Los genitales masculinos externos comprenden al pene y el escroto o bolsas testiculares.

1. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
“Genitales Masculinos Externos”
Objetivo: Al finalizar de revisar estos apuntes, los
participantes de este curso conocerán los
principales aspectos morfológicos y fisiopatológicos
de los genitales masculinos externos.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Noviembre de 2011
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 10 minutos
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1

2. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Comprende el estudio de:
•Bolsas testiculares o escroto.
•Pene.
Pene
Bolsas
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3. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
“Bolsas Testiculares o Escroto”
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4. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Bolsas testiculares o escroto.
(Escrot = bolsa). (2)
Concepto. Son un par de sacos
cutáneos y fibromusculares (1)
que contienen a los testículos y la
parte inferior de los cordones (1)
espermáticos Situación. Se
localizan inferiores a la sínfisis
púbica (2), entre las zonas supero
internas de los muslos. Forma y (1)
disposición. Son convexas con un
rafé cutáneo medio (3) que se (3)
extiende desde el pene hasta la
región anal, y que las divide en dos
mitades: derecha e izquierda.
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5. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Estructura. 1. Piel: es
pigmentada (1), y sensible (reflejo
cremastérico: se despierta al rozar (3)
la piel superointerna del muslo (2)
por el N. ilioinguinal, y que eleva
las bolsas), con pelos
ensortijados y glándulas sebáceas
(2) (1) (2)
y sudoríparas que despiden un
olor característico. El tejido
subcutáneo es llamado dartos o
músculo liso que produce su
aspecto arrugado. Los pelos del
pubis forman un área en rombo
(3), que es una característica
sexual secundaria masculina.
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6. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
2. Dartos: es una capa de
músculo liso que se proyecta al
interior al nivel de la línea media
formando parte del tabique del (OE)
escroto, el cual tiene todos los
componentes de las bolsas (3) (3)
excepto la piel; separa ambos
lados. Esta controlado por fibras
simpáticas en los reflejos al frío
y emociones intensas.
3. Fascia espermática externa:
Es delgada y se extiende desde el
anillo inguinal superficial de la (2)
aponeurosis del oblicuo externo
(OE).
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7. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
4. Fascia cremastérica: es una capa
de m. estriado llamado m. del
cremáster del m. oblicuo interno,
inervado por el n. genitofemoral.
El roce de la cara superointerna del
muslo provoca la elevación de las
bolsas y testículos, fenómeno
llamado reflejo cremastérico.5. (4)
(5)
Fascia espermática interna: es (6)
delgada y laxa, viene de la fascia (4)
transversalis. 6. Túnica vaginal: (6)
doble hoja serosa, visceral y parietal,
del peritoneo, y un espacio con una
pequeña cantidad de líquido; si
aumenta éste, es llamado Hidrocele.
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8. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Fascia
espermátic
a externa
Septum Fascia
espermática
Fascia
interna
cremastérica
Vaginal parietal
Vaginal
Dartos visceral
Piel
Altura der-izq Bolsas
testiculares
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9. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Vv
Vp
Tabique Fei
interescrotal
Fc
Testículo Fee
D
P
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10. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Vascularización.
Recibe las arterias escrotales de
las arterias pudendas internas (1) (2)
y arterias pudendas externas (2),
además de la arteria cremastérica de
la arteria epigástrica inferior. Las (1)
venas siguen a las venas
homónimas de las arterias.
Los linfáticos van a los ganglios
inguinales.
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11. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Inervación. El nervio
genitofemoral inerva al
músculo del cremáster. El resto (3)
de las capas reciben ramas de
los nervios ilioinguinal (3),
perineal y femorocutáneo
posterior (4). También los (4)
nervios pudendos internos (5)
dan ramas escrotales. Llegan
fibras simpáticas para los vasos
y dartos (reflejo emocional y al
frío).
Función. Protección y (5)
regulación térmica de los
testículos.
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12. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
n. Genitofemoral Otras capas
para m. cremáster nervios
ilioinguinal,
perineal o
escrotales del
pudendo
interno y
FCP
Arterias
escrotales de
cremastérica,
pudendas
internas y Función: Protección
externas y regulación
térmica
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13. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
“Pene”
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14. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Pene (Gr. phall, priap; Lat. penis,
coles, viril)
Concepto.
Es el órgano de la cópula
masculino (1) localizado en la
región perineal, en la línea media y (1)
anteroinferior al pubis.
Dimensiones:
En el adulto, en reposo su longitud
tomada desde la sínfisis pubiana a
la extremidad anterior del glande es
de 10 a 11 cm, aumentando un (2)
tercio en estado de erección (2).
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15. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Divisiones. Raíz (1): porción fija
del pene que se localiza en el
espacio perineal superficial. Está
compuesta de: Raíces de los
cuerpos cavernosos (2): van de las
caras internas del isquion, siguen (2)
las ramas isquiopubianas cubiertos (1)
por los músculos isquiocavernosos
y la fascia de Gallaudet, se unen
ambas partes debajo de la sínfisis (3)
púbica, cambian de dirección ahora
anteroinferior y se prolongan en el
interior del pene como cuerpos
cavernosos (3). Los cubre la
fascia de Buck.
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16. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Cuerpos
Bulbo esponjoso
cavernosos y
y músculos
músculos
bulbocavernosos
isquiocavernosos
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17. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Bulbo del pene (1) (bulbo del
cuerpo esponjoso): se ubica en la
línea media del espacio perineal
superficial, unido por arriba al
diafragma urogenital (2), y
cubierto por los músculos (2)
bulbocavernosos (3). La uretra y (1)
los ductos de las glándulas
(3)
bulbouretrales (4) entran
posterosuperiormente. Se continúa
al interior del cuerpo del pene
como el cuerpo esponjoso (5) del
mismo. Lo rodea la fascia de Buck.
(4)
(5)
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18. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Cuerpo: Es la porción libre o
colgante del pene (1), con
forma redondeada o cilíndrica, (1)
cubierto por piel. Sus
componentes son:
Cuerpos cavernosos (2) : son
un par de formaciones eréctiles
de gran volumen situadas en la
parte dorsal y que terminan en
su extremo distal en forma
roma (3) y cubiertos por el
glande.
(2)
(3)
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19. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Raíz del
pene
Cuerpo del
pene
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20. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Cuerpo esponjoso: Formación eréctil
menor de ubicación ventral, que se dilata al
final como glande. La uretra se ubica en su
parte central. El glande (1) tiene un cuello,
que sirve para delimitarlo del cuerpo del
pene, con una corona (2) o borde saliente,
el surco balanoprepucial (3) con glándulas (1)
de Tyson ; el meato urinario (4) donde se (4)
(5)
abre la uretra y un frenillo ventral o brida
(5) que lo une a un pliegue de piel retráctil, (2)
(1)
llamado prepucio (6) (lat. praeputǐum, piel (6)
móvil).En deflacción muestra caras dorsal
y ventral o uretral y en tumefacción o (3)
erección se le consideran caras
posterosuperior y anteroinferior.
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21. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Medios de fijación.
Ligamento fundiforme (1) :
se extiende desde la línea
alba del abdomen, se divide (2)
en bandas derecha e izquierda
(1)
que pasan a los lados del pene
y se unen en su cara ventral.
Ligamento suspensor (2):
Es de forma triangular y se
ubica profundo al lig.
fundiforme y va de la sínfisis
del pubis hasta la fascia (1)
profunda de las caras laterales
del pene.
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22. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Estructura. 1. Piel: es delgada, lisa,
móvil, pigmentada, unida firmemente (2)
al glande con un pliegue llamado (1) (1)
prepucio. En la corona del glande hay (3)
glándulas sebáceas prepuciales de
Tyson cuya secreción es llamada
esmegma, que tiene un olor típico.
2. Dartos: capa delgada de músculo
liso. 3. Fascia superficial: es llamada
celulosa porque consta de tejido laxo
areolar. 4. Aponeurosis profunda o
fascia de Buck: tejido fibroso que
rodea a todo el pene, pero no se halla
en el glande. Es considerada como la (4)
hoja superficial de la albugínea.
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23. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
5. Albugínea: tejido conectivo (5)
denso, llamado hoja profunda,
que rodea a cada uno de los
cuerpos cavernosos, formando
un septo entre ambos. La
cubierta del cuerpo esponjoso
es delgada y de naturaleza
elástica.
6. Tejido eréctil: son espacios
cavernosos endoteliales llenos
de sangre delimitados por
trabéculas de fibras colágenas,
elásticas y musculares lisas. Uretra
Cuenta con vasos y nervios.
(6)
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24. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
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25. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Glande Frenillo
Corona Piel
Fascia
Surco superficial
balanoprepucial
Fascia
profunda
de Bück
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26. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Vascularización. Las arterias
pudendas internas originan las a.
del bulbo, profundas del pene y
dorsales del pene (1) las cuales se (1)
(2)
anastomosan y originan a las
arterias helicinas, que llenan a
los espacios cavernosos; la sangre
sale a la vena dorsal del pene (2) (3)
y luego al plexo prostático. La v.
dorsal superficial van a la
pudenda externa (3) y ésta, a la v.
safena interna. Los linfáticos van a
los ganglios inguinales
superficiales y profundos, y a los
iliacos externos.
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27. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Inervación. Recibe fibras de los nervios
dorsales del pene (1) de los pudendos
internos, perineales e ilioinguinales (2) (4) (1)
(hasta la raíz). El glande recibe muchas
(2)
fibras sensitivas. Las fibras simpáticas
producen vaso constricción de las a.
helicinas y aumento del flujo venoso lo
que produce flaccidez peniana o
deflacción (3). Las fibras parasimpáticas
producen vasodilatación, relajan el m.
liso de las arterias helicinas por la (3) (4)
liberación de óxido nítrico y GMPc
que aumenta el flujo cavernoso y una
compresión venosa, y resulta en
erección del pene (4).
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28. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Arterias
pudendas
internas Simpático:
vasoconstricción
helicinas =
flaccidez o
Arterias del bulbo, deflacción
profundas y
dorsales del pene
Parasimpático:
vasodilatación
Arterias helicinas helicinas y cierre
venas = erección.
Espacios
cavernosos
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29. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
La masturbación masculina es mucho
más frecuente que la femenina y no es
patológica, excepto en ciertas afecciones
psicóticas o del sistema límbico.
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30. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Función.
Es el órgano de la cópula
masculina.
Es el sitio de salida de la
orina durante la micción, y
del semen durante la
eyaculación.
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31. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
“Algunos aspectos clínicos”
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32. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Priapismo. Persistente erección no
relacionada con el deseo sexual, que
no desaparece tras la eyaculación.
Frecuentemente, se acompaña de
dolor. Puede ser idiopática o
secundaria a una patología
neurológica, traumatica o neoplásica.
En la actualidad, la causa más
frecuente es la autoinyección de
sustancias vasoactivas
intracavernosas, utilizadas en el
tratamiento de la disfunción eréctil.
Si el priapismo se prolonga más de
Haz click derecho en la
12 horas se produce una disfunción imagen para ver el video
eréctil.
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33. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Impotencia
masculina
Medicina legal Prótesis
f. Incapacidad para peneana
realizar la cópula,
que puede tener una Prótesis
causa anatómica, peneana
fisiológica o inflable
psicológica.
Haz click derecho en las
imagenes para ver los videos
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34. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Hipospadias. Patología del varón,
consistente en una incompleta formación
de la uretra, cuyo meato desemboca en el
surco balanoprepucial (hipospadias
balanoprepucial), en el pene (hipospadias
peneano) o en el periné (hipospadias
perineal). Esta patología es asintomática
desde el punto de vista miccional. Desde
el punto de vista sexual, los hipospadias
peneanos se acompañan de incurvación
durante la erección, como consecuencia de
la presencia de la cuerda. Los hipospadias
balano-prepuciales son asintomáticos. El Haz click derecho en la imagen
tratamiento es quirúrgico y está indicado para ver el video
en los tipos peneanos y en los perineales.
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35. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Carcinoma escamoso de pene
Tumor que afecta al glande y el
prepucio. Se manifiesta únicamente
en pacientes no circuncidados y
constituye el 1% de los cánceres del
varón en Occidente. Se inicia con
una placa dura o ulcerada y crece
lentamente en forma papilar o
ulcerada. El tratamiento básico es la
penectomía parcial o total. La
linfadenectomía inguinal debe
realizarse en pacientes con ganglios
palpables.
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36. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Tumescencia peneana
nocturna. Erección fisiológica y
espontánea, no relacionada con
estímulos eróticos, que se
produce en todos los varones
potentes durante la fase MOR
del sueño. La evaluación de este
fenómeno permite identificar
pacientes con impotencia
psicógena. Desgraciadamente,
los métodos utilizados para su
medición (Regiscan) son
imperfectos.
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37. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Circuncisión.
Tratamiento quirúrgico de la
fimosis. La circuncisión
sistemática que se realiza
profilácticamente a los
neonatos, aunque tiene
beneficios médicos
potenciales, no es una
Haz click derecho en la imagen
indicación médica absoluta. para ver el video
FIMOSIS 37

38. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Hidrohematocele
Defecto congénito
del descenso
testicular que puede
albergar líquido o
ioncluso sangre en
el interior de las
bolsas testiculares.
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imagen para ver el video
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39. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Hernia inguinoescrotal
estrangulada
Hernia inguinal, de gran tamaño,
directa o indirecta, que, a causa
de su voluminosidad, el
contenido herniario alcanza el
escroto. Generalmente son
hernias de bastantes años de
evolución que se producen en
ancianos. Haz click derecho en la imagen para ver
el video de una hernioplastia
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40. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Condiloma acuminado
Excrecencia de aspecto
verrucoso, a veces pediculado,
que se localiza en los
márgenes del ano y de los
genitales. La causa principal
es el VIPH o virus del
papiloma humano transmitido
por vía sexual u oral.
Haz click derecho en la imagen
para ver el video
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41. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Anillo para evitar
erecciones en el
medioevo
Cinturón de
castidad
masculino
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42. “Curso del Sistema Reproductor Humano:
Mitos y verdades”
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HISTOLOGIA”. 3ª
Primera edición,. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana,
México.
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia
Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología”.
Panamericana Cuarta edición, Edit. Médica
Panamericana
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Código Priapismo
38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill http://youtu.be/qIJUIIh2MaY
livingstone.
Código Cirncuncisión
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con http://youtu.be/HD27wbqent4
Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica
Panamericana, España. Código hidrocele
http://youtu.be/2rZN2ml5QOk
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica”
Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. Código Impotencia
http://youtu.be/-7CxMl5oiIk
Código Prótesis peniana inflable
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de http://youtu.be/ZN-Yf138BQo
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. Código Varicoele cirugía
http://youtu.be/6syLvkch-Y8
Código condiloma acuminado
Código Prótesis peneana http://youtu.be/c3TvjXiFZ2E
http://youtu.be/oGVe94P4NIA
Código Uretroplastía
http://youtu.be/XAbyQTdNsNg
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