Pôster apresentado no CRICS10, no eixo temático de Gestão do Conhecimento

1. O prontuário eletrônico do paciente:
percepções de graduandos e aprimorandos
sobre o processo de ensino-aprendizagem
Profa. Dra. Maria Cristiane Barbosa Galvão
Universidade de São Paulo - Brasil

2. Introdução
O prontuário eletrônico do paciente
reúne dados retrospectivos,
correntes e prospectivos relativos à
assistência em saúde de cada
indivíduo. Seu propósito primário é
prover um registro documentado
que apoie a assistência presente e
futura pelo profissional de saúde
que faz o registro ou por outros
clínicos, sendo os principais
beneficiários desse propósito
primário o paciente e os
profissionais de saúde envolvidos
em sua assistência.

3. Introdução
Este trabalho visa apresentar as seguintes iniciativas:
• A disciplina Documentação em Saúde (30h), que
tem sido dirigida, sobretudo, para os alunos de
graduação;
• O tutorial sobre Prontuário Eletrônico do Paciente
(4h) oferecido aos aprimorandos, abarcando
profissionais de psicologia, nutrição, fisioterapia,
terapia ocupacional e psicopedagogia, entre outros.

4. Desenvolvimento
A disciplina Documentação em Saúde e o tutorial sobre
o Prontuário Eletrônico do Paciente abarcam conteúdos
semelhantes:
Etapa 1 Relaciona-se o prontuário do paciente com o
conceito de saúde e com o sistema de saúde.
Etapa 2 Apresentam-se os aspectos informacionais,
conteúdos obrigatórios para registro, aspectos legais,
requisitos para informatização do prontuário do
paciente como sua segurança e formas de acesso, sua
relação com a gestão em saúde e aos indicadores de
saúde/doença.

5. Desenvolvimento
Etapa 3 Apresentam-se aspectos mais técnicos
do prontuário eletrônico do paciente como
padronização de registro, interoperabilidade,
escalabilidade, iniciativas brasileiras e
internacionais de informatização do prontuário
do paciente e aplicativos disponibilizados pelo
Ministério da Saúde relacionados à
informatização do prontuário.

6. Resultados
• A disciplina Documentação em Saúde foi
ministrada no período de 2009 a 2017,
contando com 261 alunos de graduação;
desses, 20 avaliaram a disciplina.
• O tutorial foi oferecido em duas
oportunidades e contou com a avaliação de 48
aprimorandos.

7. Resultados
Comentários de graduandos:
• “A forma de avaliação poderia ser reduzida.
Por se tratar de uma disciplina optativa, não
penso que precisa de todas as avaliações
requeridas. Mas, muito interessante o
trabalho proposto.”

8. Resultados
Comentários de aprimorandos:
• “Este tutorial deveria ocorrer no início do
programa, onde se encontram as maiores
dificuldades em relação aos prontuários.
Nesta altura, erros já foram cometidos e o que
deveria ser aprendido já foi aprendido com
outras pessoas.”
• “Eu queria exemplos de escrita no prontuário,
o que deve ser escrito e o que deve ser
evitado por questões éticas.”

9. Resultados
Pode-se afirmar que
graduandos e aprimorandos
se beneficiam de disciplinas
ou treinamentos sobre
prontuário eletrônico do
paciente. Todavia, é preciso
refletir sobre quando, como
e onde essas iniciativas
serão oferecidas para
melhor aproveitamento.

10. Muito obrigada!
Profa. Dra. Maria Cristiane Barbosa Galvão
mgalvao@usp.br