena a
los linfáticos de la mama contra lateral y la pared
anterior del abdomen.

40. NERVIOS
1. Ramos cutáneos anteriores y
laterales, de los nervios toráxicos
4to- 6to
2. Esto nervios, conducen fibras
sensitivas de la piel de la mama y
fibras simpáticas al músculo liso,
tanto de la dermis areolar y del
pezón, como los vasos sanguíneos.

42. ANATOMIA DE LA MAMA:
DESARROLLO
Estadio I. La mama presenta los primeros
signos de desarrollo puberal mamario, se
agranda el pezón y se hace prominente.
No existe glándula mamaria ni tejido
subcutáneo.
Estadio II. La mama se eleva, aumenta el
tejido subcutáneo, y las areolas adquieren
mayor pigmentación. Se puede palpar el
botón mamario (nódulo retroareolar).

43. Estadio III. Los cambios aparecidos en el
estadio II se hacen más evidentes.
Estadio IV. La mama aumenta de tamaño
adquiriendo una forma similar a la de la
mama adulta. Aparecen las glándulas de
Morggni y la areola aumenta de grosor.
Estadio V. La mama adquiere la forma
definitiva, globulosa y esférica. Aparecen el
resto de las glándulas de la areola:
sebáceas, sudoríparas y los folículos
pilosos. El pezón se hace más prominente
y adquiere capacidad de erección

44. MAMOGENESIS O DESARROLLO
MAMARIO
El desarrollo mamario o mamo
génesis se ha divido en tres etapas:
Embrionario
Puberal
Gravídico

45. DESARROLLO EMBRIONARIO
Las glándulas mamarias empiezan a
desarrollarse durante la sexta semana. En
el feto, la mama se desarrolla en forma de
esbozo por la acción de los estrógenos
placentarios y de la suprarrenal.
Solo están formados los conductos
principales en el momento del nacimiento y
las glándulas mamarias permanecen sin
desarrollarse hasta la pubertad

46. DESARROLLO PUBERAL
Al llegar a la pubertad la mama crece y se
desarrolla paralelo a los demás cambios propios
de esta etapa de la vida. El desarrollo ocurre por
efecto de las hormonas Estrógenos y
Progesterona secretadas en el ovario.
Los Estrógenos actúan preponderantemente
estimulando los conductos lactíferos, mientras que
la Progesterona produce crecimiento en los
alvéolos.
Existen influencia de la hormona del crecimiento
STH o Somototrofina y de la hormona Prolactina
secretada en la hipófisis anterior. La hormona
Tiroxina proveniente de la Tiroides puede tener
influencia en el desarrollo mamogénico.

47. DESARROLLO GRAVIDICO
Durante la gestación la mama experimenta un
considerable aumento de tamaño y ocurren
cambios significativos. La proliferación gravídica
se da por la influencia de Estrógenos y
Progesterona de origen placentario, por factores
hipódfisiarios y tiroídeos semejantes a los que
actuaban en al pubertad, pero en menor cantidad.
En esta etapa entra un nuevo elemento
placentario de gran importancia llamado hormona
Lactógeno -Placentario cuya acción consiste es
estimular el crecimiento de la mama.

49. Anomalías del desarrollo

52. micromastia

54. Anatomía de superficie

56. QUE ES EL CANCER DE
MAMA

57. ¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?
El cáncer de mama consiste en un
crecimiento anormal y desordenado
de las células de éste tejido.
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
La mayoría de los tumores que se
producen en la mama son benignos,
no cancerosos, y son debidos a
formaciones fibroquísticas.

58. Los tumores benignos están relacionados
en su mayoría con factores genéticos. Los
síntomas que producen son dolor e
inflamación pero ni se diseminan al resto
del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen
varios tipos en función del lugar de la
mama donde se produzca el crecimiento
anormal de las células y según su estadio

60. EL CÁNCER DE MAMA EN EL
HOMBRE
El cáncer de mama también afecta
a los hombres pero en un
porcentaje mucho menor (1%)
comparado con la población
femenina que lo padece.

61. ESTADIOS DEL CÁNCER
El Comité Conjunto Americano del Cáncer utiliza el sistema de
clasificación TNM:
* La letra T, seguida por un número que va del 0 al 4, indica el
tamaño del tumor y la propagación a la piel o a la pared del tórax
debajo de la mama. A un número más alto le corresponde un tumor
más grande y/o una mayor propagación a los tejidos cercanos.
* La letra N, seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el
cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos a la
mama y, si es así, si estos ganglios están adheridos a otras
estructuras.
* La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cáncer se ha
extendido a otros órganos distantes.

62. La clasificación, para los subgrupos, se
realiza con números que van del I al IV.
ESTADIO I: indica que el tumor es menor de 2 cm. y no hay metástasis. El índice de supervivencia
relativa a 5 años es del 98%.
ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:
- No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están afectados.
- Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.
- Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos axilares no están afectados. El índice de
supervivencia a 5 años es del 88-76%.
ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El estadio III A puede integrar a las siguientes formas:
- El tumor mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y éstos
están unidos entre sí o a otras estructuras.
- El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están afectados. El índice de
supervivencia relativa a 5 años es del 56%.
El estadio III B puede darse en los siguientes casos:
- El cáncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torácica, incluyendo
costillas y músculos del tórax).
- El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared torácica cerca del esternón.
El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 46%.
ESTADIO IV: se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los
órganos en los que suele aparecer metástasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones,
el hígado o el cerebro. También puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El índice
de supervivencia relativa a 5 años es del 16%.

63. FACTORES DE RIESGO
1. Sexo: El cáncer de mama se da principalmente en la mujer.
2. Edad: Una mayor edad conlleva un aumento del número de
cánceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres
de más de 60 años.
3. Genes
Existen dos genes identificados que, cuando se produce algún
cambio en ellos (mutación), se relacionan con una mayor
probabilidad de desarrollar el cáncer de mama. Estos genes se
denominan BRCA1 y BRCA2 y según algunos estudios parece
que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos
genes mutados pueden desarrollar el cáncer antes de los 70
años.
4. Antecedentes familiares
5. Antecedentes personales
6. Raza
Las mujeres blancas son más propensas a padecer esta
enfermedad que las de raza negra,
7. Períodos menstruales

64. FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
Uso prolongado de anticonceptivos
Los últimos estudios han demostrado que el uso prolongado de
anticonceptivos no está relacionado con el cáncer de mama.
Terapia hormonal sustitutiva
Esta terapia, que se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia,
parece aumentar a largo plazo (más de 10 años) el riesgo de sufrir cáncer
de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes.
Alcohol
El consumo de alcohol durante años está claramente vinculados al riesgo
elevado de cáncer de mama.
Exceso de peso
El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo más alto de tener
esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo
determinado de dieta (rica en grasas) aumente ese riesgo.
Hay que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que se
puedan. También se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el
80% de todos los cánceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de
riesgo aplicables y que sólo del 5% al 10% tiene un origen genético por
poseer los genes mutados BRCA1 y BRCA2. En la actualidad existen unos
criterios muy precisos que aconsejan la realización de estas pruebas. No
basta, por ejemplo, con tener un familiar con cáncer de mama (madre o
hermana) para indicar su realización.

65. Los tipos de cáncer
El carcinoma ductal in situ :
se origina en las células de las paredes de
los conductos mamarios.
Es un cáncer muy localizado, que no se ha
extendido a otras zonas ni ha producido
metástasis.
Por este motivo esta enfermedad ‘
premaligna' puede extirparse fácilmente. La
tasa de curación ronda el 100%.
Este tipo de tumor se puede detectar a
través de una mamografía.

66. El carcinoma ductal infiltrante
(o invasivo) es el que se inicia en el
conducto mamario pero logra
atravesarlo y pasa al tejido adiposo
de la mama y luego puede
extenderse a otras partes del cuerpo.
Es el más frecuente de los
carcinomas de mama, se da en el
80% de los casos.

67. El carcinoma lobular in situ
se origina en las glándulas mamarias (o
lóbulos) y, aunque no es un verdadero
cáncer, aumenta el riesgo de que la mujer
pueda desarrollar un cátumor en el futuro.
Se suele dar antes de la menopausia. Una
vez que es detectado, es importante que la
mujer se realice una mamografía de
control al año y varios exámenes clínicos
para vigilar el posible desarrollo de cáncer.

68. El carcinoma lobular infiltrante
(o invasivo) comienza en las
glándulas mamarias pero se puede
extender y destruir otros tejidos del
cuerpo.
Entre el 10% y el 15% de los
tumores de mama son de este tipo.
Este carcinoma es más difícil de
detectar a través de una mamografía.

69. El carcinoma inflamatorio
es un cáncer poco común, tan sólo representa un
1% del total de los tumores cancerosos de la
mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace
enrojecer la piel del seno y aumentar su
temperatura. La apariencia de la piel se vuelve
gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y
pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos
síntomas se deben al bloqueo que producen las
células cancerosas sobre los vasos linfáticos.

70. DIAGNÓSTICO
Autoexploración
Mamografía
Ecografía
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Tomografía axial computadorizada
(TAC)
Tomografía por emisión de positrones
(PET)
Termografía
Biopsia. A- Biopsia aspirativa con aguja
fina (PAAF), b-biopsia excisional

71. diagnósticos
Radiografías del tórax
¬ Además, en el servicio de Anatomía Patológica,
el patólogo analizará una serie de factores
moleculares en el tumor:
receptores de estrógenos y
progesterona
Prueba de HER2 /neu:
determinación de la proteína
BAG1

72. TRATAMIENTO
radioterapia
quimioterapia quimioterapia neoadyuvante ,
quimioterapia adyuvante
terapia hormonal
Cirugía: Lumpectomía: extirpación del tumor
junto con un borde de tejido normal.
Mastectomía parcial o escisión amplia:
Cuadrantectomía.
Mastectomía simple, radical modificada y
radical
Biopsia del ganglio linfático centinela
El linfedema: es una complicación que ocurre en
una o dos mujeres de cada 10 intervenidas
Reconstrucción mamaria: