Este documento proporciona información sobre el aborto, incluyendo su definición, estadísticas mundiales, clasificación, causas, tratamientos y complicaciones. Explica que el aborto se define como la terminación del embarazo antes de las 20 semanas o cuando el feto pesa menos de 500 gramos. A nivel mundial, el 15% de los embarazos terminan en aborto y el 22% de esos son provocados. Las malformaciones cromosómicas causan al menos la mitad de los abortos espontáneos tempranos

2. Definición del Aborto
 Se define el aborto como la terminación del embarazo
por cualquier circunstancia antes de que el feto esté
desarrollado lo suficiente para sobrevivir.
 Esto es antes de las 20 semanas, peso menor de 500 grs
o longitud coronilla-rabadilla menor de 25 cms.

4. Embarazos en el Mundo
210 millones de
mujeres quedan
embarazadas
anualmente.
15% Abortan.
22% terminan en
Abortos Provocados.
63% Nacimientos.
miscarr.,
stillbirth
s
induced
abortions
live
births

5. • Entre 4 y 5 millones de abortos ocurren
cada año en Adolescentes.
20 millones abortos son inseguros,
usualmente ilegales.
Cada día mas de 200 mujeres mueren
de un aborto inseguro.

7. Clasificación del Aborto
1) Aborto Espontaneo
2) Aborto Inducido
A) Electivo (VOLUNTARIO)
B) Aborto Criminal
C) Aborto Terapéutico
3) Aborto Séptico

8. Aborto Espontaneo
Amenaza de Aborto.
Aborto Inevitable.
Aborto Incompleto.
Huevo Muerto y Retenido.
Aborto Recurrente.

9. Amenaza de Aborto
Se sospecha cuando aparece un flujo hemático
en la 1era mitad del embarazo.
De todas las mujeres que sangran la mitad abortaran.
El flujo suele ser leve, pero puede persistir
días o semanas.

10. Aborto Inevitable
Se produce cuando hay rotura de las membranas
junto con dilatación del cérvix.
En estas circunstancias es casi seguro que se
producirá el aborto.
Si es evidente que las membranas están rotas
durante la primera mitad del embarazo
la probabilidad de salvarlo es muy escasa.

11. Aborto Incompleto
Estos se producen antes de las 10 semanas
y la placenta y el feto pueden expulsarse
por separado.
Cuando se retiene la placenta o parte de ella
dentro del Útero tarde o temprano se producirá
sangrado que es la manifestación del Aborto
Incompleto.
Si el embarazo está avanzado, el sangrado puede
ser profuso y producir hipovolemia grave.

12. Huevo Muerto y Retenido
 Se define como la retención durante varias
semanas de los productos de la concepción
muertos dentro del Útero.
 Luego de la muerte del feto puede o no
aparecer sangrado vaginal u otros signos
que hagan sospechar amenaza de aborto.
 A veces luego de un período prolongado
se desarrollan graves alteraciones
de la coagulación.

13. Aborto Recurrente
 Antes llamado Aborto Habitual.
 Se define cuando se producen 3 ó mas abortos
espontáneos consecutivos.
 Existe cierta uniformidad en la proporción
de abortos recurrentes con malformaciones
cromosómicas.
 Otros lo asocian al Síndrome Antifosfolipídico
y a la Incompetencia Itsmico Cervical.

14. Causas de Aborto
(Etiologia)
 Más del 80% de los abortos se producen en las
primeras 12 semanas y su frecuencia disminuye
a partir de entonces.
 Las malformaciones cromosómicas causan
por lo menos la mitad de estos abortos
tempranos y su incidencia disminuye a partir de
entonces.
 El riesgo de aborto aumenta con la cantidad
de pariciones, así como con la edad materna
y paterna.

15. Etiología del Aborto
1) Factores Fetales
2) Factores Maternos:
A) Infecciones.
B) Enfermedades Crónicas Debilitantes.
3) Alteraciones Endocrinológicas

16. Etiologia del Aborto espontaneo.
Mas del 8O% de los abortos se producen en las primeras
12 semanas.
-Anomalías cromosómicas
Causan por lo menos la mitad de estos abortos tempranos.
Trisomía autosómica
Monosomia
Triploidia
Polisomia Cromosómica Sexual
Anomalías Estructurales Cromosómicas

17. Factores Fetales
Desarrollo anormal del Cigoto
El hallazgo morfológico mas frecuente
en el aborto espontáneo temprano es la
malformación en el desarrollo del cigoto,
del embrión o del feto temprano
o a veces de la placenta.

18. Factores Fetales
Aborto Aneuploide:
Las malformaciones cromosómicas son frecuentes
en los embriones y fetos iniciales que se abortan
tempranamente (50-60%).
Trisomía autosómica :
es la mas frecuente en el primer trimestre.
Estas se deben a
falta de disyunciones aisladas, traslocaciones
equilibradas maternas y paternas o a
inversiones cromosómicas equilibradas.

19. Factores Fetales
Abortos Euploides:
 Aumentan cuando la madre supera los 35 años
de edad y se producen alrededor de las 13
semanas.
 Las razones de estos se desconocen pero existen
las siguientes posibilidades:
a) Malformación genética
(mutación aislada o factores poligénicos)
b) Factores Maternos
(trastornos médicos, condiciones ambientales).
c) Probables Factores Paternos

20. Etiología
-Toxinas ambientales (Solventes Orgánicos)
Plomo
Arsénico
Formaldehido
Benceno
Oxido de etileno
Radiaciones

21. Factores Maternos
Se asocian varios trastornos médicos, condiciones
ambientales y malformaciones de desarrollo con
los Abortos Euploides.
Infecciones:
Toxoplasmosis (MBE no es concluyente).
Listeria Monocytogenes o Clamidya Tracomatis.
Herpes Simple
Micoplasma
HIV (SIDA)

22. Alteraciones Endocrinológicas
Hipotiroidismo
(no parece existir aumento de incidencia de
aborto asociado a hipotiroidismo clínico).
Diabetes Mellitus
(los abortos espontáneos aumentan en las mujeres
con DM 1).
Deficiencia de Progesterona
Nutrición (no existe evidencia).
Abuso de Drogas y Factores Ambientales

23. Tabaco (se asoció con un aumento del riesgo de abortos
euploides).
Alcohol (el consumo frecuente de alcohol durante
primeras 8 semanas puede generar tanto abortos
espontáneos como malformaciones fetales).
Cafeína (el consumo de mas de 4 tazas x día parece
aumentar levemente el riesgo de aborto).
Radiación (en dosis suficientes, la radiación es un
reconocido abortivo).
Anticonceptivos ( no existe MBE que lo avale).
Alteraciones Endocrinológicas

24. Etiología del aborto espontaneo.
-Drogas
-Cocaina
-Tabaco
-Alcohol
-Café
Hay resultados conflictivos entre la pérdida
esporádica del embarazo con el hábito de fumar,
el uso de alcohol y la cafeína.

25. Factores Inmunológicos
Factores Autoinmunes:
Anticoagulante Lúpico(ACL)
Anticuerpos Anticardiolipina(AAC)
Las mujeres con antecedentes de pérdidas fetales
tempranas y altos niveles de anticuerpos
el riesgo de recurrencia de aborto es de
un 70%.
El Síndrome Antifosfolipídico se asocia a un
aumento importante de eventos tromboembólicos.

26. Defectos Uterinos
 Defectos Uterinos Adquiridos
(Miomas):
Es más importante su localización que su tamaño.
Sind. Asherman
Defectos Desarrollo Uterino
( Tabiques uterinos )
Incompetencia Cervical:
Etiología: Traumas cérvix, cono, cauterización, etc.
Tx: Cerclaje

27. Tratamiento
Inducción:
-Oxitocina
-Soluciones hiperosmótica intraamnioticas.
-Prostaglandinas
Misoprostol (E2 Y F2 Alfa).
-RU 486
Mifepristone: Es un Antiprogestageno usado en gestaciones
tempranas.
La mifepristona inhibe el efecto de la progesterona, hormona
esencial para el mantenimiento del embarazo.
Sin la progesterona el revestimiento
del útero se desprende y el huevo es expulsado.

28. MisoprostolMisoprostol
 Análogo de la prostaglandina E1
Estimulador de receptores de
prostaglandinas.
 Vida media 20 a 40 minutos.
 Genera contracción del músculo uterino.
 Produce maduración cervical.

29. Farmacocinética

Presentación: Tabletas 100 a 200 ugrs.

Su metabolito activo es el ácido Misoprostol.

El pico de concentración en plasma se produce
a los 30 minutos y luego disminuye
rápidamente.

Se metaboliza en el hígado.

No tiene interacciones con otras drogas
conocidas

30. MisoprostolMisoprostol
 El inicio de la presión intrauterina se produce
a los 8’ de administrado vía oral y a los 21’
de administrado vía vaginal.
 El pico máximo se produce a los 25’
y a los 46’ respectivamente.
 La contracción una vez iniciada se mantiene
durante una hora para la vía oral,
y durante 4 horas para la vía vaginal.

31. Misoprostol en elMisoprostol en el
Aborto IncompletoAborto Incompleto
 El esquema más sencillo que ha sido estudiado
(Blanchard, et al, 2004):
– Misoprostol 600 mcg vía oral (66% eficaz).
– Una dosis repetida no aumentó la eficacia
en forma significativa.
 Cuando el cérvix esté cerrado, la vía vaginal puede
ser más eficaz.

32. Durante el 1er. Trimestre: (Misoprostol)
Su utilización
1. Misoprostol vaginal, 800μg cada 6 a 12 horas,
hasta completar 3 dosis.
2. Misoprostol sub-lingual, 800μg cada
3 ó 4 horas hasta completar 3 dosis
(en embarazos de hasta 9 semanas).
La vía vaginal sería la primera elección,
pero puede usarse la vía sublingual si ésta
es la preferencia de la mujer.

33. Tecnicas Quirurgicas del Aborto
 Dilatación y Legrado.
 Dilatadores Hidrostáticos.
 Aspiración.
 Laparotomía
(Histerectomía).

38. Aspiración manual endouterinaAspiración manual endouterina

41. Haciendo vacío en laHaciendo vacío en la
jeringajeringa

42. Efectividad de la AMEUEfectividad de la AMEU
La AMEU es más efectiva que el LUI
para obtener muestras de tejido
endometrial (79 vs 82%).
La AMEU es tan efectiva como el LUI
para detectar el Cáncer de Endometrio.

43. Ventajas de la AMEUVentajas de la AMEU
Utiliza cánulas flexibles con punta redondeada,
y diámetro uniforme.
Se requiere poca dilatación y legra suavemente.
Tasa de efectividad >98% en más
de 15,000 procedimientos.
El tiempo de aspiración en la mayoría
es de 3 a 5 minutos.

44. Complicaciones del Aborto Inseguro:
1. Hemorragias.
2. Sepsis.
3. Abortos Incompletos.
4. Infertilidad y Esterilidad.
5. PID.
6. Dolor Pélvico Crónico.
7. Perforación Uterina.
8. Disfunciones Sexuales y Psicológicas.
9.MUERTE.

45. Éxodo 20:13
No matarás, no cometerás adulterio,
no hurtarás, no hablarás con tu prójimo
falso testimonio, no codiciarás la mujer de tu
prójimo, ni cosa alguna de tu prójimo.

46. ABORTO
Esto demuestra que:
El desconocimiento que se tiene sobre
el ABORTO, se convierte a veces
en una solución que desencadena trágicas
consecuencias físicas y psicológicas (Depresión).

47. Aborto:
Regulaciones Legales
Rep Dominicana
 Antiguo codigo penal
Se modifican los artículos: 225, 226, 227, 228…
 Nuevo codigo penal…
Art. 98-221: “ El hecho de interrumpir el embarazo, en
cualquier época que ocurra, con o sin haber obtenido el
consentimiento previo y formal de la embarazada,
se sanciona con penas de 1 día a 1 año de prisión menor y
multa de 2 a 3 salarios.

48. Aborto:
Regulaciones Legales
Rep. Dominicana
 Antiguo código penal
Se modifican los artículos: 225, 226, 227, 228…
 Nuevo código penal
Art. 102-221: “ El hecho de proveer a la mujer embarazada los
medios materiales para que esta se practique o le practiquen una
interrupción del embarazo se sanciona con las penas de 1
día a 1 año de prisión menor y multa de 2 a 3 salarios

49. Aborto:
Regulaciones Legales
Rep Dominicana
 Art. 98-221.- (Modificado Ley No. 1690 de 1948).
“El que por medio de alimentos, brebajes, medicamentos,
sondeos, tratamientos o de otro modo cualquiera,
causare o cooperare directamente a causar el aborto de
una mujer embarazada, aun cuando ésta consienta en él,
será castigado con la pena de prisión mayor de cuatro (4)
a diez (10) años”.
Se impondrá la pena de prisión de seis (6) meses a dos (2)
años a las personas que hayan puesto en relación o
comunicación una mujer embarazada con otra persona
para que le produzca el aborto.

50. Aborto:
Regulaciones Legales
Rep Dominicana
 Art. 98.- Continuación …
Los médicos, cirujanos, parteras, enfermeras,
farmacéuticos y otros profesionales médicos,
que abusando de su profesión, causaren el
aborto o cooperaren a él, incurrirán en la pena
de 5 a 20 años de trabajos públicos, si el aborto
se efectuare.

51. Aborto:
Regulaciones Legales
Rep Dominicana
 Art. 98.- Continuación …
“La misma pena se impondrá a la mujer que causare un
aborto o que consintiere en hacer uso de las
substancias que con ese objeto se le indiquen o
administren o en someterse a los medios abortivos,
siempre que el aborto se haya efectuado.
Se impondrá la
pena de prisión de 6 meses a 2 años a las personas …”

52. La Prohibición Religiosa
Es eficiente en reducir los
abortos?

53. Historia de Abortos provocados según
religión
Fuente: Requena, 1964.
37.3
41
26.8
0
10
20
30
40
50
Católicas Otras Religiones Sin Religión
Aborto

54. Historia de inducción de aborto entre mujeres católicas
de acuerdo con la participación en misas.
60.6
31
19.2
22.2 20.4
0
10
20
30
40
50
60
70
+ de 1 vez 1 vez en la semana 1 o 2 veces por
més
Pocas veces Nunca
Participación en misas

61. Este bebé de 19
semanas murió
envenenado y quemado
por una solución salina
altamente concentrada
introducida en el
líquido amniótico de la
madre.

62. Este bebé de
8 semanas fue
asesinado mediante
una potente
aspiradora que lo
destrozó
completamente.

63. Histerometría

64. El aborto por parto parcial comienza cuando el Doctor
toma con unas pinazas al bebé dentro del vientre
materno.

65. Cuando los pies del bebé están fuera del útero,
el abortista lo toma con sus manos y lo saca,
como si se tratara de un parto natural,
pero asegurándose que salga por los pies.

66. Cuando el bebé tiene el cuerpo fuera pero su cabeza está aún
dentro del vientre materno, el
abortista le atraviesa la nuca con unas tijeras.

67. El crimen culmina cuando el abortista, mediante una
sonda, succiona la masa encefálica del bebé que,
durante todo el proceso, ha estado agitando su
pequeño cuerpo para tratar inútilmente de defenderse.

68. MUCHAS GRACIAS