1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA
Cardiopatías Congénitas
Raquel González C
Juan González Leonel.
5. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
• Aparecen del 0.5-0.8% de todos los RN, más común
en hijos de mujeres con DM.
• Causadas por alteraciones genéticas principalmente
las trisomías.
ACIANÓTICAS
•CIV
•CIA
•CAP
•COARTACIÓN AORTICA
CIANÓTICAS
•TETRALOGÍA DE FALLOT
•TRASPOSICIÓN DE LOS
GRANDES VASOS
24. FISIOPATOLOGIA
DEFECTO SEPTAL
DISMINUCIÓN DEL
GASTO SISTEMICO
CORTOCIRCUITO
DE IZQUIERDA A
DERECHA.
HIPERVOLEMIA
PULMONAR
HIPERTENSIÓN
PULMONAR
CONDICIONADO
POR MAYOR
DISTENSIBILIDAD
DEL ATRIO
DERECHO
SOBRECARGA
DIASTOLICA DEL
VENTRICULO
DERECHO
25. CUADRO CLINICO
•
•
•
•
•
•
Pueden cursar asintomáticos
Infecciones recurrentes
Hipodesarrollo físico y ponderal
Cardiomegalia
Hepatomegalia
Soplo sistólico expulsivo en foco pulmonar
27. TRATAMIENTO
• Quirúrgico mediante colocación de dispositivo
de AMPLATZER.
• La edad ideal es entre los 5-10 años.
• El pronostico es favorable 97% llega a la edad
adulta.
30. CUADRO CLINICO
• Pueden ser asintomáticos con conductos
pequeños
• Soplo de Gibson ( área infra clavicular)
• Hipodesarrollo físico y ponderal
• Irritabilidad
• Diaforesis
• Taquicardia
• Datos de dificultad respiratoria
31. DIAGNOSTICO
• Ecocardiograma doppler
• Rx de torax
• Electrocardiograma ( crecimiento ventrículo izquierdo)
• Cateterismo cardiaco con inyección de
contraste
32. TRATAMIENTO
• Si el conducto arterioso es menor de 4mm se
utiliza COIL.
• Si el conducto arterioso es mayor de 4mm se
utiliza AMPLATZER
33.
34. COARTACIÓN AORTICA
• Es un defecto embriológico caracterizado por
una estenosis de la aorta que puede
localizarse en 3 posiciones diferentes:
• PREDUCTAL
• DUCTAL
• POSDUCTAL
• Todo con respecto a la localización del
conducto arterioso.
38. COARTACIÓN AORTICA
• Dentro de las cardiopatías congénitas el 9% tiene
coartación aórtica. Como defecto principal constituye
el 4º lugar en frecuencia con manifestaciones
durante la lactancia, presentándose en el 7% de los
pacientes con cardiopatía congénita.
39. COARTACIÓN AORTICA
• Fisiopatología.• La sangre consigue pasar desde la aorta ascendente
a la descendente aunque acaban desarrollando
hipertensión ventricular izquierda e hipertrofia.
• La perfusión de la parte inferior del cuerpo se ve
claramente comprometida por ésta situación.
43. COARTACIÓN AORTICA
• Tratamiento .• Prostaglandina E1 para abrir nuevamente el
conducto arterioso y reestablecer el flujo adecuado
en las extremidades.
• Reparación quirúrgica. Reanastomoss ó angioplastía
con stent.
50. TETRALOGÍA DE FALLOT
Manifestaciones clínicas
• Grados leves: IC debido al cortocircuito de
derecha a izquierda.
• Cianosis al primer año de vida.
• Restricción del crecimiento.
• Cianosis en mucosa oral, lechos ungueales.
• Piel azulada.
• Acropaquia.
• Disnea con esfuerzo.
51. TETRALOGÍA DE FALLOT
Manifestaciones clínicas
• Saturaciones de O2 <70%
• Pulso normal
• Hemitórax anterior izquierdo abombado hacia
adelante (HVD)
• Frémito sistólico
• Soplo sistólico
55. TETRALOGÍA DE FALLOT
Diagnóstico
• Electrocardiográfico: Desviación del eje a la
derecha
• Signos de hipertofia VD
• Onda Ppicuda alta y a veces bífida
57. TETRALOGÍA DE FALLOT
Diagnóstico
• Ventriculografía derecha.- El medio de contraste delimita el
VD, la estenosis y la longitud y la distensibilidad de la cámara.
58. TETRALOGÍA DE FALLOT
Tratamiento
• Dependerá del grado de obstrucción de salida
del VD puede ser
• Médico
• Quirúrgico
Ambos enfocados en incrementar el flujo
pulmonar y evitar hipoxias graves.
59. TETRALOGÍA DE FALLOT
Tratamiento Médico
• Administración IV de prostaglandina E2 (0.010.20mg/Kg/min): favorece la dilatación del
conducto arterioso y mantiene el flujo
pulmonar.
• Evitar hemoconcentración.
• Suplementos de Hierro.
• Propanolol VO (0.5-1mg/Kg/6horas)
62. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
5% de las cardiopatías congénitas
50%presentan CIV
Más frecuente en niños de madres
diabéticas
Delección de cromosoma 22q11
64. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
• CON TABIQUE ÍNTEGRO.- produce hipoxemia
grave
• Manif. Clínicas: Cianosis, Taquipnea, Soplo
sistólico.
• Dx. ECG con patrón dominante de corazón
derecho.
• Rx de tórax: cardiomeglia, corazón en forma
de huevo, mediastino estrecho
65. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
• Diagnóstico.• Electrocardiograma con patrón dominante de
corazón derecho.
• Rx tórax ligera cardiomegalia, corazón en
forma de huevo, mediastino estrecho.
66.
67. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
• PO2 baja que no mejora con O2 al 100%
• Ecocardiografía
68. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
• Cateterismo.- mostrará que la presión en VD es
sistémico y la sangre del VI tiene mayor saturación
de O2 que la aorta.
69. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
• Tratamiento.• Infusión de PGE1 para mantener la permeabilidad
del conducto arterioso y mejorar la circulación.
• Corregir acidosis.
• Septostomía con balón de Rashkind.
70.
71.
72. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
• CON CIV ASOCIADA.• Si es mínima tendrá casi las mismas
características, puede escucharse un soplo sistólico
áspero en el borde esternal izquierdo y tienden a
cerrarse.
• Si es grande se produce una mezcla significativa de
sangre oxigenada y no oxigenada y por tanto
aparecerán datos de IC.
73. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
• Aparecerá cianosis y puede haber un soplo que
ocasionalmente será indistinguible.
• La Radiografía de tórax aparece claramente con
datos de cardiomegalia, mediastino estrecho y
aumento de la trama vascular
• El
ECG
aparecerá
con
ondas
P
prominentes, hipertrofia aislada de VD y el eje QRS
desvíado a la izquierda.
74. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
•
•
•
•
TRANSPOSICIÓN CORREGIDA
La AD está conectada con el VI
La AI está comunicaad con VD
La aorta nace del VD y la Arteria Pulmonar
nace del VI.