8. Rotura espontanea temprana de membranas
3 veces mas frecuente: presentación de cara y hombros
4-3 veces mas frecuente: prolapso del cordón umbilical
■ Al final del trabajo de parto: diámetro
biparietal fetal = 9.5 a 9.8 cm
9. PLANO
MEDIO DE
LA PELVIS
[Pelvis media]
Desde el bore inferir de la
sínfisis del pubis hacia las
espinas ciáticas
Alcanza el sacro cerca de
la unión entre la 4 y 5
vertebra
13. Diametro entre tuberculos
isquiáticos: 8cm
Estrechez del plano
de salida de la pelvis
■ Ocasiona presentación de cara
■ Desgarros perineales
■ Laceración
15. Calculo de las dimensiones de la
cabeza fetal
Maniobra Mueller-
Hillis
La frente y la región suboccipital del
feto se sujetan a través de a pared
abdominal con los dedos y se aplica
presión firme hacia abajo en el eje del
plano de entrada
Si no hay desproporción la cabeza se
encaja
Ultrasonido
Medir diámetro biparietal
Circunferencia cefálica
17. Cabeza hiperextendida
Occipucio en contacto con
el dorso del feto y mentón
se presenta
Posterior. Bregma presiona
contra sínfisis materna,
impide flexión de cabeza
fetal para entrar en
conducto del parto
Presentación de cara
18. Etiología
Pelvis estrecha
Feto muy grande
Alta paridad
• Abdomen péndulo permite que el rostro del feto rote hacia delate o a los lados. Favorece
la extensión de las columnas cervical y torácica.
20. Mecanismo del trabajo de parto
Descenso
• Mismos factores que en la presentación cefálica
Rotación
interna
• Llevar el mentón bajo la sínfisis del pubis. Sólo así cuello puede atravesar cara
posterior de sínfisis pubis
• Mentón posterior: Bregma se impacta con sínfisis e impide paso por el canal del
parto
• Mentón anterior: Mentón y boca aparecen en la vulva, la superficie inferior del
mentón hace presión contra la sínfisis y la cabeza nace por flexión
21.
22. Se presenta la porción
de Cabeza; entre el
borde orbitario y la
fontanela anterior
Cabeza fetal en
posición intermedia
entre flexion total de
occipucio y la extension
de cara.
No puede ocurrir
encajamiento de
la cabeza fetal
Presentación de frente
24. Mecanismo del trabajo de parto
Encajamiento
imposible hasta que
se moldee diámetro
occipitomentoniano
Puede formarse Caput
succedaneum
Acumulación serosa, sanguínea,
subcutánea, extracraneal de
líquido, sin márgenes definidos,
causado por presión de la zona
afectada sobre la región
comprendida en la tela subcutánea
y la galea aponeurótica de la
cabeza.
25. Eje
longitudinal
casi
perpendicular
al de la madre
Posición
oblicua
• Si eje longitudinal
forma un ángulo
agudo con el de la
madre
Posición
inestable:
• El hombro del feto
suele encontrarse
por arriba del
plano de entrada
de la pelvis
Posición transversa
26. Etiología
Relajación de la pared abdominal por paridad alta
Parto prematuro
Placenta previa
Anatomía uterina anómala
Hidramnios
Pelvis estrecha
28. Mecanismo del trabajo de parto
Útero se contrae de
manera vigorosa en
un intento por
superar el obstáculo
Se genera in anillo
de contracción cada
vez más alto y
notorio
El útero en algún
momento se
romperá
31. Rotura uterina
Anillo de retracción patológica
Formación de fistulas
Lesión del piso pélvico
Lesión purperal de los nervios de las extremidades inferiores
Complicaciones maternas
