25. Abdução
0 – 90º
Artic. gleno-umeral. Participação do
m. deltóide e m. supra-espinal. Eleva
(EC) e roda clavícula (AC) também.
Limitado pelo apoio do tubérculo
maior na fossa glenóide (90º)
26. Abdução
90-150º
Cintura escapular + gleno-umeral.
Rotação lateral de escápula 60º +
elevação na artic. esternoclavicular e
rotação na artic. acromioclavicular.
Participação do m. serrátil anterior e
m. trapézio. Limitado pela resistência
do m. grande dorsal e m. peitoral
maior.
32. Categorias das disfunções
"Há 3 categorias distintas de
disfunção do ombro na hemiplegia,
que podem aparecer de forma isolada
ou em combinação“
Ombro Subluxado;
Ombro Doloroso;
Síndrome Ombro-mão
33. Ombro Subluxado
Não é doloroso por si só;
É vulnerável e facilmente pode sofrer
traumas;
Ocorre em 60% a 70% dos casos de
pacientes hemiplégicos, com paralisia
grave de MS.
35. Ombro Subluxado
Esse problema diminui à medida que o
tônus muscular retorna, podendo
desaparecer completamente;
Causa: - Perda da trava passiva do
ombro;
Diminuição de tônus e atividades dos
elevadores da escápula e serrátil
anterior;
Aumento do tônus e atividade de peitoral
menor e rotadores inferiores da escápula
e internos do ombro;
37. Tratamento
Objetivos do tratamento:
Restaurar o mecanismo de trava do
ombro por meio de correção da posição
da escápula e da fossa glenóide;
Estimular a atividade ou tônus dos
músculos de estabilização do ombro;
Manter amplitude completa indolor de
movimentação passiva sem traumatizar
a articulação e as estruturas adjacentes.
38. Ombro Doloroso
Precoce ou
tardio;
Subluxação;
Dor aguda;
Persistência do
mecanismo;
Não é parte da
patologia.
40. Fatores Causadores
2. Rotação Externa Inadequada do
Úmero;
3. Ausência do movimento de
deslizamento da cabeça do úmero
para baixo na fossa glenóide.
42. Prevenção e Tratamento
Não permitir posição ou movimento
que cause dor;
Movimentos sempre precedidos pela
mobilização da escápula;
Feedback do paciente.
43. Superando sinais iniciais da dor
Amplitude completa sem dor;
Inibir hipertonia;
Encorajamento para manter a
mobilidade;
Interromper ciclo vicioso;
Prevenir trauma repetido.
44. Exercícios Específicos
Inibição com descarga de peso;
Mobilização tocando os pés;
Usando bola terapêutica;
45. Possibilidades Adicionais
Infiltração com ou sem cortisona;
Gelo;
Mobilização Passiva descritas por
Maitland – (3);