Este documento describe la terapia grupal cognitivo-conductual. Explica que se originó en los años 60 con tratamientos conductistas de habilidades sociales y evolucionó para incluir técnicas como la reestructuración cognitiva y el entrenamiento en habilidades de afrontamiento. El grupo permite al terapeuta observar al paciente interactuando socialmente y a los pacientes darse apoyo mutuo. La terapia grupal cognitivo-conductual sigue un proceso que incluye la organización del grupo, orientación, evaluación diagnóstica,
2. Historia
60´s: Primeros tratamientos grupales
conductista (Habilidades sociales)
70´s: Entrenamiento asertivo.
1979-1985: Comienza el uso de
técnicas como reestructuración
cognitiva, entrenamiento en
habilidades de intervención o manejo
de situaciones.
3. Pasan de habilidades sociales a
manejo de estrés y la agresividad.
Otros temas: depresión, ansiedad
general, habilidades de la paternidad,
adaptación en divorcio y manejo del
dolor.
4. Teoría
GRUPO: Muchos problemas que se
trabajan son socio-interaccionales.
Le permite al terapeuta observar en
un medio social al paciente y a este
poner en práctica las nuevas
habilidades sociales.
5. Los pacientes aportan feedback y
consejos a otros pacientes.
Se refuerza a otros compañeros. Y es
recíproco.
Las evaluaciones de aspectos que
pueden escapar del terapeuta.
6. Limitantes de grupos CC: aunque
puede evitar profundizar un tema
irrelevante, también puede dificultar o
impedir la exploración de un paciente.
7. EL TERAPEUTA GRUPAL: sensible,
empático, que capte la incomodidad
de un paciente en una situación en
particular.
Con entrenamiento en técnicas
cognitivo – conductuales.
8. Aspectos clínicos
1.- Organización del grupo: tipo de
grupo, duración total, sesiones,
número de terapeutas, lugar,
honorarios o si el grupo es limitado o
no.
14 a 16 sesiones semanales.
Tema específico.
9. 2.- Orientación: El terapeuta informa al
paciente los objetivos y contenidos del
grupo y de las responsabilidades del
paciente con los otros pacientes.
Contrato general del tratamiento.
10. 3.- Construcción de la cohesividad
grupal: incrementar la atracción de los
miembros hacia los miembros, el
terapeuta y los contenidos del
programa.
Ofrecer comida, variar el contenido,
uso de métodos auidovisuales, uso
del humor, ejercicios grupales, etc.
11. 4.- Evaluación diagnóstica: qué debe
modificarse, puntos fuertes, lo que
facilitará la solución del problema y
obstáculos a la eficacia del
tratamiento.
12. En la evaluación diagnóstica se
realiza el análisis de las situaciones
estresantes, identificando el momento
crítico.
Conducta, afecto y cogniciones.
13. 5.- Controles: es observar
sistemáticamente las conductas
definidas como problemas. Esto lo
hace todo el grupo.
Ansiedad, minutos de contacto social,
impulsos de evitación, registro de
situaciones estresantes, etc.
14. 6.- Evaluación: se realiza con el
conteo inicial y así se valora la eficacia
de las técnicas.
También con la disminución de
asistencia o frecuencia de
comentarios negativos.
15. 7.- Planificación de la Terapia; incluye
un plan individualizado siempre dentro
de las metas del grupo.
Si el grupo se reúne bajo un tema
específico, es posible presuponer una
serie de problemas comunes y
anticipar estrategias generales.
16. Resolución Sistemática
de Problemas
Los pax aprenden a elaborar análisis
del problema, descubriendo nuevas
formas de abordaje.
El estrés hace que las respuestas
sean impulsivas, generadoras de
tensión y agresivas
17. Entrenamiento en
habilidades sociales
HS: “la capacidad para interactuar con
los demás en un contexto social dado,
de forma específica socialmente
aceptable y al mismo tiempo
beneficiosa para el individuo, para
ambos o para un tercero.” Combs y
Slaby(1977)
18. 4 Supuestos
La conducta interpersonal es base de las
habilidades sociales y son conductas
aprendidas.
Las conductas sociales permitidas son
específicas en cada situación.
El funcionamiento eficaz se convierte en un
refuerzo
Una deficiencia genera un castigo y una
evitación.
19. Habilidades de
percepción
Capacidad de escucha.
Aclaración.
Capacidad para mantener relevancia.
“ de timing.
“ de identificar emociones.
20. Entrenamiento:
Se plantea la motivación y el objetivo.
Se diseña la situación que irá de lo simple a
lo complejo.
Todo el grupo señala lo que se espera
conseguir.
Modelado.
Dificultad gradual con ejercicios fuera de
grupo.
Los informes.
21. Reestructuración
cognitiva
Cogniciones contraproducentes o
distorsionadas generan ansiedad o
depresión.
RC: proceso de identificar y evaluar
las propias cogniciones, reconociendo
los efectos perniciosos y buscando un
reemplazo por otras más apropiadas.
22. Motivos.
Identificación de cogniciones y sus
consecuencias.
Aprender a diferenciar en grupo.
El moldeamiento cognitivo.
23. El moldeamiento
cognitivo
1.- Imagina la situación estresante.
2.- Experimenta afirmaciones
contraproducentes.
3.- Se para y lo sustituye por una
afirmación de superación.
4.- Entrenamiento encubierto.
5.- Prácticas en casa y en el mundo
real.
24. Habilidades de manejo
o de intervención
Relajación.
Respiración profunda.
Clarificación.
Evitación de la situación de estrés (en
algunos casos)
25. Regresando a los
aspectos clínicos...
9.- Transferencia y mantenimiento de
la modificación conductual: la
transferencia se puede dar por
procedimientos intra- grupo
(entrenamientos conductuales) y
técnicas extra- grupo (tareas,
reuniones).
26. El mantenimiento del cambio: por
desaparición gradual de las técnicas
terapéuticas, disminución de los
patrones de refuerzo y
sobreaprendizaje a través de ensayos
frecuentes.
27. Terminación
Se anima a participar en otros grupos.
El terapeuta termina siendo un asesor.
Se anticipan contratiempos y
presiones impredecibles.
A la sesión 5, hay reuniones de
parejas fuera del grupo con tareas
asignadas.