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Region glutea

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Con esta presentación revisaremos los datos morfológicos principales y algunos aspectos fisiológicos y clínicos acerca de la región glútea. Espero sus comentarios.

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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  • Excelente informe... Recomiendo leerlo atentamente para conocer la anatomía de nuestros glúteos.
    http://metodosparaaumentargluteos.blogspot.com
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Region glutea

  1. 1. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” “Región glútea” Objetivo: Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del curso conocerán las principales características morfológicas y fisiopatológicas de los elementos anatómicos relacionados con la región de la nalga o región glútea. Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Octubre de 2012 e-mail: rrosales@correo.uaa.mx rogura54@yahoo.com Duración aproximada: 40 minutos. Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1
  2. 2. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” “Anatomía de superficie” 2
  3. 3. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Region glútea. Gr. Gloutós, nalga; Lat. (1)clunis, nalga. También son llamadasnatis, nates, de natal o simplemente (2)regiones de las nalgas. Situación. Estánubicadas en la parte posterior de la cadera o (4)pelvis (1).Anatomía de superficie.Límites. Superior: cresta ilíaca (2).Inferior: pliegue glúteo (3) ocasionado porel ligamento isquiocutáneo de Luschka por (3)abajo del borde inferior del m. glúteo mayorque lo cruza oblicuamente y forma una cruzentre ambas. Medial: pliegue interglúteo (4)o natal (natus = nacer). Lateral: líneavertical trazada entre EIAS al trocántermayor y luego hasta el pliegue glúteo , o porel borde posterior del m. tensor del fascialata. Profundo: fosa ilíaca externa del ilíaco 3y articulación coxofemoral.
  4. 4. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Detalles anatómicos. (2) (1)Prominencias: EIAS (1), hundimientoEIPS, (2) Trocánter mayor (3) y (3)Tuberosidad isquiática (4).Cuadrantes:•Línea horizontal: del trocánter mayoral borde superior del surco interglúteo y (4)nuevamente al otro trocánter mayor (5).•Línea vertical que pasa por la parteintermedia del pliegue glúteo (6). Elcontenido de cada cuadrante es: (5)Cuadrante superoexterno (7): sitioindicado para las inyecciones (8) (7)intramusculares. Cuadrantesuperointerno (8): salida de los vasos y (10) (9)nervios glúteos superiores. Cuadranteinferoexterno (9): articulación (6)coxofemoral. Cuadrante inferointerno(10): nervio ciático mayor y vasos ynervios glúteos inferiores. 4
  5. 5. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Femenina Masculina 5
  6. 6. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” “Límites” Cresta ilíaca Trocánter mayor Pliegueinterglúteo o natal Pliegue glúteo Para saber donde aplicar las inyecciones I.M. 6
  7. 7. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”“Detalles” EIPS EIAS TM Ti 7
  8. 8. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Determinación del cuadrante por el método de Hoschtetter 8
  9. 9. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” 9
  10. 10. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” MANIOBRA DE HOCHSTETTER: M. GLÚTEOS MEDIO Y MENOR 10
  11. 11. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”MANIOBRA DE HOCHSTETTER: VASTO EXTERNO 11
  12. 12. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”División de la región glútea paracirugía plástica:Línea horizontal superior quepase por trocánter mayor y pliegueinterglúteo.Línea oblicua inferior quedesciende desde un punto arriba6cm del pliegue glúteo a la partebaja del pliegue interglúteo.Línea vertical interna a tres cm delpliegue interglúteo. Línea verticalexterna que pase por la parte lateraldel pliegue glúteo. Quedan así 5cuadrantes: A, B y C centralessuperior, medio e inferior; D y Elateral y medial. 12
  13. 13. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” “Anatomía topográfica” 13
  14. 14. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Planos anatómicos.•Piel. Es delgada, con dermis gruesa, IluLum o CluS Ihcon gran cantidad de glándulas CiIssebáceas (forúnculos). El surcoglúteo, que es causado por el Glusligamento isquiocutáneo de Luschka.T. C. Subcutáneo. Es grueso y muyadiposo, aquí se ubican los vasos y Pinervios superficiales: Ramos Pi CiFelarteriales de a. iliolumbar (a. aorta), Glui Gluiglúteas superiores e inferiores y FCApudenda interna (a. ilíaca interna), Lig.Luschka FCP CiFemcircunfleja ilíaca superficial ycircunflejas femorales medial y Fuente: plasticayreconstructiva.wordpress.comlateral (femoral). Venas homónimas. FCP•Linfáticos que van a los ganglios 14inguinales superficiales.
  15. 15. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Nervios que proceden de los Lumramos posteriores de los Ih•Nervios lumbares o clúneossuperiores y nervios sacros o Saclúneos medios e inferiores parala zona superointerna,•Nervio iliohipogástrico yfemorocutáneo anterior o Puilateral para las zonassuperoexterna e inferoexterna Fcay los nervios femorocutáneoposterior, glúteo inferior y Gluipudendo interno para la zonainferointerna. Fcp FCP 15
  16. 16. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”•Aponeurosis glútea. HojaEstá constituida por tres hojas: profunda•Las hojas superficial y mediaenvuelven al m. glúteo mayor.•Capa celuloadiposa subglútea. Hoja superficial•La hoja profunda pasa por la caraposterior o superficial de losmúsculos glúteos medio y menor,piramidal, obturador, gemelos y GluMedcuadrado. GluMen GluMa Disposición de las aponeurosis (en verde) de la región glútea y su conexión con las del muslo. Fuente: plasticayreconstructiva.wordpress.com 16
  17. 17. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Capa subaponeurótica. (1)Se ubican 9 músculos dispuestos en tresplanos: Primer plano muscular:•M. Glúteo mayor.Inserciones. Va del ilíaco de cada lado (1), (2)sacro, cóccix (2), ligamento sacrociáticomayor, aponeurosis de la masa común yaponeurosis glútea, y llega a la cresta del (3)glúteo mayor (3) que va de la línea ásperadel fémur al trocánter mayor.Relación principal. Hay tres bolsasserosas que lo separan del trocánter mayor(bolsa trocantérica), de la diáfisis delfémur (bolsa femoral) y de la tuberosidad Bolsaisquiática (bolsa isquiática). Bolsa trocantérica isquiáticaInervación. Nervio glúteo inferior.Acción. Extensión, rotación externa yfijador de la cadera en la bipedestación yascenso de escalones. Auxilia levemente enla abducción del muslo. 17
  18. 18. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”•M. Glúteo medio. GlúteoInserciones: medioVa del tubérculo de la crestailíaca y fosa ilíaca externa hasta Glúteola cara externa del trocánter menormayor.Relación principal: TrocánterCubre al m. glúteo menor. mayorInervación:Nervio glúteo superior.Acción:Abducción y rotación internadel muslo. 18
  19. 19. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Segundo plano muscular.•M. Glúteo menor.Inserciones: va de la fosa ilíacaexterna hasta el borde anterior deltrocánter mayor. Glúteo menorRelación principal: cubre a laarticulación coxofemoral; entre suborde inferior y el borde superiordel m. piramidal pasan losvasos glúteos superiores y Vasos y nervio nervio glúteo superior. glúteos superioresInervación: nervio glúteosuperior.Acción: abducción y rotacióninterna del muslo. Vasos y nervio glúteos superiores 19
  20. 20. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Región Glútea: Plano Muscular Medio Fuente: anatomiamv.es Tomado y modificado de Pernkopf Anatomía. Werner Platzer. 3ª 20 Edición. Editorial Marban. 1995
  21. 21. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”•M. Piramidal de la pelvis o Escotadura ciática mayorpiriforme.Inserciones: va de la cara anterior delsacro hasta el borde superior deltrocánter mayor..Relación principal: anterior se hallael recto. Pasa por la escotadura ciáticamayor. En su borde superior pasan losvasos y nervios glúteos superiores; ensu borde inferior pasan el nerviociático y los vasos y nervios glúteosinferiores, y vasos y nervios pudendosinternos.Inervación: nervio del piramidal.Acción: abducción, rotación externadel muslo y fijación de la cadera. 21
  22. 22. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”¡Nadie sabe qué hace realmente elpiramidal! Su acortamiento debeproducir rotación externa, abducción yextensión del muslo, pero es difícil quesea lo suficientemente grande comopara ser necesario en estas acciones.Este músculo tiene una granconcentración relativa de “haces”neuromusculares y parece ser másimportante como un órganopropioceptivo que como uno móvil delmiembro, al igual que OI y gemelos dela pelvis) ( Peck, D, Buxton, DF, and Nitz, A,: Acomparison of spindle concentrations in large and smallmuscles acting in parallel combinations. J Corp.180:243-252, 1984) 22
  23. 23. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” 23
  24. 24. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”M. Gemelo o gémino superior.Inserciones: de la espina ciática a lacara interna del trocánter mayor.Relación principal: se une al gemeloinferior y al obturador interno cuandoeste pasa por la escotadura ciáticamenor. Inervación: nervio obturadorinterno. Acción: abducción, rotaciónexterna del muslo y fijación de lacaderaM. Gemelo o gémino inferiorInserciones: de la rama vertical delisquion (canal subcotiloideo) hasta lacara interna del trocánter mayor.Relación principal: se une al gemelosuperior y obturador interno.Inervación: nervio del cuadradofemoral. Acción: abducción, rotaciónexterna del muslo y fijación de lacadera 24
  25. 25. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”M. Obturador interno.Inserciones: va del trasfondo dela cavidad cotiloidea, rebordeinterno del agujero obturado ycara interna de la membranaobturadora hasta la cara internadel trocánter mayor.Relación principal: forma ellímite externo de la fosaisquiorrectal. Pasa por la Fosaescotadura ciática menor donde se isquiorrectalune a los dos gemelos en estenivel. Inervación: nervioobturador interno.Acción: abducción, rotaciónexterna del muslo y fijación de la 25cadera
  26. 26. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”•M. Cuadrado femoral ocuadrado crural.Inserciones: va de latuberosidad isquiática al bordeposterior del trocánter mayor.Relación principal. En su bordesuperior se halla la anastomosis Anastomosis cruciformecruciforme; en su borde inferiorsale la arteria circunfleja femoralinterna y más abajo la primeraperforante. Cuadrado femoralInervación: nervio del cuadradofemoral.Acción: abducción, rotaciónexterna del muslo y fijación dela cadera 26
  27. 27. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Tercer plano muscular.M. Obturador externo.Inserciones: del reborde externodel agujero obturado y la caraexterna de la membranaobturadora hasta la foseta digital m. Obturador externodel trocánter mayor.Relación principal: pasa por Nerviodebajo y atrás de la articulación obturador externocoxofemoral.Inervación: nervio obturadorexterno.Acción: rotación externa delmuslo. 27
  28. 28. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Vasos y nervios profundos: Rama superficialArterias. A. ilíaca interna con sus Rama profundaramas:A. Glútea superior: origina1) Rama superficial: entre los Ramamúsculos glúteos mayor y medio, superior Rama inferiorhasta llegar a la piel del cuadrantesuperointerno.2) Rama profunda: entre los glúteosmedio y menor. Arteria del nervio ciático•A. Glútea inferior o isquiática:•Rama superior: m. glúteo mayor, m.piramidal y m. del diafragma pélvico.•Rama inferior: muslo, arteria del n.ciático, articulación coxofemoral y lapiel. Forma parte de la anastomosis 28cruciforme.
  29. 29. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Raíz medial Raíz lateral Nervio ciático menor Vasos y nervio pudendos internos Nervio ciático mayorRegión glútea capa muscular profunda que muestra la variación anatómica delorigen doble del nervio ciático mayor, raíces supra e infrapiramidal. Trabajopublicado en la Sociedad Mexicana de Anatomía. 29
  30. 30. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”A. Pudenda interna: rama de la a.ilíaca interna. Su territorio general es Ramasperiné, m. glúteos, m. pélvicos, recto escrotales posteriores(conducto anal) y genitales externos Ramas(pene o clítoris, escroto o labios). perineales Ramas delSale por el anillo ciático mayor y rodea bulbo, uretralla espina ciática menor, llega a la fosa y del peneisquiorrectal entrando al conductopudendo o de Alcock, se adhiere al Conducto de Alcockdiafragma urogenital y se dirigeanteriormente para terminar abajo dellig. púbico inferior como arteriasprofunda y dorsal del pene.Ramas: Musculares, a. Rectal a. Rectalinferior, a. Perineal, a.del Bulbo, a. inferiorUretral, dorsal y profunda del peneo clítoris y escrotales post. o labiales 30 Gr. Perineos, espacio entre ano y genitales, piso pélvico.
  31. 31. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Arteria femoral con su ramafemoral profunda: origina alas:Arterias Circunfleja femoralinterna femoralnterna,Circunfleja femoral externa yprimera perforante Rama inferior deque junto con la rama inferior la glútea inferiorde la glútea inferior forman la Circunfleja femoral externaanastomosis cruciforme. Circunfleja femoral interna Primera perforante 31
  32. 32. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Venas: son dos por cada arteria.Linfáticos: van a los gangliosilíacos internos. Nervio Nervio glúteoNervios: glúteo superiorDel plexo lumbar: inferior Nervio pudendoN. Obturador externo. interno•Del plexo sacro: Nervio del cuadradoN. Glúteo superior, n. Glúteo Nervio femoralinferior, n. Femorocutáneo obturador internoposterior o ciático menor, FCPn. Obturador interno, n. del NervioCuadrado femoral y N. Tuberosidad ciático isquiática mayorPudendo interno.El Nervio Ciático mayor pasa a2 cm lateral a la tuberosidadisquiática y sólo emite ramas 32articulares.
  33. 33. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Nervio ciático mayor 33
  34. 34. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Mapa Mental Región Glútea. Publicado por Prof. Wittina en 05:01 Fuente: wclasesanatomiahumana.blogspot.com 34
  35. 35. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” “Anatomía clínica” 35
  36. 36. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Varón de 74 años, residente en mediorural, que consultó por tumoración en la regiónglútea izquierda, de rápido crecimiento. Sehallaba afebril, sin síndrome constitucional niotra clínica acompañante. En la exploraciónfísica presentaba una tumoración en la regiónglútea izquierda, no dolorosa, blanda, decontornos bien definidos, con discreto aumentode temperatura local. La serología dehidatidosis fue positiva para IgG a título de Fig. 1. Corte axial, secuencia potenciada en T1. Spin-eco. Fuente: elsevier.es1/80. Se realizó RM, que mostró una masa biendefinida, heterogénea, centrada en la regiónglútea izquierda, que afectaba a glúteos menorFuente: elsevier.esy mediano, con unas dimensiones aproximadasde 21 * 13 * 11 cm, y se extendía desde elborde superior de la pala ilíaca al borde inferiorde la región intertrocantérea (figs. 1 y 2). Seprocedió a cirugía y tratamiento con albendazoly se confirmó el diagnóstico por estudioanatomopatológico. Diagnóstico: Hidatidosis de partes blandas. Fig. 2. Corte coronal, secuencia potenciada en T2. Fast-spin-eco. 36 Fuente: elsevier.es
  37. 37. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Revista “Archivo Médico de Camagüey” 2006; 10(2)ISSN 1025-0255La fascitis necrotizante (FN) es definida como unainfección progresiva que afecta la piel, tejido celularsubcutáneo, fascia superficial y ocasionalmente laprofunda, produce necrosis hística y severa toxicidadsistémica, debido a la acción sinérgica polibacterianaEstafilococo y Escherichia coli, y tiene una altamortalidad.1 Las infecciones de los tejidos blandos seconocen desde tiempos muy remotos y fueron descritaspor Hipócrates, Galeno, Avicena y Paré. La primeradefinición fue dada por Joseph Jones, un cirujano de laarmada de Estados Unidos; la descripción de esta formade fascitis fue hecha por Jean Alfred Fournier en 1883;posteriormente el síndrome de FN fue descrito endetalles en 1924 por Meleney, quien además reconocióla importancia del diagnóstico precoz yun desbridamiento quirúrgico extenso. La puerta deentrada puede ser secundaria a un trauma, procesoséptico intraabdominal como la apendicitis aguda y ladiverticulitis aguda o una neoplasia digestiva2. Genitalesexternos: Celulitis severa de la región escrotalderecha, que se extiende a hemiescrotoizquierdo, ambas regiones inguinales, región perineal yhemiabdomen inferior con gran área de necrosis y 37esfacelo.
  38. 38. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Tomado y modificado de: “HematomaGigante asociado al uso de Warfarina yde Alcohol.” Presentación de un caso. ClínicaCentral “Cira Garcia”. Año 2005. Enviado por Fig. 1Servicios Clínicos. Código ISPN de laPublicación: EEVYUVEAELFBKEXHAYEl paciente presentó grandes hematomas a tensión yen sábana en la región glútea y del muslo derecho(fig. 1 y 2) y miembro superior izquierdo (fig. 3)asociada a uso de warfarina y alcohol. LosAnticoagulantes Orales del grupo de los Fig. 2cumarínicos; Dicumarol y Warfarina, son losfármacos más comúnmente utilizados en laprofilaxis a largo plazo de diversas complicacionestromboembólicas en casos de ValvulopatíaReumática, Prótesis Valvulares, ArritmiasCardiacas, Infarto del Miocardio complicado, etc.1-3 Todos ellos son antagonistas de la acción de la Fig. 3Vitamina K, provocando una inhibición a nivelhepático de los pasos para su transformación enVitamina K activa (hidroquinona) que es esencialpara la síntesis de varios factores de lacoagulación, como el II, VII, IX y X, así como de Fuente: revistaciencias.comlas proteínas anticoagulantes C y S. 38
  39. 39. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Tomado y modificado de: “Implante glúteo”Clínica Morrillas.Dr César Morrilas, Lima Perú.Los glúteos ocupan una de las áreas anatómicasque mas realce tienen en la estructura corporaly es sin duda la mas valorada; la región glútearecibe hoy por hoy toda la atención si debelleza corporal se trata, se hacen certámenesde belleza por la “colita mas linda” a nivelnacional e internacional… brinda gracia yarmonía a nuestra estructura. La Gluteoplastia Fuente: clinicamorillas.comva a dar mayor realce de dicha regiónutilizando implantes de silicona para dar mayorproyección y volumen a la región glútea loscuales son colocados en plano submuscularobteniendo un resultado mas natural. El tiempode recuperación aproximado es 15 días. Implantes glúteos. Fuente:ginecomastia-ba.com 39
  40. 40. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Caso clínico. “Teratoma sacrococcígeoquístico” Los teratomas son una variedadde tumores de célulasgerminales, caracterizados por laparticipación de las tres hojasblastodérmicas (endodermo, mesodermo yectodermo). Pueden ser malignos obenignos. Los teratomas sacrococcígeosde proyección endopelviana son pocofrecuentes. Fig. 1. RNM: Masa pélvica de 14x8x8cm de bordes bien definidos. Señal heterogénea. Desplaza al sigma, recto yResultan excepcionales los migratorios y útero, sin signos infiltración. A través del suelo de lade gran tamaño como el que presentamos. pelvis alcanza la región glútea izquierda. (Figura 3)Mujer de 24 años, con antecedentes deileitis terminal diagnosticada con biopsiacolonoscopia, compatible con enfermedadde Crohn. Se palpa en el cuadranteinferomedial de la región glúteaizquierda, una masa de consistenciaduroelástica, dolorosa a la presión, deltamaño de una mandarina aplastada, noadherente, de contornos homogéneos, que Fig 2. Radiografía AP de pelvis: Asimetría de ambasdesborda distalmente en algunos regiones glúteas con hipertrofia comparativa de la 40 izquierda. (Figura 1)centímetros el reborde inferior del glúteo
  41. 41. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Tomado y modificado de: ¿es posibleaumentar los glúteos sin necesidad deprótesis? “ Gluteoplastia tridimensional: lamanera más efectiva y segura deobtener los glúteos que siempreadmiró”.Técnica modificada por el Dr. Danilo Preoperatorio PosoperatorioCastro. Para que un lipoinjerto prendacompletamente - más del 85%- no sepuede injertar un volumen mayor a 450 ccpromedio por nalga, ya que es necesarioque exista como mínimo, tejido sano enproporción 4/1 con el injertado, ya que esel encargado de nutrirlo en las primerasetapas antes de que adquiera circulaciónpropia. El músculo glúteo mayor es“levantado” por medio de hilos dándolevolumen y posición adecuadas. Fuente: bloglasilueta.blogspot.com 41
  42. 42. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Lipoma de la pared abdominal. Fuente: gsdl.bvs.sld.cuRabdomiosarcoma que infiltra pielglútea izquierda. Fuente: gsdl.bvs.sld.cuArteriografía femoral izquierdadonde se observa el desplazamientode esta arteria por un tumor de las Sarcoma de las partes blandas departes blandas del muslo. Fuente: la cara interna del muslogsdl.bvs.sld.cu izquierdo. Fuente: gsdl.bvs.sld.cu 42
  43. 43. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Lesión de atrofia de piel en la región glúteapor oncocercosis o filariasis. Ciclo de la Onchocerca vólvulus.Fuente: scielo.org.ve Fuente: scielo.org.ve Microfilarias de O. volvulus. Fuente: scielo.org.ve 43
  44. 44. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Púrpura Schonleich Henoch: otra forma depresentación con púrpura. Cirugía estética glútea.Fuente: escuela.med.puc.cl Fuente:alejandromonsalve.com Humorsiliconas.gif Fuente: larevistadecirugiaestetica.com 44
  45. 45. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Cuerpo extraño en región glútea. Rx A-P Cuerpo extraño en región glútea. Rx LateralFuente: elsevier.es derecha. Fuente: elsevier.es 45
  46. 46. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”El blog del Dr. Alejandro Vázquez Barbé. Clasificación de Y.G.Illouz en A ) Nalga sonriente,Lipoescultura de la región gútea. B ) Nalga seria y C ) Nalga triste.Clasificación de regiones glúteas. Fuente: Fuente: plasticayreconstructiva.wordpress.complasticayreconstructiva.wordpress.com 46
  47. 47. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”Método de ubicación del nervio ciático mayor 47
  48. 48. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Curación de úlcera sacra por presión con sacarosa. Fuente: bvs.sld.cu Úlcera sacra de decúbito 48
  49. 49. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” 49
  50. 50. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” 50
  51. 51. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2003) “Interactive Atlas of Clinical Anatomy”. Primera edición. Edit. Masson Doyma Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Humana con CD Room” . Vigésima primera edición, Edit. Médica Panamericana Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” 38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill livingstone. Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. Médica Panamericana, España. Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. http://orl.com.mx/articulos-de-interes/fracturas- nasales.html 51
  52. 52. “Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano” OVID “Primal Pictures Complete Human Anatomy and IFA”. “Sistema interactivo de endoscopia Gastrointestinal”. Laboratorios Senosian Uusá, M., Meri, A. y Ruano, D. “Manual y Atlas Fotográfico de Anatomía del Sistema Locomotor.” Edit. Médica Panamericana Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología, texto y atlas color con Biología Celular y Molecular”. Quinta edición, Edit. Médica Panamericana, México. Geneser, Finn. (2000). “Histolog ía”. Tercera edición. Ed. Médica Panamericana, México. A.D.A.M. Interactive anatomy. Real Academia Española . (2001). “Diccionario de la Lengua Española”, Vigésima segunda edición. 52
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