La enfermedad trofoblástica gestacional se refiere a una proliferación anormal del trofoblasto que puede ser benigna o maligna. Incluye procesos como la mola hidatídica, mola completa, mola parcial, mola invasora y coriocarcinoma. Se diagnostica mediante ultrasonido, estudio histopatológico y niveles elevados de hGC. El tratamiento depende del tipo y puede incluir legrado, histerectomía o quimioterapia.
2. DEFINICIÓN
>> Conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de
una proliferación anormal del trofoblasto, generalmente asociado al genoma
paterno y con rara contribución del materno <<
MALIGNOS BENIGNOS
Mola invasora, coriocarcinoma y
neoplasia/tumor del sitio
placentario
Mola hidatídica, mola completa y
mola parcial
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
3. EPIDEMIOLOGÍA
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
No hay una cifra precisa sobre
cada uno de los padecimientos.
Incidencia de 2.4/1000
embarazos; 1/40 ETG se
corresponde con una mola
invasora
EMBARAZO MOLAR
EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO NORMAL
ABORTO
4. FACTORES DE RIESGO
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
Extremos de la vida fértil
<20 años: 150% >40 años: 520%
Antecedente de Mola Hidatídica: 20 veces más riesgo
Protección: Embarazo a término y RN vivo (?)
La mujer mexicana posee un riesgo homologado de hasta
2 veces más que en mujeres de raza blanca
5. FISIOPATOLOGÍA
Durón González, Rodrigo; Bolaños Morera, Pamela (2018) Enfermedad trofoblástica gestacional. Medicina Legal de Costa Rica.
Consultado el 18 de agosto de 2022 de https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152018000100030
6. FISIOPATOLOGÍA
Durón González, Rodrigo; Bolaños Morera, Pamela (2018) Enfermedad trofoblástica gestacional. Medicina Legal de Costa Rica.
Consultado el 18 de agosto de 2022 de https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152018000100030
7. FISIOPATOLOGÍA
Durón González, Rodrigo; Bolaños Morera, Pamela (2018) Enfermedad trofoblástica gestacional. Medicina Legal de Costa Rica.
Consultado el 18 de agosto de 2022 de https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152018000100030
8. FISIOPATOLOGÍA
Durón González, Rodrigo; Bolaños Morera, Pamela (2018) Enfermedad trofoblástica gestacional. Medicina Legal de Costa Rica.
Consultado el 18 de agosto de 2022 de https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152018000100030
9. CUADRO CLÍNICO
Durón González, Rodrigo; Bolaños Morera, Pamela (2018) Enfermedad trofoblástica gestacional. Medicina Legal de Costa Rica.
Consultado el 18 de agosto de 2022 de https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152018000100030
Hemorragia uterina
persistente
Crecimiento uterino mayor
al esperado
Ausencia de
latido cardíaco
fetal
Presencia de quistes tecaluteínicos
(ovarios con diámetro mayor a 3 cm)
Niveles elevados de hGC
Hiperemesis gravídica
Hipertensión gestacional
10. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
COMPLEMENTARIO
Ultrasonido (alta sensibilidad,
especificidad y VPP)*
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO:
definitivo y necesario
Antecedentes, manifestaciones
neuroendocrinas (tiroideas),
signos/síntomas de alteración
cardiopulmonar, alteraciones en
el estado de conciencia.
Permite la diferenciación de los
tipos histológicos e iniciar
manejo
11. TRATAMIENTO
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
EVACUACIÓN DE LA MOLA
• LEGRADO INSTRUMENTADO
• HISTERECTOMÍA TOTAL CON MOLA IN
SITU
• No es necesario iniciar quimioterapia en
esta etapa
Anticoncepción eficaz hasta normalización BhCG
12. ¿Qué sucede si los
niveles de BhCG
persisten elevados
después de 6
meses?
13. VALORACIÓN
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
14. MANEJO QUIMIOTERAPÉUTICO
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
15. MANEJO QUIMIOTERAPÉUTICO
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
16. MANEJO QUIMIOTERAPÉUTICO
Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
17. BIBLIOGRAFÍA
• Secretaría de Salud de México (2009) Guía de Práctica Clínica para el
Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica
Gestacional.
• Durón González, Rodrigo; Bolaños Morera, Pamela (2018)
Enfermedad trofoblástica gestacional. Medicina Legal de Costa Rica.
Consultado el 18 de agosto de 2022 de
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152018000100030
