la voz

1. Jaxell Nahúm Méndez Solórzano

2. • El esputo es la sustancia expelida por la tos que
proviene del árbol traqueobronquial, faringe,
boca, senos para nasales y nariz.
• El individuo normal no expectora, a pesar de un
produccion diaria de secreciones en el árbol
traqueobronquial de 100ml.

3. • Habitualmente este volumen de secreciones es
arrastrado por los cilios hasta la glotis y deglutido
inconscientemente.
• La expectoración esta estrechamente ligada a la tos,
sobre todo cuando es de origen respiratorio; en
ocasiones no es expulsada porque los enfermos la
degluten.

7. Con el fin de determinar la cantidad, el concepto
se asocia al tiempo, generalmente a 24 horas.
La cantidad es variable según la enfermedad.
Es abundante en algunas enfermedades como
bronquiectasias, tuberculosis o absceso
pulmonar.

8. HEMOPTISIS
Diana Carrera Morales

9. DEFINICION
• Hemorragia que proviene del aparato
respiratorio
• La palabra viene del griego y significa esputo de
sangre
• La cantidad de sangre puede variar desde esputo
con estrías sanguinolentas hasta grandes
cantidades de sangre que comprometen la vida
del paciente (en general >200 ml en 24 h)

11. CAUSAS
• Frecuente en casos de:
a. CA pulmonar
b. tuberculosis
c. bronquiectasias
d. abcesos pulmonares
e. quistes bronquiales
• Cardiopatia: estenosis mitral y aneurisma
de la aorta

12. DIAGNOSTICO
características de la hemoptisis y de los síntomas
acompañantes:
a) abundante esputo sanguinolento →
bronquiectasias
b) esputo purulento y sanguinolento → bronquitis,
bronquiectasias. Junto con fiebre → neumonía
o absceso pulmonar
c) esputo rosado, espumoso → insuficiencia
ventricular izquierda, estenosis de la válvula mitral
d) expectoración de sangre → neoplasias pulmonares,
tuberculosis, malformaciones arteriovenosas,
tromboembolismo pulmonar

13. datos de la anamnesis:
a) tabaquismo, hemoptisis recurrente → neoplasias
pulmonares
b) inicio súbito, junto con dolor torácico intenso y con
disnea → tromboembolismo pulmonar
c) traumatismo torácico, intervenciones diagnósticas
invasivas → hemoptisis causada por traumatismo
d) vasculitis y enfermedades del tejido conectivo →
hemoptisis y síntomas acompañantes de la
enfermedad de base
e) pérdida significativa de la masa corporal →
neoplasias pulmonares, tuberculosis
f) disnea paroxística nocturna o de esfuerzo →
insuficiencia ventricular izquierda, estenosis de la
válvula mitral.

14. Trastornos de la voz:

15. Qué es la voz?
 Es el sonido que el aire expelido de los
pulmones produce al salir de la laringe,
haciendo que vibren las cuerdas vocales

17. Entre las causas que provocan el sufrimiento de las
cuerdas vocales se encuentran:
 Gritar más de la cuenta.
 Hablar deprisa.

18.  Respirar en forma incorrecta o acumular demasiada
tensión muscular a causa del estrés.
 Cuando hablamos, no siempre utilizamos la voz de
forma adecuada, lo que puede llegar a provocar
pasajeros, o más problemáticos, trastornos.
 Así, si bien la mayoría de las personas padecen el algún
momento de su vida algún problema vocal que se
soluciona en poco tiempo, existe un 5 por ciento de la
población que sufre algún trastorno de este tipo que
requiere la intervención de un especialista.

19.  La franja de edad en la que son más frecuentes los trastornos de la voz se
sitúa entre los 25 y 45 años y son ligeramente superiores en las mujeres
respecto a los hombres. Asimismo, los profesores de colegio son los
profesionales más afectados por las disfonías, con una prevalencia en este
colectivo de aproximadamente un 22,5%, siendo ésta la causa más frecuente
de baja laboral.
 Pero éste no es el único colectivo de profesionales afectado, hay otros que
también sufren este tipo de trastornos como abogados, locutores, funcionarios
de atención al público y, en definitiva, todos los que usen la palabra como
medio de trabajo. En estos casos, el profesional lo que necesita, no es tener
una voz bella, sino resistente al uso diario y continuado y, generalmente, en
condiciones medioambientales adversas.
 Pero éste no es sólo un problema de adultos, ya que los expertos señalan que
entre el 40 y el 60 por ciento de los niños también padecen trastornos de la
voz, preferentemente entre los 6 y 8 años y en la época de la pubertad y más
en niños que en niñas. En el niño, como en adulto, puede ser ocasionado por
una alteración anatómica de la laringe o por una disfunción entre los
diferentes órganos fonatorios. Así, en los más pequeños la patología más
frecuente son los nódulos.

20. Diferencia entre Afonía y
Disfonía
 AFONÍA: Pérdida total de la voz.

22. La afonía puede ser el
estado final de una disfonía
que no ha sido bien tratada
o que no se ha diagnosticado
a tiempo.
Las personas que padecen una
disfonía crónica pueden acabar
presentando una afonía en momentos
puntuales, como consecuencia de un
grito, un catarro o de cansancio
excesivo.
Los abusos
circunstanciales de la
voz dan lugar a que una
ronquera más o menos
leve evolucione a una
afonía, que aunque sea
transitoria, supone la
pérdida total de la voz.

24. Es la alteración de la voz producida por
una lesión anatómica en los órganos de la
fonación.
Puede estar producida por:
•Inflamación: edemas
•Infección
•Artritis o artrosis
•Enfermedades del aparato
respiratorio (asma)
•Enfermedades endocrinológicas
(hipotiroidismo, hipertiroidismo)

25. Tumores:
a) Benignos: nódulos, pólipos.
b) Malignos: cáncer de laringe
(parcial: se quita la cuerda
lesionada / total: laringectomía
Alteraciones de las propias
cuerdas vocales.
a) Parexias, disminución del
movimiento de la(s) cuerdas
porque o bien el músculo o bien
el nervio están "enfermos“
b) Parálisis de cuerda (unilateral-
bilateral)(ausencia de
movimiento de la(s) cuerdas
porque el músculo o el nervio
están "muertos")
Malformaciones congénitas: entre las
que podemos encontrar:
a) Sulcus (deformación en una zona de la
mucosa de la cuerda vocal)
b) Asimetría vocal (movimiento y cierre
incorrectos de una de las cuerdas)
c) Laringomalacia (anomalía de la laringe)
d) Luxaciones congénitas (alguna parte de
la laringe está desencajada desde el
nacimiento)

26. Tumor Laringeo

27. Edema

28. Nódulo o Papiloma

29. Pólipo

30. Es la alteración de la voz sin lesión
anatómica en los órganos fonatorios
Son las disfonías más frecuentes (65-75%)
Según las causas que las producen
podemos encontrar:
1. Disfonías por abuso vocal:
relacionadas con una higiene vocal
pobre como:
a) hablar excesivamente
b) chillar, gritar
c) excesivo aclaramiento de la garganta y
demasiada tos
d) vocalizaciones forzadas
e) cantar con una técnica inadecuada
f) inhalación de polvo, humo y gases
nocivos
2. Disfonías por mal uso
vocal:
hablar con una intensidad
y/o tono más alto de lo que
corresponde

31. 3. Fonóponis:
Se produce conjuntamente un abuso y un
mal uso vocal (pacientes que, aparte de
elevar la intensidad de la voz, abusan de
ésta mucho). Este problema se suele dar
frecuentemente en el colectivo de
maestros. Cuando la disfonía va asociada
a la profesión del paciente hablamos de
Disfonías Profesionales: Es fácil
diagnosticarla cuando el paciente, al
disfrutar de períodos de descanso por
vacaciones, fines de semana, ... nota una
mejora en la voz.
4. Disfonías infantiles:
Don las que se dan en los niños. La
causas principales suelen ser tanto el
mal uso como el abuso vocal.Cada
vez son más frecuentes y si no se
tratan pueden terminar en un mal
mayor cuando el paciente llega a la
edad adulta.

33. DISFONÍAS PSICÓGENAS
 Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico
Podemos encontrar:
1. Disfonía Histérica: es un tipo de neurosis que suele aparecer
repentinamente y que, normalmente, coincide con cambios bruscos en la
vida de una persona.
2. Disfonía Obsesiva: es una neurosis obsesiva en la que el paciente se
siente perseguido e incomprendido por todo el mundo.
La disfonía es una de las consecuencias que presenta esta obsesión.
3. Trac vocal: es una pérdida absoluta de voz espontáneamente (afonía
súbita) que se produce por una respuesta al miedo, terror,...
4. Fonofobia: miedo a hablar
5. Disfonía Neuroasténica: se da en personas con rasgos hipocondríacos
referidos al problema que presentan en la voz.
6. Disfonía Espástica: se produce por movimientos bruscos, sin control, en la
laringe cuando la persona que la sufre intenta hablar.

34. Disfonía provocada por un traumatismo externo
(accidente de tráfico, agresión con objeto punzante,
heridas penetrantes en la laringe,...) o interno
(intubación intracraneal, tubos nasogástricos
permanentes).
Dentro de ellas también podemos incluir las producidas
por quemaduras.

37. DISFONÍAS AUDIÓGENAS
 Alteración de la voz como consecuencia de un déficit
auditivo.

38. MEDIDAS PREVENTIVAS
 Realizar la respiración de una forma adecuada: (realizar
inspiraciones nasales, no bucales).
 Articular los sonidos de forma correcta y evitar forzar la
voz.
 Emplear un ritmo de emisión vocal correcto, ni
excesivamente rápido, ni monótono.
 Evitar en lo posible la tos, el carraspeo, sonarse la nariz
con excesiva fuerza, los gritos, etc.
 Introducir descanso y silencio cuando se ha forzado
demasiado la voz.
 Realizar diariamente ejercicios de vocalización.
 No hablar mientras se escribe en la pizarra ya que el sonido
pierde intensidad e involuntariamente se eleva el volumen,
produciendo cansancio vocal. Tampoco es aconsejable
hablar mientras se lee un texto puesto que se mantiene una
posición incorrecta de la cabeza, al tenerla inclinada, el
sonido se proyecta hacia el texto y no hacia el auditorio
por lo que pierde intensidad.

39.  Si las cuerdas están inflamadas, el
sonido que se produzca será
defectuoso o saldrá con alteraciones
(rasposa, apagada, entrecortada o
ronca). La disfonía puede ser
temporal o permanente y es causada
por una alteración de los mecanismos
de adaptación y coordinación de las
diferentes estructuras que
intervienen en la producción de la
voz.
 Su uso excesivo puede poco a poco
provocar la aparición de nódulos.
Consiste en un engrosamiento
localizado de la mucosa que se sitúa
en la unión de tercio anterior con
tercio medio de las cuerdas vocales,
que es la zona de mayor capacidad
vibratil y mayor impacto durante la
fonación. Suelen ser bilaterales
("nódulos de Kissing"). Se distinguen
nódulos agudos (edematosos) que
aparecen por un abuso vocal intenso
en un corto periodo de tiempo y
nódulos crónicos (fibrosos) que
aparecen como respuesta inflamatoria
organizada ante la hiperfunción
persistente.

40. • ¿Cuál es la definición de esputo?
• es la sustancia expelida por la tos que proviene del árbol
traqueobronquial, faringe, boca, senos para nasales y
nariz.
• ¿Qué aspectos del esputo debemos investigar?
• Color, cantidad, olor, consistencia y sabor
• ¿De que color es la expectoración en el edema pulmonar
agudo?
• Salmon
• ¿en que casos se presenta la expectoración color
chocolate?
• En caso de absceso hepático abierto a bronquios

41. PREGUNTAS
1.- Cual es la definición de
hemoptisis?
Hemorragia que proviene del
aparato respiratorio
2.- cantidad de sangre presente en
la hemoptisis que se considera un
riesgo para la vida del paciente
>200 ml en 24 hrs
3.- menciona dos causas recuentes
en las que se presenta hemoptisis
CA pulmonar bronquiectasias
quistes o abscesos y tuberculosis
4.- Si al momento de realizar la
anamnesis el paciente tiene
datos de tabaquismo severo y
hemoptisis recurrente, ¿en que
podemos pensar?
Neoplasia pulmonar

42. Preguntas raul
 Que es la voz?
Un Sonido expedido por el aire de los pulmones al salir de
la laringe hace vibrar las cuerdas bucales.
 Que forma el aparato fonador?
Las cuerdas vocales y la tráquea
 Diferencia entre afonía y disfonía?
Que la afonía es la perdida total de la voz y disfonía es la
perdida parcial o una alteración de la voz.
 Porque es causada una disfonía funcional?
Por un sobre esfuerzo vocal

43. PREZI
 1.- CUALES SON LOS TIPOS DE DISFONIAS?
 R.-POR LESIONES, AUDIOGENAS, PSICOGENAS Y
FUNCIONALES
 2.-MENCIONA UNA DISFONIA FUNCIONAL?
 R.-NODULOS, POLIPOS, EDEMA DE REINKE
 3.-QUE ES DISFONIA AUDIOGENA?
 R.- ALTERACION DE LA VOZ COMO CONSECUENCIA DE UN
DEFICIT AUDITIVO
 4.-MENCIONA UNA DISFONIA PSICOGENA
 R.-HISTERICA, OBSESIVA, FONOFOBIA