Contraindicaciones de la terapia hormonal

Terapia hormonal
Gómez Vázquez Iris Nicole
Piñeiro Santiago Rebeca
Badillo Medrano Ana Karen

CONTRAINDICACIONES DE
LA TERAPIA HORMONAL

Hepatopatía activa
y grave
Embarazo
Expulsión anormal de sangre
no diagnosticada
Tumores estrógeno-dependientes
CONTRAINDICACIONE
S
ABSOLUTA
S
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990

Tumores estrógeno-dependientes
Relacionado a antecedentes de cáncer mamario o de
endometrio.
Aumenta el nivel de estrógenos en el cuerpo.
Debido a
Está

Expulsión anormal de sangre no
diagnosticada
Caracterizada por ser
expulsión por más de 12
meses después de la
última menstruación
normal.
Si presenta goteo no explicado
intermenstrual o después del
coito.

Hepatopatías
Si se presentó hepatopatía leve, podría
sugerírsele que se pruebe un tipo de
hormonas no ingeribles, para evitar el efecto
del primer paso por el hígado.

Embarazo
• Puede llegar a producirse durante la etapa
peri menopáusica.
• Erróneamente se confunde con amenorrea que conlleva la
menopausia.
*En caso de sospechar gestación
será mejor no emprender la
hormonoterapia mencionada.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Antes de emprender la hormonoterapia es necesario investigar si la clienta
presenta algún cuadro presentado a continuación:
TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
ENDOMETRIOSIS
CALCULOS
VESICULARES

Trombosis previa de venas profundas (DVT)
Investigaciones han indicado que el peligro de
trombosis puede aumentar en mujeres que
utilicen hormonoterapia.
El clínico debe aplicar un perfil de coagulación y si
arroja datos anormales, no emprender la
terapéutica.

Aumenta el peligro de que surjan cálculos en la vesícula biliar y
por ello se debe tener gran cautela al medicar terapéutica
hormonal
TERAPIA
HORMONAL =

Existe la posibilidad de que reaparezca
el problema.
La hormonoterapia puede llegar a
estimular su reaparición.
ENDOMETRIOSI
S
Enfermedad
Hormono-dependiente

Este efecto indeseable puede ser controlado si la
medicación se ingiere simultáneamente con los
alimentos o antes de acostarse.
Eventos muy limitados y frecuentemente se resuelven
espontáneamente en los dos primeros meses de
tratamiento.

Debida usualmente al componente estrogénico de
la T. Hormonal y para su manejo se plantea la
disminución de la dosis de estrógenos.
Se recomienda reducir al máximo la ingesta de café, con
el propósito de atenuar la tensión mamaria debida a
cambios fibroquísticos previos en la mama.

Las pacientes en quienes los beneficios de la THR sobrepasan el riesgo
de exacerbar una migraña, pueden recibirla.
Si una paciente desarrolla nuevos episodios de cefalea mientras recibe la
THR, deben considerarse otras causas y medicamentos posibles y otros
medicamentos posibles.

Esta alteración generalmente conlleva una
predisposición genética del comportamiento y a
pesar de ser un fenómeno involuntario
supremamente molesto, no es una indicación para
suspender el tratamiento.
Este efecto se puede mejorar cambiando el tipo de compuesto
progestacional que se utiliza o se disminuye la dosis.

Las pacientes deben ser advertidas de la posibilidad de que
cause o agrave la sintomatología, por lo que deben evitar la
exposición prolongada al sol y se les debe recomendar el uso
de bloqueadores solares para su prevención.

Para su manejo se recomienda cambiar el tipo de progestágeno y su
dosis hasta llegar a la combinación más favorable, lo cual implica
ensayar las diversas presentaciones comerciales existentes hasta
lograr una buena tolerancia.

Estrógenos Progestágenos
TERAPIA
HORMONAL
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm

La hormonoterapia puede ser
muy útil para aliviar:
Problemas para dormir
Sequedad vaginal
Ansiedad
Malhumor e irritabilidad

Riesgos de la hormonoterapia
Coágulos de sangre
 Puede ser menor si utiliza parches cutáneos de estrógenos en lugar de
pastillas.
 Es más bajo si utiliza tabletas y cremas vaginales.

Cáncer de mama
 TH hasta por 5 años no aumenta el riesgo de cáncer de mama.
 Estrógeno y progesterona juntos por más de 3 a 5 años aumenta el
riesgo
 Estrógenos solos no conlleva un riesgo tan alto

CÁNCER DEL ENDOMETRIO
(UTERINO)
 Tomar estrógenos solos
aumenta el riesgo de cáncer
del endometrio.

CARDIOPATÍA
 La TH puede aumentar el riesgo de cardiopatía en
mujeres mayores.
 La TH puede incrementar el riesgo en mujeres que
comenzaron a usar estrógenos más de 10 años después
de su último periodo.

Hay en el mercado numerosas preparaciones de estrógenos
naturales y sintéticos y formas de administrarlos:
Tabletas orales
Cremas tópicas
Preparaciones
transterminas
Inyectables
Supositorios
Implantes vaginales

Tabletas
• A menudo se prescriben en combinación con progesterona.
• .625 mg x 25 días
• Dosis mas altas , necesarias para aliviar los síntomas dela
menopausia

ESTROGENOS Día 1 al 25 del calendario
PROGESTERONA Día 16 al25
Descanso
Hemorragia menstrual

DOSIS CONTINUAS DE
ESTROGENOS
.625 MG
DOSIS BAJAS DE
PROGESTERONA
2.5 MG
 Menos efectos adversos
 No hay hemorragia cíclica
 Menos posibilidades efectos colaterales.

Parche transdermico
1 a 2 veces x semana
Tiempo de duración 3.5 a 7 días
Cualquier lugar es adecuado para su absorción
Son muy sensibles
Mismo efecto que preparaciones orales

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