1. Obstetrícia Fisiológica
Ana Carolina Amaral

2. Estática fetal e relações útero-fetais

3. Relações útero-fetais
• É o estudo das
relações do produto
conceptual com a
bacia e o útero.
• Permite o
conhecimento da
nomenclatura
obstétrica.

4. Atitude ou hábito fetal
• relação das diversas partes do feto entre si.
• flexão ou extensão. Feto se aloja útero em
atitude de flexão generalizada, cabeça flete-se,
mento aproxima-se do esterno, MMII e coxas
fletem-se sobre bacia e pernas sobre as coxas.
MMSS, antebraços fletem-se sobre braços
ficando aconchegados ao tórax.

5. Atitude ou hábito fetal
• forma ovóide 2 pólos:
cefálico e pélvico
(tronco e membros)
• lambda cóccix 25 cm
→ metade termo.

6. Atitude ou hábito fetal
• Pólo cefálico merece
estudo minucioso, por
ser o segmento
menos redutível e
desempenhar papel
da maior importância
no processo de
adaptação ao trajeto
pelviperineal.

7. Situação
• É a relação entre o
maior eixo uterino com
o maior eixo fetal.

8. Situação
• Longitudinal: maior
eixo uterino e fetal
coincidem (cefálica e
pélvica) 99,5%
• Transversa: quando
perpendicular
• Oblíqua: cruzado ou
inclinada (fase
transição p/
longitudinal ou
transversa).

9. Apresentação
• É a região do feto que
ocupa a área do
estreito superior e
que nele se insinuará.

10. Apresentação
• Cefálica (96,5 %) • Pélvica (3 a 4 %)
• Córmica ou
situação
transversa (0,5%)

11. Apresentação cefálica
• fletida: quando pólo
cefálico está fletido ao
mento, próximo da
face anterior do tórax
(95,5 %).

12. Apresentação cefálica
• Defletida 1° grau ou
apresentação
bregmática
• Defletida 2° grau ou
apresentação fronte
• Defletida 3° grau ou
apresentação de face

13. Apresentação pélvica
• Quando pólo pélvico
encontra-se no
estreito superior.
• Pélvica completa ou
pelvipodálica
• Pélvica incompleta
• Agripina ou modo de
nádegas, joelho e pé.

14. Altura da apresentação
• Gestação apresentação
afastada estreito
superior.
Assinclitismo: quando um
• Início TP: dos parietais desce 1º
 Alta e móvel: (geralmente posterior).
apresentação não
toma contato com a.Sinclitismo
estreito superior
b.Assinclitismo posterior
 Ajustada: se ocupa c.Assinclitismo anterior
área desse estreito.
 Fixa: palpar não
consegue mobilizá-la.
 Insinuada:>
circunferência
apresentação passa
estreito superior.

15. Altura da apresentação
• Insinuação ou
encaixamento:
passagem da maior
circunferência
apresentação através
anel do estreito
superior.
• Apresentação à
altura das espinha
ciáticas (plano “0”de
DeLee).

16. Intercorrências obstétricas
• Procedência: quando uma parte fetal se antepõe
à apresentação patologicamente, ocupando a
vagina (bolsa íntegra).
• Procúbito: quando uma parte fetal se antepõe à
apresentação patologicamente, ocupando a
vagina e se exteriorizando a vulva (bolsa rota).
• Laterocidência: quando a pequena parte desce
ao lado e junto da apresentação (membranas
íntegras).

17. Más posições fetais

18. Posição
Conceito Alemão Conceito Francês
• É a relação do dorso
fetal com o lado
materno. • É a relação do ponto de
• Ex . posição referência da
esquerda ou 1 apresentação com o
oblíquo (dorso fetal lado D ou E materno.
voltado p/ lado E
materno)
• posição direita ou 2
oblíquo (dorso fetal
voltado p/ lado D
materno)

19. Pontos referência maternos
• Pube – P
• Eminência ílio-
pectínea D e E – A
• Extremidade do
diâmetro transverso
máximo – T
• Articulação sacro-
ilíaca D e E – P
• Sacro - S

20. 1. Pube
2. Eminência ileopectínea
3. Extremidade do diâmetro transverso
4. Sinostose sacroilíaca
5. Sacro

21. Pontos referência fetal
Variam de acordo com a apresentação.
• Apresentação cefálica fletida: lambda – O
• Apresentação cefálica defletida 1°grau:
extremidade anterior bregma – B
• Apresentação cefálica defletida 2° grau: glabela
ou raiz nariz – N
• Apresentação cefálica defletida 3° grau: mento –
M

22. Pontos referência fetal
Linhas de orientação:
 linha fetal que se põe em relação com o
diâmetro materno de insinuação e
possibilitará acompanhar movimentos da
apresentação durante trabalho de parto.

23. Pontos referência fetal
• Sutura sagital
apresentação cefálica
fletida.
• Sutura sagital e metópica
cefálica defletida 1º grau.
• Sutura metópica na
defletida 2º grau.
• Linha facial (raiz nariz até
mento) defletida 3º grau.
• Sulco interglúteo
apresentação pélvica.
• Gradeado costal ou
acrômio transversa

24. Conceituação
Variedade de
posição
• É a relação entre
o ponto de
referência fetal
com o ponto de
referência
materno.
• A variedade de
posição define
implicitamente
atitude, situação,
apresentação e
posição.

25. Conceituação
Nomenclatura obstétrica
• designa com exatidão a situação, apresentação,
posição e variedade de posição tendo-se perfeito
conhecimento da estática-fetal. Emprega-se 2 ou 3
letras:
• 1ª letra – apresentação
• 2ª letra – posição
• 3ª letra – referência da bacia

26. Nomenclatura obstétrica
• a.OEA (occípito-esquerda-anterior)
• b.ODA (occípito-direita-anterior)
• c.ODP (occípito-direita-posterior)

27. Nomenclatura obstétrica
• d.NDA (naso-direita-anterior)
• e. pélvica completa –SDP (sacro-direita-posterior)
• f. pélvica incompleta SDP (sacro-direita-posterior)
• g. oblíqua
• h. córmica AEP (acrômio-esquerda-posterior)
• i. córmica ADA (acrômio-direita-anterior)

28. Pontos de referência, linhas orientação e símbolos apresentações

29. Exercícios