3. Definición
Pérdida permanente de la relación
anatómica de las superficies articulares,
generalmente debida a un movimiento
con rango mayor al normal con dirección
fuera de la anatomo-funcional. Puede
ser completa o parcial.
5. Luxaciones Traumáticas
Puras:
- Anterior
- Posterior
Con fractura de cótilo
Con fractura de fémur:
- Parcial de la cabeza
- Medial del cuello
- Desprendimiento epifisiario capital
- Lateral de cuello
- De diáfisis femoral
7. Factores de riesgo
Edad
Sexo
Alteraciones neurológicas
Cirugía de cadera previa: artroplastía
8. Epidemiología
1 % bilateral.
Luxaciones traumáticas del 2 al 5 %.
95 % acontecen en accidente de tránsito y asocian con otras
lesiones del aparato locomotor.
Proporción luxación posterior/anterior es de 9.1: de las
anteriores, la más frecuente es la inferior u obturatriz.
9. Etiología
Luxación Anterior: extrema abducción y rotación externa,
por traumatismo violento.
Luxación Posterior: flexión y aducción (piernas cruzadas),
por traumatismo violento y directo.
10.
11. Clínica
Luxación Posterior
- Dolor en la raíz del muslo
- Impotencia funcional total
- Posición viciosa del muslo: aducido,
rotado interno y miembro más corto
- Palpación de la cabeza femoral bajo los
glúteos
- Macizo trocantéreano más alto del lado
luxado
15. Estudios complementarios
TAC
Resonancia Magnética
Radiografía: de pelvis, de cadera luxada en posición antero-
posterior y lateral. Antes y luego de la reducción.
18. Anatomía Patológica
Rotura o desinserción del Lig. Redondo,
por desplazamiento de la cabeza femoral,
de la capsula articular, del rodete
cotiloideo y músculos de la zona.
Fracturas de cuello o diáfisis femoral, del
acetábulo, del anillo pélvico.
Impactaciones (35 al 55 % en Lux.
Anteriores)
19. LuxaciónPosterior:
- Lesión en parte posterior o posteroinferior de la cápsula.
- Distención de Ligs. Anteriores, Iliofemoral y Pubofemoral.
22. Tratamiento Médico
Reducción inmediata de la luxación:
- Disminuye riesgo de necrosis avascular de cabeza femoral
- Anestesia general profunda
- Maniobra: cadera flexión 90º, rodilla flexión 90º y pie entre
rodillas del médico.
23.
24. - Comprobar la efectividad de la maniobra.
- Luxación inestable: yeso pelvipédico (con MM.II abducido) o
tracción continua transesquelética.
26. Yeso pelvipédico (3 semanas):
- Favorece cicatrización de partes blandas
- Evita formación osificante periarticular
27. Reposo absoluto 30 días mínimo.
Cadera inmóvil por lo menos 1 semana.
En caso de fractura, yeso pelvipédico + inmovilización 60 días.
Movilizaciones activas miembro sano
NO carga de peso en 60 días.
Control radiográfico.
28. TRATAMIENTO KINESICO
Período reposo post-reducción
Posición del paciente: decúbito supino, MM.II afecto en
posición neutra (tronco paralelo al plano de apoyo, rodilla
en extensión, tobillo a 90º)
Evitar carga precoz
29. Reducción previa a las primeras 6 hs:
- Reposo durante 2 semanas
- Movilizaciones pasivas
- Carga parcial a partir de 2 – 3 semana
- Carga total en 6ta semana
Reducción luego a las primeras 6 hs:
- Carga total a partir de 8-12 semanas
30. Movilización precoz autorizada (2-3 día):
MM.II sano:
- Movilizaciones activas y activas – resistidas
- Masaje circulatorio y descontracturante
- Prevención del Sme de inmovilización
MMSS:
- Mantenimiento de movilidad y fuerza
31. MM.II afecto:
- Movilizaciones activas y mantenimiento de fuerza de dedos y tobillo
- Contracciones isométricas de cuádriceps, glúteos y abductores
32. Luego de 1 semana:
- Posición sedestación autorizada
- MM.II afectado: movilización activa de cuádriceps
Luego de 2 semanas:
- Pedestación sin apoyo (uso de muletas)
- Ejercicios de equilibrio
33. Después de un plazo variable:
- Reanudación progresiva de la carga de peso corporal sin
apoyo (con muletas)
